孩子晚开口，有没有问题

洪瑾嘉

●孩子晚开口，应引起家长的重视。这是人们的最新认识。

●在发达国家，孩子到了该说话的时候，不会说或说不清，家长一定会去求助医生。

●3岁前矫治孩子的言语问题是最佳时机。

（一）

沿袭几代人的观点认为：孩子晚开口，特别是男孩，没关系!也许是大器晚成呢?但是，最近记者从上海儿童医学中心了解到，在晚开口的孩子中，有不少是有问题的，而且需要及时矫治才能跟上同龄人的发展水平。

记者亲眼目睹了一次语言障碍矫治过程。一位活泼的男孩跳着从父亲的身后转到赵医生的面前，赵医生与他像老熟人似的寒暄几句后，就向他提出要求：“我们今天玩吹泡泡好吗?”男孩闪着大眼睛跳起来说：“好!”“那你跟我说，玩吹泡泡”“玩——吹……”只见男孩努力想发“泡泡”的音，却发不出。赵医生再示范，他吃力地发出了“泡泡”两个音，但是很微弱。

于是赵医生开始训练。她先鼓腮，要男孩用手指戳赵医生的腮，看看硬不硬，然后学着鼓足腮。接着，要男孩双手按鼓足的腮，自然发出：“P”的音节(这是让孩子体会发该音的部位和方法)。接下来又叫男孩吹纸……，一连串动作后，赵医生问：“今天玩什么?”“玩吹——泡——泡”，男孩终于吃力地说出了这两个音。父亲绽开了笑容，爷爷激动地站了起来，医生拿出吹泡泡玩具奖励性地让男孩吹，男孩和他爸爸欢快地吹起了泡泡。突然，赵医生问男孩：“你在玩什么?”“吹泡泡。”男孩响亮地答道。赵医生舒心地笑了。

记者问赵医生：该男孩是何原因造成他言语发展障碍的?这样的训练已经多久了?能不能康复?

赵医生：该男孩由于听力轻度损失造成发音不清。他听不见高频的音，如：“Z、C、S……”，他就不知道发这个音，同时他听到的其他音也不准。现在给他配了助听器(记者才发现男孩耳朵上的助听器)，他就能较准确地听到各种语音了，经过近三个月的训练，他已经能够发清楚好多语音。估计上小学前能跟上同龄人的言语发展水平。

记者问家长：你怎么发现孩子言语发展有问题的?

家长：我的儿子样样灵，就是说话迟，开始不在意，心想男孩大概就是开口迟。两岁多才开始说话，说的话难以听懂。当时我们想小孩学说话总是由不清到清楚，于是，送托儿所让老师教，回到家父母教，可三岁多了还是说不清。我们就来到上海儿童医学中心，谁知查出是听力问题。

记者：你认为这样的矫治对孩子有没有用?孩子愿意接受吗?

家长：每周一次的矫治已有三个月了，孩子进步不少。我工作很忙，但每周的矫治我总要挤时间参加。我可以从医生那里学到方法，回家给孩子训练。按照孩子现在进步的速度，我相信上学前能跟上同龄人。至于戴助听器，我认为就像戴眼镜的孩子，戴上后就与正常的孩子一样了。

由于这种矫治不像其他治病，不需要打针、吃药，只是医生带着孩子玩，在玩中进行治疗，孩子很愿意接受、配合。

这是儿童生长发育中言语发育的障碍之一。儿童的言语发展是随着儿童整个生理发展而发展的，什么年龄该说话了，什么年龄能说词、句了，都有一个自身发展的轨迹。如果由于某某原因延缓或阻碍其发展，就会影响儿童整个一生的发展。所以，家长要改变观念，发现孩子迟开口或者说不清等现象，要及时向有关医生咨询、寻求帮助。

据美国的语言病治疗师谢教授介绍，在美国小儿不会说或不说，家长会想到是不是有病，决不会坐等。因为现在社会发展很快，到了这个年龄就该掌握这个年龄应该掌握的东西。

小儿言语发展迟缓或者有障碍，在美国大约占3岁左右正常人群的百分之十至十五。我国刚重视这个领域的问题，目前还没有这方面的统计。在广州已有儿童言语发展障碍的咨询。在上海，座落于浦东的上海儿童医学中心已开设儿童言语发展障碍的门诊与治疗。

（二）

据有关专家学者说，儿童言语发展迟缓或者有障碍的原因比较多，也比较复杂，有些还在探索中。常见的有这样一些：

缺少环境刺激或刺激不当。有的家长忙于工作，将孩子交给老人、保姆看护，他们能给孩子温饱，但不给孩子交流、听各种声音，孩子的言语功能发展自然迟缓——开口迟、用词造句能力低下；有的家庭不和，关系紧张，激烈性语言多，孩子在这种环境下胆小、不安，正常的言语发展也会受到抑制；有的家长让孩子背诵唐诗宋词，而忽视与孩子进行以生活为内容的交流性的言语，以致孩子在简单的生活交流中感到窘迫，而少言语。

孩子本身能力发展的问题。比如：孩子在听到外界的声音或指令时，他的中枢神经信息处理系统就会作出相应的反应，如叫一个两岁的孩子把杯子递给我，他会去找杯子而不是碗，假如他不知道去拿杯子，而拿了其他东西，有可能他不会把“杯子”的读音与现实生活的杯子联系起来。同样，问一位稍大一点的孩子：“你家住在哪里?”他会迅速搜寻已经在头脑中的信息回答你，住在某区或某条街、某号，而中枢神经信息处理系统不太健全的，他会拿出刚才走过的路线回答你，往这里走、再往那里拐。中枢神经信息处理的能力也属于孩子本身能力的问题。所以，提高孩子的能力对孩子的言语表达极有帮助。

听、说器官的正常发育与否对孩子听力及语言的影响。孩子的口齿结构、软腭发育是否正常；孩子的舌系带有否粘连等等，都会对孩子的言语发展形成障碍。这些器官的发育问题，应有专门的医生进行检查、诊断和治疗，然后在专业医生指导下进行矫治。

与家族遗传有关。一般家族中有晚开口情况，他的后代晚开口的可能性就大一些。有的是没有原因的晚开口，到时就会说了。这种人在晚开口孩子中是极少数。

总之，原因有多种且复杂。我们家长只要发现孩子迟迟不开口、或者只能发1-2个音节，与同龄相比发展比较缓慢，就应该向有关医生咨询，寻找原因，争取早一点得到帮助。

（三）

3岁前是儿童学习语言和言语得到快速发展的最佳期和关键期。这个时期，孩子如果有言语发展的问题，也往往容易被家长忽视。但是这个时期，如果发现了问题，并给予有效的干预，就有可能收到事半功倍的效果。

3-5岁儿童的语言发展，不但词汇量增多、发音越来越清晰，而且组词造句的能力也大大增强。这个时期儿童言语发展的差异容易显现。如果孩子有差异，家长应该理智地去求助有关医生，因为在这个时期给孩子必要的帮助、指导、矫治都是有效的。除非有特殊的原因，才不能达到预期的效果。

如果给5岁以后的患儿矫治，难度大、完全康复的可能性较小。因为，过了儿童言语快速发展的时期，纠正起来较有难度；再加与同龄人发展水平的差距大，短时期想赶上，前景不容乐观。

所以不要错过儿童言语发展的最佳期和关键期。

图/胡南