前列腺炎的辨证施治

李曰庆

前列腺炎在临床上的表现多种多样。西医认为有急性和慢性、特异性和非特异性、有菌性和无菌性等不同情况。中医则从患者整体情况进行辨证，审因论治，多能取得比较满意的治疗效果。

一、湿热下注证：患者多有轻度尿频、尿急、尿痛、尿黄、排尿终末或大便时有白色分泌物滴出，中医称“自浊”。会阴、腰骶、小腹部隐痛不适，舌苔薄黄或黄腻，脉象滑数。治疗以清利湿热为主，常用药物：鱼腥草15g土茯苓20g瞿麦15g车前子15g山栀9g泽泻12g丹皮10g川栋子10g生甘草9g。

二、气血瘀滞证：一般病程比较长，主要表现以小腹、会阴、腰骶、腹股沟及睾丸部坠胀疼痛为主。西医称“前列腺痫”。舌暗苔薄白，脉多沉弦。治疗以行气活血止痛为主，常用药物：丹参15g桃仁10g红花9g泽兰30g莪术15g王不留行15g青皮10g川栋子10g败酱草15g白芷10g怀牛膝15g小茴香6g。

三、阴虚火旺证：患前列腺炎时间较长，表现为腰酸腿软、疲乏无力、失眠多梦、五心烦热、遗精早泄、小便淋漓不爽或尿道灼热。舌尖红苦薄，脉多细数。治疗以滋补肾阴、清泄相火为主。常用药物：知母10g黄柏10g生地15g山萸肉10g猪茯苓15g车前子12g丹皮10g五味子9g泽泻15g生甘草6g女贞子10g

四、肾阳不足证：多见于中年人。患者精神萎靡、腰酸膝冷、阳痿遗精、小便频数。舌淡胖苔薄白，脉多迟弱。治疗以补肾温阳为主。常用药物：附子10g肉桂9g生熟地10g丹皮10g茯苓15g山萸肉10g巴戟天10g黄柏10g泽泻10g怀牛膝15g车前子10g。

由于前列腺炎的临床症状复杂多变，所以上述几种证型往往互相夹杂出现。如湿热证伴有血瘀、肾阳不足兼有肾阴虚的表现等等。因此，临床时应详细询问病史，认真进行分析，辨证求因。紧紧抓住主要症状，确立治疗法则，予以遣方用药，才能提高疗效。