成人先天性轻度上睑下垂情况调查

勾庆芬　朱天申　李芸　朱桂华

(武汉铁路中心医院整形美容科武汉430064)

[摘要]目的:为了让医师了解轻度上睑下垂的发生率,使其在行重睑成形术时,重视对轻度上睑下垂患者的诊断和处理。方法:对35699例成人进行了该病发生率的调查。用20mm眼睑宽度测量仪配合限制额肌运动的方法确诊,填表登记,并将患者对该病的认识和态度分类统计,结果:该病的发生率为0.23%,其中单侧68.29%,双侧31.71%,结论:轻度上睑下垂的发病率相对较高,医师对于该疾病应予以重视以免误诊误治。调查还表明群众对该病的认识不足,尚需加大医学科普工作的力度。

[关键词]先天性轻度上睑下垂发生率

[中图分类号]R777.1[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2000)09-0251-02

A STUDY OF THE INCIDENCE OF THE ADULT MILD CONGENITAL

BLEPHAROPTOSIS AND ITS SIGNIFICANCE

GOU Qing-fenZHU Tian-shenLI Yun et al

Department of Plastic and Aesthetic Surgery Wuhan Railway

Central Hospital(430064)

[Abstract]Objective:The incidence of the mild congenital blepharoptosis was investigated in 35699 adults,in order to make the surgeon pay more attention to the diagnosis and the managment in the patient with mild congenital blepharoptosis before perform operation of the double eyelid,and made surgeon know the incidence of mild congenital blepharoptosis.Methods:We diagnosed the mild blepharoptosis with the 20mm measuring strument about width of blepharon while restricting the movement of musculus frontalis,after registering we made statistical analysis of the patients knowlege and attitude to this abnormality.Results:The incidence of mild blepharoptosis is 0.23%,unilateral 67.29%.bilateral 31.71%.Conclusion:The mild blepharoptosis is of higher incidence,so the surgeon should make thorough examination and dragnosis.This kind of patients should be paid more attention in case of unproper dragmosis and treatment.And it also showed the lack of knowlege of our mass about this abnormality and the strengthening work to improve that is demanded.

[Key words]CongenitalMild blepharoptosisIncidence

先天性上睑下垂是动眼神经核发育不全或提上睑肌发育障碍性疾病,缺乏重睑皱襞。其轻度者在要求行重睑成形术时,往往被医师忽视而导致误诊误治。为减少手术失误,我们自1987年至1999年对35699名成年人进行了调查,现报告如下。

1调查对象

调查对象门诊就诊者、美容顾客、来门诊咨询人士、家属及陪护者、本院医务人员等共35699人,均为目测无严重上睑下垂而本人否认有疾病、外伤等致眼部形态变化者。其中女性29807人,男性5892人,年龄16岁～45岁。

2调查方法ブ鍪芗觳槠绞,用20mm眼睑宽度测量仪(上海天工医械厂生产),测量上睑缘遮盖角膜上缘的高度。对上睑缘遮盖角膜上缘2.0mm至角膜中央水平线以上或两眼睑裂高度相差大于2mm者,医师用手按住患眼眉弓上方,令其用力睁眼,若患眼仍不能抬高者,则确定为轻度上睑下垂^[1],填表登记,并对患者按未知者、知而不治者、及希望治疗者分别进行统计。

3结果サ鞑榻峁见表1、表2。

4讨论

4.1本组将年龄段选择在16岁～45岁的主要考虑是:①此年龄段为重睑成形术的主要对象;②可除外老年退行性、重力性等继发性上睑下垂、睑皮松弛症等复杂情况;③配合较好测查准确性高。

4.2上睑下垂一般以上睑缘在正常位置以下2mm内为轻度,2.1mm～3.9mm为中度,大于4mm为重度^[1]。有文献报道先天性上睑下垂的人群发病率为0.12%(即包括轻、中、重度),单侧约75%,双侧约25%^[2]。但轻度上睑下垂的发病率未见报道。从我们调查的情况看,轻度上睑下垂的发病率女性为0.235%,男性为0.204%,平均0.23%;其中单侧者女性占68.57%,男性占66.67%,平均68.29%;双侧者女性占31.43%,男性33.33%,平均31.71%,男女两组各对应值比较均为P>0.05,无显著性差异。从我们这次统计数据看,该病发生率明显高于上述文献资料。

4.3轻度上睑下垂者,相当大一部分人的症状、体征极轻。有些人由于长期的生活适应,自己并未感到睁眼障碍。有些人在医生指明其一侧或两侧眼睑患有此病时,仍然将信将疑。甚至有些患者如医生不作仔细观察和测试也被忽视。表2的分析统计表明,不知自己患有此病者女性占57.14%,男性占66.67%,两组比较P>0.05,无显著性差异。说明极轻症状和体征者占多数,医师应予高度重视,以免误诊误治。调查还发现自知患病而不治者女性占20%,男性占25%,两组比较P>0.05,无显著性差异。说明部分群众对健康的涵义还有待进一步认识,医生有责任向群众宣传普及美学知识。

4.4这一类人群在要求行重睑成形术时,医生容易忽视而误诊误治。其中一些病人手术当时由于眼睑水肿掩盖了真相,看上去形成的重睑较接近正常,但待消肿后,就发现重睑浅而无形,甚至无重睑形成,就像上睑被划了一道刀痕不但没有变美,眼睛反而显得小而无神。有些则有手术当时,即发现重睑皱褶浅或不能形成重睑,手术医师因无思想准备而相当被动。此项调查显示轻度上睑下垂的发生率还是相对较高的,美容医生对此应有足够的重视。

4.5重睑成形术的原理就是使附着于睑板上缘的提上睑肌止点与皮肤形成粘连,由于提上睑肌的运动而将粘连处下方的组织向上牵拉即形成重睑。上睑下垂者,其提上睑肌的肌力不足,它无力完成正常的提拉眼睑的动作。因此无重睑皱襞。轻度者与正常单睑相混淆。对于一时无法准确判断或患者不甚理解其具体病情者,可采用重睑胶带纸贴于上睑缘,作术前预试验,如不能形成形态满意的重睑,应向患者解释清楚。对于这类患者不适合做一般的重睑成形术,而应该用提上睑肌缩短的方法来矫治上睑下垂,从而获得重睑。切不可贸然手术以免给今后修改增加手术难度和影响术后美容效果。

[参考文献]

1郭恩覃.现代整形外科学.北京:人民军医出版社,2000:767

2林茂昌主编,现代眼部整形美容学,世界图书出版西安公司出版,1997,245

作者简介:勾庆芬,女,1964年生,毕业于湖北医科大学医疗系。武汉铁路中心医院整形美容科主治医师。获国家专利科研成果一项,获市级科技进步三等奖科研成果一项。发表学术论文6篇。

收稿日期2000-03-23

编辑/姜如蓉