聋儿不哑不是梦

上海儿童医学中心听力与言语障碍诊治中心博士、副教授许政敏

在门诊中，经常会遇到一些家长，带着不会说话或者口齿不清的孩子前来求医。这些孩子大多三四岁，有些甚至已经八九岁了。家长非常焦急。医生经过仔细检查，发现其中大多数孩子说不出或讲不清的原因，是他们听不见或听不清。

人的语言功能受到大脑控制。大脑首先通过耳接受外部声音的刺激，然后理解，再通过咽、喉、口腔进行表达。如果是声声不闻，必然会有口难言。

三四岁的孩子还不懂事，如何配合医生进行检查呢？不用担心，现在有很多先进的听力学仪器，可以确诊他们听力障碍的程度，以及属于何种类型。此外，大孩子可进行行为电测听、游戏电测听，家长也可根据儿童的行为来判断听力的情况。

如果发现孩子的听力存在障碍，就必须立即进行相应的治疗，目的不仅仅是恢复孩子听力功能，更重要的是促进言语功能发育。因为一旦错过了语言形成的最佳时期，以后再想恢复就非常困难了。

孩子先天性聋及药物性聋都为感觉神经性聋，根据儿童听力丧失的程度，可采取不同的康复干预治疗。轻度听力丧失的儿童，言语能力能够发育，但有部分三四岁儿童讲话口齿不清，需要给一个小功率放大的助听器，使患儿能听清楚，帮助矫正口齿不清。中度和重度听力丧失的儿童必须选配助听器，来帮助提高言语的辨别能力，从而改善交流能力。通过助听器，放大声音再配合言语训练，这些孩子也可以获得言语的能力。极重度听力丧失的儿童，即使佩带了助听器，也听不清楚外界的声音。对于这种患儿，如果是内耳耳蜗损伤引起，应选择人工耳蜗植入。

人工电子耳蜗植入的选择标准如下：①年龄约为18个月；②双侧极重度感觉神经性听力丧失;③助听器无明显帮助。人工耳蜗植入以后必须参加言语训练，以促进其功能发育。接受耳蜗植入的儿童，需要医生、听力专家、言语治疗师、聋哑人教育家和心理学家的长期指导，这对儿童的听力和语言的发育是相当重要的。这样，才能真正做到“聋儿不哑”。

如何发现宝宝听力异常

孩子一出生，家长就应该关心其听力情况，若有以下情况者，应去医院检查，排除可能存在的听力隐患：

（1）父母或家族中有遗传性听力障碍者；

（2）母亲在妊娠期间有病毒感染史，如风疹等；

（3）母亲在妊娠期间曾使用过耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素等;

（4）孩子的颅面结构有畸形者;

（5）有新生儿黄疸者；

（6）出生体重低于1 500克者;

（7）出生时有严重窒息者;

（8）患过细菌性脑膜炎者；

（9）持续性中耳炎超过3个月者。

此外，家长也可以在家中了解孩子的听力情况。

（1）唤醒测听：在小儿睡着时进行。将发声器（如小鼓、铃铛等）置于小儿耳旁10～15厘米，观察小儿有无惊醒。如果没有任何反应，则要怀疑听力是否存在问题。

（2）条件反向性测听:在小儿面前两侧放置声音发生源和光源，同时开启两者。如果小儿对声音有反应，会四处张望，发现并注视光源；若没有任何反应，说明可能存在听力问题。

如家长发现孩子听力有异常，应及时带孩子到专科医院检查，以免贻误治疗时机。