奇闻异事悟医理

姚广宣

笔者行医40载，所见所闻的奇异之事甚多。有些事情看上去似乎很离奇，其实仔细思索一下，其中却包含着不少医学道理。请君听我一一道来：

外阴瘙痒笔套不慎落膀胱

某日夜晚，急诊科来了个中年女病人苗某。她自诉排尿困难，并且腹胀腹痛。医生初步询问了病史，发现其下腹部胀满，当即诊断为急性尿潴留，立刻导尿。导出5 000毫升淡红色混浊尿液后，腹胀好转。为了弄清尿潴留的原因，医生嘱其接受化验、B超和摄片等项检查。结果发现膀胱内有不规则阴影，疑为膀胱肿瘤，遂收其住院治疗。进一步的检查发现该妇女患有阴道滴虫病，但膀胱内阴影尚无法明确诊断，需要进行膀胱镜检查。次日膀胱镜检查时，医生从其膀胱内取出一白果大小的异物，表面有淡红色结晶包裹。膀胱其他部位正常，没有发现肿瘤。将异物表面结晶去除后，一个塑料圆珠笔套显现了出来。这笔套是如何进入膀胱的?有多长时间了?医生心里充满疑问。

术后查房医生问及此事，苗某有些害羞地说：“病房内不方便，到你办公室里去谈好吗?”在医生办公室内，苗某慢慢道出来龙去脉。她原来患有阴道滴虫病，经常外阴瘙痒。丈夫在外经商半年后才归来，晚上要行房，她诉说外阴瘙痒，请他抓一抓。他未敢用手抓，从口袋里取出圆珠笔，用笔套摩擦其外阴。她感到触电一样的快感，外阴一阵收缩。丈夫突然发现笔套不见了，只有笔杆在手上。当时她并没有什么不适，也就没放在心上。前不久农忙时劳累了一下，便发生了排尿困难和腹痛腹胀，多亏医生帮她解除了痛苦。

女性膀胱异物可以发生在任何年龄。穿开档裤的女孩在田间玩耍，易被植物枝梗刺入。少女借助小物件手淫，也易不慎落人。一旦异物落入膀胱，她们又羞于启齿，常到出现排尿困难或有脓血尿时才去就诊。就诊时也是尽可能隐瞒病史，给诊治增加了难度。其实，除了较大的异物需要手术外，一般的异物都可以用膀胱镜取出来。所以，及时就诊和如实诉说病情是最最重要的。

情绪低沉实为肺癌脑转移

小学教师温某对课堂教学向来充满激情，多年被评为优秀教师。可是最近一段时间她却莫名其妙地情绪低沉起来，不愿多讲话，对学生也越来越没有耐心。这天，在她刚刚走进教室时，一位调皮的男生躲在门后大叫一声，把她吓了一跳。她勃然大怒，竟然罚这个男生跪地5分钟。结果受到学校领导和家长的严厉批评。此后，她自觉头痛严重，且呈阵发性发作。去医院内科和五官科检查，都认为是精神性头痛，服了止痛、镇静之类的药，均无疗效。同事们私下都认为她是思想问题。某日上课时，她突然因剧烈头痛而晕倒。住院治疗，各项常规检查均没发现明显异常。头痛症状日益加重，并且恶心呕吐、视物模糊。专家会诊后建议进行磁共振检查和眼底检查，结果发现肺部与脑部均有占位性病变，视神经盘水肿。最后结合原先的各项检查，确诊为肺癌脑转移。

肺癌近几年发病率有所上升。研究认为，与吸烟、粉尘、放射线、肺部慢性炎症等因素有关。一旦发病，极易向周围转移，以脑转移较为多见。中老年人在出现无缘由的情绪低沉或头痛时，应当想到肺癌脑转移的可能性。

