产后出现手足关节痛是何因?

产后出现手足关节痛是何因?

我是一位助产士，最近到一些产妇家行产后随访时，发现不少妇女在产后常发生关节痛，且长久不愈，给生活带来诸多不便。请问为什么会出现这种情况，该怎样预防?

广东杨莉

杨莉读者：

一些妇女在产后常出现手腕部，手指关节及足跟部疼痛。究其原因，与产妇产后过早、过多、过重地从事手部劳动，并且较多地接触凉水，受寒冷的刺激以及产后体内内分泌激素的变化有关。

产后妇女体内内分泌情况有所改变，常使妇女的手部肌肉的力量及肌腱弹性出现程度不同的下降，关节囊及关节附近的韧带张力减弱等，这些原因便导致了关节的松弛和功能的减弱。再加之产后如过早、过多地从事家务劳动，或过久地抱孩子，或接触冷水，就会使关节、肌腱和韧带负担过重，引起手腕部及手指关节痛，且经久不愈。足跟部有较充实坚韧的脂肪垫，对体重的压力、行走活动时的震动能起到缓冲的作用。但产妇在“坐月子”期间，由于活动减少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪垫发生废用性退化而变得薄弱。当产妇满月后下床活动时，足跟部对体重的支持和运动时震动的缓冲作用就大为减弱，脂肪垫也会因此而产生充血、水肿等非特异性炎症，足跟部也就会感觉疼痛。

由此可见，预防产后妇女手足关节疼痛，关键在于产后注意休息，不要过早、过多地干重活，尤其是不要经常用冷水或使手、足部受凉、受寒。当然，产后充分休息，并不是说必须长时间卧床，产后如无特殊情况，产妇应及早下床活动、散步，并做些产后保健操等适当运动，这不但能防止产后发生手足关节疼痛，而且对产后身体的尽快恢复极为有利。

玉华

哺乳期间要不要戴胸罩?

我是个孩子刚满月的妈妈，在给儿子哺乳期间仍坚持戴胸罩，但乡下来的婆婆不让戴，说这样会压迫乳房影响乳汁分泌，让他的孙子吃不饱。请问我婆婆的说法对不对?

桂林粟芳

粟芳读者：

你婆婆的说法不对，在哺乳期间应该坚持戴胸罩。这是因为哺乳期间戴胸罩不仅能够保护乳房，防止疾病，而且可使乳汁分泌增多。产妇在哺乳期间，由于受内分泌素的刺激，乳房中乳腺导管增生，乳腺泡增多，乳房随之增大，重量增加。此时戴胸罩会使乳房得到支托，从而保证乳房的血液循环和乳腺导管的通畅，使乳汁分泌增多。若不戴胸罩，会使乳房下垂，乳汁淤积，造成局部腺体导管阻塞，这不仅使乳汁分泌减少，还易发生炎症、乳头擦伤和奶疮，影响婴儿吃奶和产妇情绪。

哺乳期间你所戴胸罩，须选用透气、吸水性好的细软棉布制作，并应当调换较大尺寸，肩带和扣带要宽阔，防止过分压迫乳房。这种棉制胸罩也可采用窗式结构，产妇喂奶时就不必解开胸罩扣，只要把胸罩的前盖放下来即可哺乳，完毕加衬一次性卫生吸水垫块，防止奶水外溢，这样可使乳房得到科学的保护与清洁。

玉华

孩子常吮手指怎么办?

我生小孩后奶水稀少，几乎是用人工喂养孩子的，孩子也习惯了吮奶嘴，平时总爱把自己的手指也伸进嘴里吮吸。如今孩子1岁多了，仍经常吮手指。据说这会引起“地包天”，我该怎么办呢?

山西杨静

杨静读者：

你的小孩和不少的小孩一样，总爱把手指及其他东西放在嘴里吮吸，并感觉愉快。孩子之所以吮手指，其实有先天的倾向和后天发育过程中的因素。孩子很小的时候，往往存在着一段“口欲期”，即用口的偏爱倾向，如吮吸奶头、吮手指、咬玩具等。随着年龄的增长，这种倾向渐渐消失。有的家长怕孩子哭闹给孩子吮空奶嘴，也是造成孩子吮手指的原因。从医学上看，吮吸手指的习惯不仅不卫生，而且可导致口腔发育异常。婴幼儿正处于生长发育阶段，头面部也在变化，常吮手指、吮空奶嘴等，就会使上颌(上牙床)前面的门牙过度前突，形成“开骆”(俗称“包牙”)，另外也可使下颌(下牙床)的前牙过分前突，形成“反弛”(俗称“地包天”)。这两种情况都是由于习惯性的吮吸手指，使面颊部肌肉收缩，引起咬合不对称，从而造成的牙齿排列异常。在将来这不仅影响相貌美观和咀嚼，而且容易存留食物，发生龋齿。

