肠道易激综合征的康复治疗

方周林

肠道易激综合征系最常见的肠道功能性疾病，多见于20～50岁的青壮年。国内资料表明男女发病率相当，国外资料则表明以女性多见。现代医学认为此病与肠平滑肌反应性异常、精神因素以及植物神经功能紊乱有关。临床主要表现：腹痛，便后缓解；间歇性腹泻，餐后出现，便意很急，粪量不多，可伴腹胀、便秘。除此之外，还可出现恶心、乏力、心悸、胸闷、头昏、失眠、多汗等植物神经功能紊乱表现。钡餐及纤维镜检均未见器质性病变。此病治疗起来比较棘手，临床以采用综合治疗为佳。

心理疗法：对病人进行说理开导，使之解除对疾病的恐惧感和多疑状况，进而使之稳定情绪，克服紧张心理。

药物疗法：精神紧张者，适当给予镇静剂，如安定、三甲丙咪嗪；腹痛者可用苯乙呱啶、胃疡平等。中药汤剂对此病治疗有独到之处，如痛泻要方或大柴胡汤，还有中药敷脐也有一定疗效。

饮食疗法：饮食宜多样化，宜在平时膳食基础上增食甘薯、芋头等；亦可多食各种蔬菜，如青菜、菠菜、小白菜、莴笋等。粥类可选用红枣山药粥(红枣15枚，山药250克，大米100克，白糖适量)、豆蔻粥(肉豆蔻5～10克，生姜2片，粳米50克)、山楂神曲粥(山楂30克、神曲15克、粳米100克，红糖6克)。

体育疗法：送者根据病人体质状况，督促病人参加体育锻炼，如球类、慢跑、八段锦、太极拳等，以促进肠胃活动，使气血流通。

针灸疗法：针刺取穴以局部穴位为主，并加灸保健要穴气海、关元、足三里，可促进局部气血畅通，增强肠胃功能，强身健体。

按摩疗法：分两步进行，医者首先在腹部以点、按、揉等手法进行操作，重点在天枢、中脘；然后在腰背部督脉膀胱经循行路线以按、拍法进行治疗，重点在大肠俞、脾俞、胃俞。每日1次。患者也可在医生指导下进行自我按摩。

导引摩腹法：是按摩疗法的一种，又称“自我气功按摩”，对本病有特殊疗效。患者仰卧位，首先将呼吸调匀，舌尖顶住上腭，意守下丹田，然后按步骤进行。①推按建中；两手四指并拢，以四指的指面部分附着建里穴，均匀用力推至中脘穴，约20次。②分按胁肋：两手四指并拢，贴附在肋缘下的剑突端，并沿两侧肋弓抚至胁肋部，约20次。③指推侧腹：两手拇指与食指分开，拇指贴附于胁肋前侧，食指在胁肋后侧，以拇指面均匀着力由上而下推接，约20次。④运脾健胃：右手与左手重叠。以右手指面紧贴于胃腑之上，自左至右推动20次，然后左右两手掌面由左至右交替环绕于腹上约20次。⑤旋摩全腹：双手重叠，以右手掌心附于脐上，然后均匀用力自左至右旋摩全腹。开始旋摩频率宜缓慢，再逐渐加快。以旋摩产生的透热达腹内为佳。⑥疏理三焦：两手四指相对交叉，以两手掌面自上腹推至下腹部，约20次。以上六法，应注意按前后顺序操作，不要前后搞错。每日清晨或睡前作功，白天休息时也可。饭后2小时内不宜进行。此外，还应注意手法附着腹部要轻而着实，用力宜均匀，柔和并有一定的力度，但不宜用力过强，以免伤及腹内脏器。

附：主要穴位说明

中脘：前正中线，脐上4寸

建里：前正中线，脐上3寸

气海：前正中线，脐下1.5寸

关元：前正中线，脐下3寸

下丹田：脐下2～3寸处

天枢：脐中旁开2寸

脾俞：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸

胃俞：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸

足三里：膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指处