口含麻将狂喜之际卡食管

梅某爱打麻将，三天不摸手发痒，可惜瘾大水平低，向来都是输多赢少。这天牌特别顺手，几只摸下来就等着成牌了。因为是独钓“五万”，他既激动又紧张。怕人偷看这只牌，一会儿紧握在手心里，一会儿放在衣服口袋里，不知如何是好，后来干脆含到了嘴里。轮到他摸牌时，居然摸到一只与口内相同的牌。他顿时大喜，跳起来又喊又笑，围观的人也发出一阵欢呼。突然问他笑声中断，脸色发青，上气不接下气地瘫坐下来。牌友们问他怎么回事，只见他用手指了指颈部，用嘶哑的声音说：“牌!牌!”有人叫他使劲把牌咳出来，他怎么使劲也咳不出来。大家只好七手八脚把他送到医院。

接诊的医生见状问道：“是鱼刺卡住喉咙了?”梅某只是不住地点头，说不出原由。还是同去的牌友七嘴八舌地向医生介绍了经过。透视一看，食管上段果然有一个长方形的阴影。医生在手术室内用食管镜将麻将牌小心翼翼地取了出来，一看果然是只“五万”。医生拿着这只牌调侃道：“食管异物种类很多，有鱼刺、鸡骨等等，可这麻将牌还是第一次见到。看来，医学教课书也该改写了。”然后，又语重心长地对梅某和众牌友说：“这麻将牌经过很多人触摸，有时还常和钞票放在一起，把它含在嘴里多么不卫生啊!万一落入食管深处，保不准还要开一刀。大家一定要引以为戒啊!”

阴茎破溃包皮过长是祸根

蔡某夫妇看了一场性教育的电影，回到家里性趣正浓。妻子开玩笑地问蔡某：“别人的阳具上都有龟头，你的怎么全是皮，没有龟头?”说着便伸手去摸。这一摸，却在包皮下摸到了一个小硬块，有黄豆大小。由于平时从没有感觉，夫妻俩也就没放在心上。以后在一次行房时，妻子在性高潮时扭动了几下，蔡某顿觉阴茎剧痛。仔细一看，小硬块处破溃出血。他以为没什么大问题，便用纱布包扎了一下。可是过了一个月，破溃处不但没有好转，反而呈菜花状。到医院去就诊，年轻的医生以为是梅毒，又拿不定主意，就请来泌尿外科主任会诊。主任认为阴茎癌的可能性比较大。病理检查证实了主任的诊断。

随着卫生条件的改善，阴茎癌的发病率在降低，但仍时有发生。在我国，北方的发病率高于南方，患者多在40岁以上。据统计，90％以上的阴茎癌与包茎和包皮过长有关。包茎或包皮过长，尿液易潴留在冠状沟，日久形成污垢，医学上称之为包皮垢。专家研究认为，包皮垢内含有致癌物质，易引起阴茎癌。慢性炎症的长期刺激，也是一种致癌因素。男性应经常翻洗包皮，包茎或包皮过长者，应当及时进行环切手术。

少女腹痛病因竟是宫外孕

少女白某，18岁毕业于财会中专，半年后在一家公司从事会计工作。上班的第三天突然腹痛难忍，被送进医院。医生询问其婚姻和月经情况，答日：未婚，月经正常。化验白细胞增多，初步考虑急性阑尾炎，建议住院手术治疗。白某以怕开刀为由，自动悄然离开医院。谁知，当天晚上白某又被人用担架抬进了医院。这时她面色苍白、神志恍惚、脉搏细弱、血压较低，呈失血性休克状态。值班医生决定立即手术。进人手术室，切开腹壁，只见腹腔满是血液。仔细探查，认定是右侧输卵管妊娠破裂。医生迅速止血，并取出胚胎等附属物，这才化解了一场危机。

列于未婚和月经正常的少女，医生很少会想到宫外孕。但白某确确实实是宫外孕，这究竟是怎么回事呢?经过家长和医生的反复询问，白某才用只言片语吐露了真相。在寻找工作的半年时间内，因交友不慎，同一男性多次发生性关系，已经三个月没来月经了。正在发愁之际，突然出现腹痛。本想继续隐瞒实情，不料因病情严重进了手术室。医生说：“你隐瞒病史是十分无知的，险些危及自己的生命。好在左侧输卵管还是正常的，否则还会影响到今后的生育。”白某听罢低头不语。