对吮吸手指等不良口腔习惯应以预防为主。～般来说，吮手指多见于2～3岁以下的孩子。如果孩子到6～7岁仍吮手指就不正常了，此时应请医生看看孩子是否有心理异常。纠正孩子吮手指的习惯要有耐心，要持之以恒，切忌简单粗暴。恫吓、打骂及强令禁止的方法是不可取的。应采取丰富孩子的生活、给予有趣的玩具、鼓励其多交朋友以及吮手指减少则奖励等转移注意力的方法进行纠正。必要时也可以在其手指上涂上辣椒等刺激性食品，促使孩子改正。

华平

骨化性肌炎如何防治?

我是名大二学生。一年前因外伤致使左肘关节脱位。虽经复位、固定及功能锻炼，患时仍肿痛，活动受限。后去诊所推拿，左肘关节肿得更大且活动度减小，局部变硬。x线摄片认定为骨化性肌炎。请问这是咋回事?

吉林宋晓磊

宋晓磊读者：

当运动、碰撞等外伤造成肘关节脱位或骨折后，若急于恢复关节功能，进行强力被动牵拉按摩，便可导致肘部肌肉拉伤，肌肉中的毛细血管广泛出血，形成血肿。血肿可形成纤维化，最后骨化。这种“肌肉里面长骨头”的情况，医学上叫骨化性肌炎。发生骨化性肌炎时，肘关节屈曲活动的范围大大缩小，有时仅能达10度。这种情况会严重影响功能，甚至丧失功能。除有关节活动范围缩小外，在患肘前方还可触及一枣核大小的硬块。X线摄片还可见有云雾状骨片阴影。

防治骨化性肌炎，应做到：①肘关节脱位、骨折时，应正确复位、固定，并观察手指末端血循环情况，发现指端青紫时应及时松解固定。②经摄片排除骨折，证实为软组织挫伤时，伤后24小时内冷敷，可消肿止痛，防止血肿形成。伤后24小时后热敷，可促进血液循环，尽快消肿。③口服云南白药、三七片、芬必得等活血化淤、消肿止痛药，必要时配合中药熏洗。④肘关节脱位及骨折因长期固定造成功能障碍时，不可强行按摩或强力被动扳拉肘关节，以免诱发骨化性肌炎。⑤已形成骨化性肌炎时，切勿过度活动。待症状不明显、疼痛可以忍受的情况下再作关节活动。只要循序渐进、持之以恒，功能可完全恢复。到后期骨化组织已成熟并局限在某一部位时，宜将骨化组织切除，以改善肘关节功能。

陈育民

糖尿病人可服用止咳糖浆吗?

我的祖父是一个糖尿病人。他还患有慢性支气管炎，经常服用止咳祛痰的糖浆。请问，服用止咳糖浆是否会使糖尿病的病情加重?

南京王明

王明读者：

糖尿病人的确不宜过多吃糖。食糖易于消化，可分解为葡萄糖和果糖，葡萄糖吸收后可使血糖迅速升高。不过，血糖的主要来源是粮食中的大量淀粉。糖尿病人应当严格限制食糖，但并不是绝对

一点不能吃。止咳糖浆每10毫升含糖约2克，对血糖的影响一般不大。糖尿病人首选的止咳药水，应是传统老药复方甘草合剂。此药又叫棕色合剂，略有甜味，其甜味来自甘草及甘油，并不含糖。此药兼具止咳和祛痰之功，是临床上最常用的药，效果也较好，对血糖无影响。如果还是不放心，那么可服用必嗽平片。

袁秉煌

我每月为何总有几天春心浮动?

我是一个性格开朗、活泼好动的女孩，男生们都喜欢同我交往。但我又是一个很传统的女孩，注重个人品行的修养，同男生交往时都要保持一定的距离，男生们都说我是一朵“刺玫瑰”。然而，每个月中我总有几天有一点怪念头，心里总感到空荡荡的，总想接触男生，而且有很强的性欲冲动。不知这是怎么回事?是不是每个姑娘都和我一样，都有这种感受?

