除皱手术怎么做

李海东　蔡国斌

人到中年后，岁月在人的脸上刻画出一道道皱纹，这原本是再自然不过的一种生理现象。然而，随着外事活动的增多，人们越来越重视自己的外在形象。纵横交错的面部皱纹甚至给一部分中老年人带来了不尽的压力和烦恼。于是，面部除皱手术应运而生，梦想着能够除去皱纹返老还童的人也终于能够如愿以偿了。

除皱术又叫皮肤拉紧术，由于它能使人变得年轻，再现芳容，故又称“返老还童术”。其原理是利用美容手术的方法，将面部或面颈部的松弛的皮肤拉紧移位，去除多余的皮肤后缝合，从而使皱纹展平，或变得隐秘。成功的手术不仅使人的容貌焕然一新，与术前相比更显年轻，而且还能使患者在心理上得到宽慰与满足。但需要明确指出的是面部除皱术可以“返老还童”，却不能“春颜常驻”。换句话说，除皱术后平整的皮肤随着时间的推移还会逐渐产生新的皱纹，而不能终生平整。

除皱技术发展到今天，已经有了三代标准的除皱术式。第一代除皱术，在皮下潜行分离，然后即切除多余皮肤、拉紧缝合。这就是人们通常说的那种拉皮术。但是，仅拉紧皮肤维持一段时间后即会复原，于是人们又发明了第二代除皱手术。第二代除皱手术也称为 ＳＭＡＳ除皱术，即分离皮肤瓣，向上提紧ＳＭＡＳ肌瓣?穴面部皮肤下浅表的肌肉筋膜系统?雪后，再向后拉紧皮肤瓣。这种技术的效果是双向提紧，既提紧了表面皮肤，又提紧了深面松垂的筋膜、肌肉。迄今，ＳＭＡＳ除皱术已经成为安全、流行的术式。第三代除皱术为复合除皱术，操作复杂。除皱效果能持续５～１０年。

除皱术是美容外科手术中相对复杂的手术，除医生外，受术者也应做好充分的准备及术后的自我护理，方可取得满意的手术效果。一般情况下，手术切口都选择在发际内约１厘米处，因此手术后面部不会留下疤痕。对于秃发和发际比较高的人，医生可以根据情况改变切口的位置，以适应这些变化。任何年龄的男女都是额部除皱术的适应症，但最多的是４０～６０岁的人们，因为如果患者比较年轻，原本没有明显的皱纹和老化现象，手术后效果就不会很明显，患者有时会感到有些失望。除皱术能矫正面部皱纹、眉间纵纹、鼻根部横纹、眉下垂、鱼尾纹，适合于有上述老化征象的所有受术者。

准备做手术的人，术前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。术前３日将头发洗净；可不剃去头发。为减少瘀斑及血肿的发生，术前４周停用阿斯匹林类药物，术前２周停用维生素Ｅ、丹参等药物。女性应计算月经周期，月经期及其前后应暂缓手术。手术过程选择全身麻醉，在整个手术过程中患者都将处在睡眠状态，没有任何感觉。整个手术大约需要患者住院２周时间，花费万元左右。

术后的头几天会感到切口的周围有一些发木，疼痛和不舒服，这可以用药物来加以控制。医生会要求患者在术后的２～３天里尽量保持头部抬高，以减轻水肿。但是手术后的水肿是不可避免的，有时整个的眼睛周围和面颊部都会肿胀并青紫，直到术后１周左右才开始逐渐消退。头皮发木的感觉会逐步被发痒的感觉替代，这是受到损伤的小的感觉神经渐渐地愈合的表现。这些变化一般会持续半年直至１年左右才能完全恢复正常。一般在术后的２～３天去掉包扎的敷料，术后１０～１４天左右开始间断拆线。术后切口周围的头发可能会有暂时的脱落。一般会在术后几周甚至几个月后长出头发，瘢痕也会逐渐地变平。永久性的头发缺失很少见。除皱术由于有广泛的皮下剥离，造成皮肤与表情肌肉的分离。术后在与表情肌肉重新愈合的过程中，部分人会造成表情的不自然。这是一个过程，一般在三个月左右可恢复正常。

所有的手术都有一定的风险，除皱术也不例外，常见的手术失败有以下几种。手术中过分提紧皮肤，切除头皮量过多，缝合后造成切口张力过大，就会造成愈合后过宽的瘢痕，形成秃发区。并且张力过大还会造成局部的血液循环障碍，容易形成局部的感染，从而加重瘢痕，加宽秃发区。由于定点不精确，术中组织的悬吊高低及皮肤的切量不等，造成体表器官位置高低不同，及皮肤松紧度不同，眉毛一高一低；眼角一上一下；耳垂不在一个平面上，形成这种情况，也只好再次手术矫正。术后还有如血肿、感染、面部瘢痕形成等诸多并发症发生的可能性，但是有经验的专科医生，再加上受术者的配合，各种并发症发生的可能性会大大降低。

最后要提醒您的是，手术必须选择有丰富经验受过正规培训的整形美容外科医生，切不可盲目投医。并要向医生讲明自己的观点和要求，对手术惰况进行了解咨询，尽量使医生与自己的想法达成一致。从而使自己的信心增强，对医生的信赖也有助于手术的成功。