恶魔降临 事出有因

与死神搏击上海第二医科大学附属瑞金医院外科胡伟国

1999年8月5日上午，同济大学吴启迪校长像往常一样到学校去上班。在途中，突然一阵剧烈的腹部疼痛让她直不起腰来。当即，吴校长被送到医院急诊室，并诊断为急性坏死性胰腺炎。

医生立即采取药物治疗，并进行特别监护。8月6日，吴校长的呼吸越来越急促，体温升高，神志模糊，病情危急。傍晚，接到了紧急呼救后，73岁的胰腺炎专家张圣道教授立即赶到医院。面对如此凶险的胰腺炎，张教授毅然决定马上手术，想抓住这仅有的一线生机。

然而，手术只是暂时控制了吴校长的病情，她仍在死亡线上挣扎。病人随后被送到瑞金医院作进一步抢救。死神一次又一次地叩击吴校长的生命之门，她的病情可谓险象环生：多脏器衰竭、急性肺水肿、连续8次心跳骤停……张圣道教授与胡伟国、瞿洪平、王建承等医务人员，以精湛的医疗技术和百折不挠的精神，战斗了148个刻骨铭心的日日夜夜，现在吴校长已基本康复，终于又回到她那熟悉的校园。

我们知道，胰腺内的各种消化酶是消化食物的好手，对胰腺本身无消化作用。但在异常情况下，胰腺内的各种消化酶可以消化胰腺组织，引起急性胰腺炎。急性胰腺炎的病情轻重差异相当悬殊，轻者病程短、预后好；重者起病急、发展快、病程长、预后差。像吴启迪校长这种呈暴发性发作的胰腺炎更是凶险无比，在治疗上也极其困难。因此，如何预防胰腺炎的发作就显得格外重要。

多数专家认为，胆道疾患是急性胰腺炎发作的主要原因之一。因为在解剖学上，胆道和胰腺有着共同的通道和开口，胆囊或胆道内的结石、蛔虫都有可能落入这条共同通道，堵住开口，造成胆道、胰管双双阻塞。一旦胰管阻塞，便可引起急性胰腺炎。胆囊、胆道内的结石越小，特别是泥沙样结石，就越容易沉积在胆管下段的共同通道，引起阻塞。胆石症是一种常见病，我国自然人群中胆石症的发生率高达10%左右。因此，要预防急性胰腺炎，首先要重视对胆石症的诊治，尤其对有症状的胆囊结石患者，我们主张采用腹腔镜胆囊切除术。

近年来，我国因饮酒过度而引起的酒精性胰腺炎也日趋增多。乙醇（酒精）不仅能刺激胃酸、促胰液素、胆囊收缩素的分泌，使胰液分泌量剧增，而且还能引起胆道、胰管共同开口处的“闸门”奥狄括约肌痉挛、水肿，使胰液引流不畅，最终导致胰腺炎急性发作。在此，我们要特别奉劝那些平时热衷于一醉方休的朋友，千万不要因为贪杯而酿成终身遗憾。

我们还发现急性胰腺炎的发病率在节假日急剧上升。究其原因，可能是因为节假日里参加喜庆婚宴者增多，而暴饮暴食、狂吃豪饮者剧增，甚至导致猝死。所以，在欢度佳节时，大家饱饱口福未尝不可，但要有所节制，特别要管好自己的“嘴”，千万不要任其“为所欲为”。

高脂血症也是诱发急性胰腺炎的病因之一。引起高脂血症，除了饮食因素之外，长期或过量口服避孕药、雌激素、维生素A等药物，也是不可忽视的原因。值得注意的是，目前社会上人们普遍“营养过剩”，尤其是中老年人以肥胖者居多。适当的体育锻炼，合理的饮食结构，必要的降脂药物都是治疗高脂血症的有效措施。

此外，手术外伤、内镜下逆行胰胆管造影、高钙血症、病毒感染等都是急性胰腺炎常见的病因。过度疲劳、情绪激动等因素，也可以使奥狄括约肌功能失常，诱发急性胰腺炎发作。

这次吴启迪校长急性胰腺炎发作，可能是由于劳累过度以及高脂血症引起。了解了这些急性胰腺炎的诱发因素后，相信读者也会采取一些预防措施，如饮食节制、劳逸结合、避免情绪过度激动等，自觉预防急性胰腺炎。