防疫的故事

王道还

古今中外，隔离都是最基本的防疫手段。

自十五世纪起，意大利就反复遭到黑死病的侵袭，在血泪经验中，公卫单位逐渐成形，统一事权；以隔离防止疫情扩散，逐渐成为标准程序。不过，隔离导致的种种不便后果，往往使人抵制隔离令，何况当年对传染病缺乏坚实的知识。最极端的例子就是，一六三〇年米兰西北的一个小城，有位医师因为宣布发现黑死病病例，遭到群众的制裁——给打死了。

防疫单位即使确定了疫情，隔离策略也可能与大众信仰冲突，无法有效执行，比如教会要举行弥撒，信徒想要游行，都是聚集人气、传播病媒的机会。

中国历代皆有大疫，东汉末年一场疫气，“或合门而殪，或举族而丧”，造就了医圣张仲景，是著名的例子。四世纪中叶，东晋的朝臣根据旧制，家里只要超过三人感染流行病，本人即使无病，仍然百日不得入宫。可是当时多疾疫，百官多因家人染病而不入朝，所谓明君不能独治，这才将法令松绑。到了十二世纪的南宋，根据朱翌的说法：江南病疫之家，往往至亲皆绝迹，不敢问疾，恐相染也。药饵饮食，无人主张，往往不得活。

看来中国古代的防疫准则，无论官方还是民间，都讲究宁严毋纵。

不过，任何国家处理疫情，都不只是内政而已。在过去，欧洲防疫机构通常设在港口、海关。美国是个新兴国家，直到南北战争之后才开始建立公卫体系，仍以港口检疫医院总监为主管公卫的最高首长。现在美国总统任命的The Surgeon General，官拜海军中将(VA-DM)，就源自这个传统；印在香烟包装盒上的警告字句，仍是以他的名义发出。

政府的防疫能力甚至还考验着政府的国际地位。一九一〇年底，中国东北爆发鼠疫，已经在东北划分势力范围的日本、俄国都想利用控制疫情的机会，接管东北。

日本在一八九二年成立传染病研究所，由北里柴三郎(一八五二~一九三一)主持。先前他由日本政府派往德国科霍(Robert Koch)研究所，花了六年学习新兴的细菌学，最后得到德国政府颁发给外国人的第一张教授证书。

一八九四年，香港爆发鼠疫，北里赴港调查，几天内就从死者检体培养出鼠疫杆菌。三年后，另一位日本人发现老鼠身上的跳蚤，体内带有鼠疫杆菌。一八九八年，法国巴斯德研究所的研究人员在印度孟买研究鼠疫，发现老鼠尸体也可检出鼠疫杆菌，才觉悟跳蚤在疫情中扮演的角色。

一开始，东北的疫情真是来势汹汹，因为中东铁路从中俄边境的满州里向东南经哈尔滨通海参崴，南满铁路自哈尔滨通往沈阳、大连、旅顺，沈阳还有铁路直通北京。而东北十万名劳工大多来自山东、直隶，正值回家过年的时刻，因此疫情扩散很快，满州的地方官与传统医学根本无法应付。

好在英国女王陛下为中国培养了一位防疫专家——伍连德(一八七九~一九六〇)。他是马来西亚华侨，得到女王陛下奖学金到剑桥大学留学(一八九六~一九〇二)，学成后还到柏林科霍研究所、巴黎巴斯德研究所游过学。当时他正在天津北洋军医学堂训练军医，于是清廷派他到满州处理疫情。

一九一〇年十二月二十一日，伍连德动身出关，二十八日在哈尔滨市郊解剖一位女性日籍客栈老板的尸体，确定流行的是经由空气传染的肺鼠疫，便制定以隔离为原则的防疫措施，不计代价，以铁腕执行，终于控制了疫情。

那是中国历史上第一次以防疫为目的的病理解剖。民国后，第一次制定人体解剖法令，允许医学院领取无人认领的尸体，做解剖教学之用，也是源自那次经验。

(选自2003年4月29日台湾《联合报》)

·责任编辑 马洪滔·