高血脂与高脂血是一回事

柯若仪

在生活中或在一些报刊中，常出现“高脂血”和“高血脂”两个词，让人以为是两种病，其实这两者说的是同一种病，即指血液内脂质水平超出正常的一种病理状态，不是独立的疾病，是脂质代谢异常引起的。

一般测血脂包括四项：总胆固醇（TC），低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）。前三项高于正常值，后一项低于正常值时，对冠心病、脑血管病、糖尿病影响较大，促使其发病、恶化、致死、致残。

“高血脂”和“高脂血”这两个词其实都是一种误称。因为上述4种脂类，并不都是“高有害”，对于HDL-C而言，是高有利，低有弊，所以应更其名为“血脂异常”，而“降血脂药”也称为“调脂药”。这样就合情理了。

胆固醇有重要的生理功能，是人体必不可少的活性物质之一，但异常时易促成动脉粥样硬化。胆固醇类脂质沉积于血管壁，形成粥样斑块，加上血流动力学影响，细胞因子作用，使斑块破溃，致血小板聚集形成血栓，发生脑梗塞、心肌梗死，可以致命、致残。

调脂治疗首先要使LDL-C降低，降低程度因人而异。LDL-C小于或等于3.64毫摩尔为正常。如果有冠心病、糖尿病，则要求小于2.6毫摩尔才算达标。TG增高和HDL-C降低，常见于糖尿病、肥胖者，也是冠心病的易患因素。国际上许多大规模试验已证实，他汀类药物对动脉粥样硬化有一级预防、二级预防的作用，且安全；但长期用药，易出现肌无力。肌痛时应测血清酶；如有肌溶现象，要及时停药。用药时要认真阅读药物说明书。对于轻度血脂异常者，控制饮食，增加体育活动，戒烟节酒，这些生活方式的改善也能奏效。