怎样治疗缺铁性贫血

王昭

缺铁性贫血的治疗关键是补充铁剂和去除病因。补铁的口服药主要有硫酸亚铁、富马酸铁及葡萄糖亚铁（小婴儿服用）。为了不影响铁的吸收，在服用铁剂期间，不要同时服用大量牛奶，因奶中含磷较多，影响铁的吸收，茶和咖啡与铁剂同饮亦影响铁的吸收。维生素C与铁同服能增加铁的吸收率，如不同时服，或在服铁剂前4小时服用维生素C，则起不到此作用。

对有严重腹泻、恶心、呕吐的重症贫血儿，可以注射右旋糖酐铁。

一般来说，应用铁剂3周～4周后贫血可得到纠正，但不宜立即停用，应再服用铁剂1个月～3个月，使患儿体内铁储备量达到正常水平。但服用铁剂并非多多益善，要小心铁中毒。治疗时应在医生指导下进行。

除了针对病因进行治疗外，还应采取合理喂养、合理饮食配合治疗。小婴儿要逐步按计划添加辅食，并注意哪些食物对铁吸收有利，哪些对铁吸收不利。近年研究认为，除茶、咖啡类不利于铁吸收外，以乳类为主的小婴儿，尤其是6个月以后的婴儿，如果乳量过大，超过750ml/日，则影响了其他含铁食品的摄入。食品中有许多有利于铁吸收的因素，如乳酸盐、柠檬酸、琥珀酸、氨基酸、脂肪、葡萄糖、维生素C等。维生素C和猪、羊、牛、鱼及鸡肉中的“肉因子”是有利于铁吸收的最强因子，维生素C在与这些因子的共同作用下，可使铁的吸收率增强5～10倍。但应特别注意，维生素C、铁剂与肉类（30克)同时吃，又可提高铁的吸收率。究竟吃多少，这要根据孩子的年龄及消化能力而定。婴儿可多选择鱼肉，因为鱼肉更易消化。

缺铁性贫血要不要输血呢？一般情况下不要输血，但重度贫血合并严重感染或患儿因急症手术时，应给予输血。一般是采用少量多次的输血方法。

缺铁性贫血已治愈者，除坚持用铁剂1个月～3个月外，还必须重视饮食治疗，即合理营养，纠正偏食、挑食的恶习，否则，贫血还会再次出现。

预防贫血的发生，主要应从饮食着手，要鼓励母乳喂养。无母乳者，应给婴儿用强化铁的牛奶及强化铁的食品。要按时添加辅食，不要单纯依靠乳类食品，尤其是6个月以上的婴儿牛奶量不得过大，以免影响添加其他辅食。食品中要注意动物性饮食的添加，如肉类、鱼类、蛋类均应添加。要定期做好健康保健检查，以便及时发现贫血患儿。当血红蛋白低于11g/dl时，必须带孩子就医。此外，还应积极治疗慢性病，如腹泻等；积极治疗寄生虫病，如钩虫病等。