武汉肖红

肖红读者：

你所说的这种现象，在大多数青春发育期的女孩和育龄妇女中都会存在，只是表现的程度有轻重不同而已。这是因为女性有月经和排卵等生理现象。体内激素水平发生变化，可以影响着人们(包括男人和女人)的许多生理和心理的活动。排卵时体内激素水平升高，人就会产生较强的性欲冲动。月经周期正常的女性，尤其是正值青春期未婚的女性，在月经过后的第12或第13天，常常会有很强的性欲冲动。此时正是卵巢排卵的时候，等到排卵期过后，性欲冲动就会逐渐减退。这种排卵期的情欲冲动常常因人而异。月经周期正常、身体强壮者较强。身体素质较差或有某些慢性疾病者，感觉就不那么敏感。月经周期不准或因病而无排卵者，就没有或很少有这种感觉。值得注意的是，在热恋中的男女一定要把握自己，控制情感冲动，千万不要越雷池一步。否则，一不小心而导致怀孕，会带来很多麻烦和苦恼，而且还可能会因“人流”而引起诸多妇科疾病。

殷海昌

安装起搏器后应注意些什么?

最近，我因患病态窦房结综合征，安装了一台人工心脏起搏器。听说此起搏器可连续使用十年。在这漫长的岁月中，我应注意些什么?

苏州蒋群

蒋群读者：

心脏起搏器是用钛合金外壳密封的一台类似心电活动的人工电脉冲发生器。它之所以能定时发放脉冲电流，主要是依靠新颖的固体锂碘电池。这种电池可供应小于7微安的微量电流，能使心脏起搏器连续跳动7～10年，甚至10年以上。安装了人工心脏起搏器的病人，虽可和正常人一样地生活、工作和学习，但还应注意以下几点：①刚安装人工心脏起搏器时，应定期到医院去做心电图检查，测试起搏器的功能是否正常。②要保护好埋藏在右胸皮下的起搏器，尽量不要让硬物碰撞，以免失灵而导致生命危险。③安装起搏器之后，仍要坚持对原发疾病如冠心病、风心病或心肌炎等的治疗，千万不能擅自中断。④家中一般的家用电器都可使用，如看电视、听音响、操作电脑和打手机等。但严禁手机放在身上，尤其是放在靠近右侧胸口的地方，以免影响起搏器的功能。此外，某些大商场内的闭路电视设施常会干扰起搏器的工作。如患者在大商场内感到头晕、则应立刻离开。此时头晕能自行消失，起搏器也会立即恢复正常。⑤患者如需做理疗时，可接受红外线的热疗，但不宜做超低频电疗。此外，严禁进入超高压强磁场的地区，例如原子能研究机构等处。⑥一般进口的起搏器使用寿命为7～10年，故患者应记住安装起搏器的时日。在起搏器使用到第六年和以后的三四年时，应每年请医生检查一次起搏器内的固体锂碘电池是否耗竭。如需更换要及早进行，以保证起搏器正常运行。

陈身修

患有先天性白内障怎么办?

我邻居的孩子大约3周半的时候，发现患有“白内障”，说是先天性的，在其母腹中染病所致，医生建议手术治疗。我新婚半年正准备要个孩子，很担心自己的孩子也会出现这样的情况。请问如何进行预防，万一患病何时手术好?

福建张伟

张伟读者：

先天性白内障是胎儿在发育过程中晶状体发育不良造成的。多数先天性白内障不影响视力或仅有轻度的屈光改变，因此不需治疗。但全白内障及绕核性白内障等则严重影响视力，且药物治疗效果甚微，多需采取不同方法进行手术治疗。

一般来说，此病手术时间以出生后3个月至6岁之间为宜，最迟不应超过1O岁。否则，术后视力不但恢复不好，还可发生弱视。

先天性白内障手术后是否行人工晶体置入，这是不少患儿家长关心的问题。从目前情况看，国内的一些眼科学者也在儿童中试行人工晶体置入术，技术上是成功的，短期观察效果尚可。但由于时间尚短，远期效果很难评价。为此，国内有些眼科学者认为，不要轻易在儿童中进行人工晶体置入，但可作为科研课题，深入研究。

预防的关键是在母亲怀孕期间，尤其是前3个月内，孕妇应注意保健，避免感冒、发热、出风疹、荨麻疹、病毒性感染等病，更不能自己乱用药，以避免对胎儿眼睛发育的影响。此外，应避免近亲婚配。还可进行一些疫苗的接种(如风疹疫苗等)，以增强机体的抗病能力，从而预防遗传性先天性白内障的发生。

赵诚光

为何会“笑掉下巴”?

前不久，老同事韩先生去看演出，一台小品乐得他前俯后仰。正在他开心之时，令他意想不到的事情发生了：老韩笑得下巴掉了，嘴合不拢了。在医院里他被诊断为：颞下颌关节脱位，由狂笑引起。平常大家当做戏言的话咋就成了现实?请问这是为何?

