骨质增生的是是非非

柳登顺　陈　丽

目前，行医及售药广告中号称“专治”骨质增生者不乏其人。一些患者也认为骨质增生必定会引起颈、肩、腰、肢疼痛和麻木等症状。一旦X线摄片发现有骨质增生，便背上了思想包袱，四处寻医找药。所谓“祖传秘方”和其他药物，有时仅可能缓解某些症状。其实，增生的骨刺是绝对消不掉的，也不会缩小。

国外学者曾作了4253例尸体解剖，发现50岁以上的男性、60岁以上的女性，约90％都存在脊椎骨质增生。国内学者也进行了足跟痛病因学调查，发现足跟痛和跟骨骨刺没有明显关系。跟骨骨刺的发生率和年龄有显著关系。60岁以后骨刺发生率高达82.35％。这些研究证实了骨质增生是一种自然的衰老现象。从一定意义上讲，骨质增生还是人体的一种适应性或保护性的生理反应，对维持人体力的平衡有一定的作用。随着年龄的增长，人在30岁后椎体间的椎间盘逐渐脱水、退变，因而椎间隙就变窄，脊柱就显得不够稳定。腰椎骨质增生的出现可使脊椎之间的接触面积增大，减少每一单位面积上所承受的应力，增强了脊柱的稳定性。所以，在大多情况下，骨质增生不是病，更不需要治疗。解决这类骨质增生需要等待“返老还童”的时代到来。

我们在临床上发现：有些患者疼痛和麻木的症状十分严重，但X线片上并没有骨质增生发现；而有些骨质增生者并不一定有疼痛症状。即使有疼痛症状。其疼痛部位不一定是骨质增生部位。骨质增生的程度与疼痛症状也并不成正比。疼痛可受气候、活动等因素的影响而时轻时重，甚至自愈；而骨质增生是不可能在疼痛时增大、在症状减轻时变小或消失的。此外，采用针灸、理疗、按摩、中西药物等治疗措施后，尽管症状得到明显改善，但骨质增生依然存在。这些也说明了骨质增生与颈、腰、肢痛及足跟痛没有明显关系。一纺织女工左足跟痛半年，左足摄片发现有跟骨骨刺。经治疗症状改善，但摄片复查骨刺依然存在。于是病人背上了思想包袱，总认为自己病没好，到处求治。专家会诊时嘱其双足摄侧位片。结果双足跟均见骨刺，右足(不痛侧)更明显。专家据此给病人解释，足跟骨刺不是跟骨痛的病因。病人思想过虑顿消，愉快地上班了。另一位49岁的女工程师，剧烈头痛半月余，各种治疗无效。一医生嘱其摄颈椎X线片，发现颈椎多节有骨质增生存在，于是就诊断为颈椎病。行按摩牵引等治疗无效。直到死亡前一天才确诊为直肠癌颅脑转移。因此，有些疾病千万不能只凭片子就下诊断!

当然，事物总是一分为二的，在极少数情况下，脊椎后缘或椎间孔部位的显著的骨质增生，有时也会对脊髓或神经根产生刺激和压迫，从而产生疼痛和麻术等症状。此时根据病人的症状、体征和发病部位，可分别诊断为“颈椎病”或“腰椎管狭窄症”。骨质增生是不能做为疾病的诊断名称的。在脊椎创伤、结核性或化脓性炎症、肿瘤等病理情况下，脊椎也会产生骨质增生。此时仍然不能以“骨质增生”做为诊断名称，而应当根据发生病损的原因诊断为脊椎骨折、脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊椎肿瘤等。这样有利于针对真正的病因采取有效的治疗手段。

(编辑士心)