郁晓维
转眼又到了寒冷的冬季,这个季节可是小儿支气管肺炎的高发季节,如果你的孩子出现发热、咳嗽、气急、鼻翼扇动的症状,八成是患了支气管肺炎,当然,要确诊,还必须经过医生的进一步检查,例如肺部听诊、血常规检查以及胸部透视等等。支气管肺炎是小儿时期比较严重的感染性疾病,一般是感染细菌或病毒所致,发病比较急,如果能早期治疗,预后良好,但是有些孩子本身患有先天性心脏病,则在病变过程中容易发生心力衰竭等危重疾病,严重时甚至导致死亡。
患了支气管肺炎的孩子一般应住院治疗,轻症可不住院,在医生的指导下运用青霉素或病毒唑(三氮唑核苷)肌注或静滴。对于高热的孩子不要忘了给予物理降温或使用退热剂如安乃近、扑热息痛等。
中药治疗支气管肺炎的疗效比较肯定,如果你的孩子发热怕冷,不出汗,口不渴,咳嗽气急,痰稀色白,舌质淡红,按中医辨证是风寒闭肺证,可选用中成药通宣理肺丸,每次3~6克,每日3次。如果发热不怕冷,微有汗出,口渴要喝水,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红,舌质红,属风热闭肺证,一般可服桑菊银翘散,每次1/2~1包,每日3次。对于病毒性肺炎可选板蓝根、大青叶、银花各15克,百部、桑白皮各6克,甘草3克,水煎服,每日1剂。轻症支气管肺炎可选新鲜女贞叶500克,加水500毫升,浓煎至200毫升,每次5-10毫升,每日3~4次。细菌性肺炎可用青黛3克,银杏、地骨皮、车前子及草、陈皮各9克,每日1剂,分3次服。
轻症肺炎经抗感染治疗10~14天应该治愈,但如果病原体毒力强,轻症肺炎也可发展成重症,此外,肺结核早期也会误诊为肺炎,应引起注意。在家治疗肺炎时家长还应注重以下几点:
1,咳嗽是支气管肺炎的基本表现,如果咳嗽频繁,每次咳嗽持续时间长表示肺内病变比较重,咳嗽呈进行性加重,多为病情逐渐恶化。小婴儿咳嗽无力应警惕痰堵而致窒息。
2,婴幼儿不会咯痰,年长儿会咳痰,家长应注意痰的外观和痰量。如果痰多而且粘稠,可以多喝水,并给予化痰剂,如中药止咳化痰颗粒、竹沥水等。
3,患肺炎的孩子常常伴发热,如果体温在39℃以上,全身中毒症状重,精神不好,甚至拒食,多为严重感染,应立即去医院诊治。
4,发热时脉搏增快,一般体温升高1℃,脉搏增加1O~20次/分,如果在安静状态下脉搏增快或与体温升高不相符,则可能是并发心力衰竭。如果脉搏不规则,则可能是并发心肌炎,需立即去医院诊治。
5,呼吸加快是肺炎的主要表现,呼吸急促是指:年龄2个月以内,呼吸≥60次/分;2~12个月之间,呼吸>150次/分;5岁以下,呼吸>40次/分。轻型肺炎呼吸困难不明显,一旦出现呼吸困难表示病情严重,应立即去医院诊治。
6如果你的孩子属下列情况之一,则需住院治疗:①6个月以内的小儿。②体温常在39C以上。③咳嗽频繁,呼吸困难,鼻翼扇动。④呼吸>60次/分,脉搏>160次/分。⑤本身有营养不良、佝偻病、先天性心脏病。⑥消化道症状突出,如呕吐、恶心、腹泻、腹胀等。⑦经家庭治疗病情无改善。⑧患儿精神差,食欲不好或不能进食。