加法在疾病自我诊断中的妙用

贝政平

医学和数学是两个不同的学科。然而现代科学的飞跃发展又使两者联系在一起。早在19世纪初期，德国的心理学家就开始评定人们的知觉与实际产生知觉刺激的物质强度(如声音的强弱。颜色的深浅)间的关系，以后逐渐发展成为人的感知能力的评定量表。60年代初，有科学家利用数学的方式来诊断先天性心脏病，从而开创了计量医学。近年来电脑已进入千家万户，在不久的将来，人们可以足不出户的自我诊断疾病。在这里向大家介绍用一种加法来诊断、鉴别诊断和观察疾病的方法。

一、用加法来预测心血管病的危险指数，从而起到预防心血管病的目的。

有关专家通过计算机的应用，并经临床验证提出了以下13个项目作为危险指数：

吸烟：1分；

吸烟>20支／日：2分；

收缩压>150mmHg(20kPa)：1分；

收缩压>200mmHg(26.7kPa)：2分；

舒张压>90mmHg(12.0kPa)：1分；

舒张压>110mmHg(14.7kPa)：2分；

空腹血糖>110mg％(6.11mmol／L)：1分；

空腹血糖>130rag％(7.22mmol／L)：2分；

胆固醇>250mg％(6.47mmol／L)：1分；

三酸甘油酯>150mg％(1.69mmol／L)：1分；

三酸甘油酯>250mg％(2.82mmol／L)：2分；

Braca指数(布罗卡氏公式——成人理想体重应为其身高厘米数减去100的公斤数)>120％：1分；

Braca指数>140％：2分。

将以上各项目的分数相加。得分越高，心血管病的危险因素就越大。可针对以上各项因素进行治疗。本法既可预测心血管病的危险因素，又可作为治疗后的观察。

二、随着人民生活水平的提高和自我保健意识的增强，人的寿命明显的延长。随之而来的是老年病的增加。这里介绍应用加法来进行老年性疾病的诊断。例：Protera—Sancher记分法：

急性起病：1分；

局灶性运动障碍：2分；

锥体束征：1分；

高血压：1分；

中风史：4分；

脑电图局灶性慢波：1分；

CT局灶性萎缩：2分。

将以上各项的分数相加，总分<3分为Alzheimer型痴呆；>6分为多发性梗塞性痴呆；3-6分为混合性痴呆。

三、医学科学的迅速发展，对疾病的诊断手段越来越高明，CT的应用与发展，使脑血管病的诊断更准确。然而由于CT检查价格昂贵，无法在基层医院普及，加之急性脑血管病的抢救是分秒必争的，CT检查相对来讲需要一定的时间，为此，应用新的既准确又简便的诊断方法，就显得更为重要了。经反复的临床总结、验证，国内外产生了许多关于脑血管病鉴别计量诊断法，应用加法来鉴别脑血管病，这里仅介绍1种最简单而实用的计量诊断法，只要根据症状和体征相加，即可区别出缺血性与出血性，利于及时的救治。

起病急：1分；

活动性起病：2分：

剧烈头痛：4分；

呕吐：4分；

昏迷：4分；

血压升高：3分；

颈项强直：4分。

积分大干5为脑出血，小于5及负分为动脉硬化性脑梗塞。

四、病人的预后，是家属及病人十分关心的问题。Glasgow意识障碍分级只要根据患者的睁眼、语言、运动的反应即可评定颅脑外伤的重症程度，方法如下：

A、睁眼：

自发地睁眼：4分；

听到声音而睁眼：3分；

给予疼痛刺激而睁眼：2分；

给予疼痛刺激不睁眼：1分。

B、最佳语言反应(反复检查，按最佳成绩评定)：

定向力良好：5分；

谈话混乱。4分：

不适当的单词：3分；

不可理解的语言：2分；

不语：1分。

C、最佳运动反应(反复检查，按最佳成绩评定)：

服从命令：6分；

认识疼痛部位：5分；

四肢屈曲，躲避运动：4分；

四肢屈曲，运动异常：3分；

四肢伸直：2分；

不动：1分。

以A、B、C各项总分作为评定意识障碍的程度，最重症例为3分，最轻症例为15分。