发疹性毳毛囊肿1例

2011-03-30 08:51蔡海斌徐顺明
实用皮肤病学杂志 2011年1期
关键词:发疹皮肤科毛囊

蔡海斌,徐顺明

发疹性毳毛囊肿1例

A case of eruptive vellus hair cyst

蔡海斌,徐顺明

毳毛囊肿;发疹性

临床资料

患者,男,23岁。主因前胸部出现淡褐色丘疹2个月余,于2009年9月26日就诊。2个月前患者偶然发现前胸部数十个针尖大小淡褐色皮疹,无明显痒痛感,皮疹渐增多。患者既往体健,无系统性疾病史,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,各系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未及。皮肤科查体:前胸部及上背部可见散在30多个淡褐或青褐色毛囊性丘疹,皮疹直径1mm~3mm,稍隆起,表面光滑,触之略硬,无压痛(图1)。取左前胸部皮损行组织病理检查,镜下示真皮中部可见一卵圆性囊肿,囊壁较薄,由鳞状上皮细胞构成,囊腔内可见板层状角化物及较多毳毛,未见炎症细胞浸润(图2)。临床表现结合病理检查诊断为发疹性毳毛囊肿。治疗采用0.1%维A酸乳膏外涂,1次/晚,皮损略减轻,仍在随访中。

讨论

发疹性毳毛囊肿(eruptive vellus hair cyst)是一种少见的毳毛毛囊发育异常性疾病,好发于儿童及青少年。由Esterly等[1]于1977年首先报告。本病病因不清,现多认为是一种常染色体显性遗传性疾病,但也可为散发[2]。本病发病机制尚未明了,有作者认为可能为毛囊发育异常,毛囊漏斗部阻塞导致毛发向外发育受阻,转向毛囊深部发展而导致囊性扩张所致[3]。

发疹性毳毛囊肿最常见于躯干和四肢,也见于面颈部、腋窝和腹股沟等处,典型皮损为淡褐色毛囊性丘疹,表面光滑,群集或散在分布,一般无自觉症状。组织病理学上表现为真皮中部有囊性结构,囊壁由鳞状上皮组成,囊腔内有层板状角质和多少不等的毳毛横断面或斜切面。临床上应注意与汗管瘤、小汗腺汗囊瘤和多发性脂囊瘤等疾病进行鉴别,

图1 发疹性毳毛囊肿患者皮损

图2 发疹性毳毛囊肿患者皮损组织病理

其中多发性脂囊瘤病理上与本病十分相似,但其囊壁内侧有一层嗜伊红均质化角质层,囊壁内及邻近可见皮脂腺小叶,因此可与本病鉴别。本病的诊断主要依靠组织病理学检查。治疗上可以考虑采用电灼、电解或二氧化碳激光治疗;另有报道采用维胺脂口服治疗有效[2]。该病病程呈慢性,少数患者皮损可自行消退。本例患者系青年男性,家族中无相同疾病患者,属散发病例,临床表现与皮损组织病理呈发疹性毳毛囊肿典型表现,诊断明确,外用维A酸制剂有一定临床效果,但皮损是否能进一步缓解或自行消退,尚需进一步观察和随访。

[1] Esterly NB, Fretzin DF, Pinkus H. Eruptive vellus hair cysts [J]. Arch Dermatol, 1977, 113(4):500-503.

[2] 翟志芳, 叶庆佾, 杨希川, 等. 发疹性毳毛囊肿2例 [J]. 临床皮肤科杂志, 2006, 35(9):583-584.

[3] 马东来, 万东芳, 方凯. 发疹性毳毛囊肿1例 [J]. 临床皮肤科杂志, 2002, 31(5):314-315.

R758.7

B

1674-1293(2011)01-0047-01

2010-03-07

2010-10-28)

(本文编辑 祝贺)

201200,上海市浦东新区人民医院皮肤科(蔡海斌,徐顺明)

蔡海斌,男,主治医师 主要研究方向变态反应性疾病,E-mail: caihaibin1216@163.com

徐顺明,E-mail: xsmpfk@sohu.com

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