福建袁羽

袁羽读者：

笑掉下巴，通常总被认为是一句文学语言，哪知它竟是医学上的一种疾病，并且发病率不在少数。那么笑掉下巴是怎样发生的呢?

下巴在医学上称为下颌，其活动是以两侧的关节为支点进行咬合及侧方运动的。两侧的关节即颞下颌关节，是由颞骨的下颌窝、关节结节与下颌头构成。关节的周围有关节囊附着，囊外侧有外侧韧带加强，关节周围的肌肉组织等对关节的过度运动也有一定的限制作用。下颌关节是联合性的关节，其前下方的关节结节犹如一道“门槛”，有限制下颌头过度前移的作用。当人们大笑时，张口过大，关节囊在外力作用下变得松弛，下颌关节头就开始下移并且滑过“门槛”，导致脱位，即掉下巴。

笑掉下巴的病例各年龄段都有发生的可能，但是多见于年老体弱、精神疲乏者。这是由于身体瘦弱、精神疲乏者关节周围的肌肉相对松弛，力量较薄弱，故出现掉下巴的几率比健壮及精神状态好者高出许多。若不注意防护，笑掉下巴的事情就会时常出现，甚至造成习惯性脱位。防护措施主要有：避免大声说笑、大口咬食又大又硬的食物及过度张口；避免过度疲劳，伸懒腰打哈欠不要张口过大；积极治疗过敏性鼻炎减少打喷嚏的次数，限制张口的幅度等。下巴掉时可到医院通过手法复位矫正。

赵诚光

排尿后为什么会晕倒?

我是一个26岁的打工青年，平时身体尚好，

很少去医院看病。可最近自己却在两次小便时无故晕倒在厕所里。一次是半夜12点整，我一觉醒来后马上去小便，排尿刚完，突然感到头昏眼花，双腿发软，一下子摔倒在地，就人事不醒了。待恢复知觉，已是12点04分了，当时我自己也没有什么不舒服的感觉，为此我还以为是自己睡意太浓，便没在意。可不久后的一天中午午睡后，我起床上厕所，小便刚结束，又一头栽在地上，头部、手臂、后背几处摔伤。请问我为何会发生这种情况?我究竟患了什么病?

广西周宁

周宁读者：

根据你的叙述，你所发生的情况叫“排尿性晕厥”。

排尿性晕厥是由于血管舒张和收缩障碍，造成大脑一时性广泛性供血不足所致。引起本症的原因很多，主要有患者自主神经不稳定；睡眠时迷走神经张力过高；体位骤然改变；排尿时的屏气动作等。

人体的神经系统，按神经的功能与分布范围不同，区分为自主神经和躯体神经。自主神经包括交感神经和副交感神经。对于膀胱和尿道，副交感神经是促成排尿，交感神经则是抑制排尿。副交感神经兴奋时，除支配排尿外，能使心跳减慢、力量减弱和心脏输出的血量减少；并使周围血管舒张而引起血压下降等。

自主神经功能不稳定的人，当睡醒后(尤为夜间)立即起床小便时，由于副交感神经过度兴奋，交感神经不能及时有效地抑制，就会使副交感神经的神经发出更多的冲动，心输出量顿时锐减，尤其是周围血管过度舒张，血压急剧下降，使对缺血缺氧极度敏感的大脑普遍供血不足；再加上患者从睡眠时的平卧位骤然改变为直立体位，就会加重大脑缺血；另外，排尿时的用力屏气，可以刺激迷走神经(迷走神经内有大量的副交感纤维)引起反射，增加血管的舒张和收缩障碍，使肺内气血交换减少，血氧浓度降低。由于上述种种原因而发生脑供血不足，以致晕厥。这些又可通过自身调节，反射性引起交感神经兴奋，心跳加快、心脏收缩力量加强、周围血管收缩、血压回升，改善大脑的一时性供血障碍。因此，晕厥历时短暂，一般只有几分钟，自行苏醒，不留下后遗症，但可复发。

排尿性晕厥多发生于20～30岁的青年，偶见于老年人。男、女性由于排尿器官解剖生理的差异，本症绝大多数是男性。

怎样防止这种现象的发生呢?患者应加强体育锻炼，使自主神经趋向平衡稳定。睡醒后不要立即小便，应先坐一坐，然后再起身排尿。小便时不要用力屏气，而应轻松自如。感觉头昏时应立即蹲下，尽量避免摔伤。治疗方面，可服用调节自主神经功能的药物，如：谷维素等。

吕斌