CT检查指南

郭　震

CT检查在我国已经开展10多年了，目前已比较成熟，检查也渐普及，人们越来越熟悉CT了。CT检查作为一种新的检查方法，对于疾病的诊断有独天得厚的优势。但CT是大型医疗设备，价格昂贵，故检查费用也比较高，根据我国目前的经济状况，要普遍地进行CT检查是不可能的，从诊断方面讲也没有这个必要。因此，需要合理使用CT检查，使它发挥出最佳效益。

CT检查的适应症

随着CT日渐普及，当前存在着滥用CT检查的倾向，把CT当作万能工具。有些无需CT检查就可诊断的疾病，也用CT检查，造成了不必要的人力、财力的浪费。其实，CT与其它的检查方法一样，有所长，也有所短，适应症就是根据扬长避短的原则制定的。

一、头面部；人体的头面部由20多块骨髂组成，传统的x线检查由于骨骼影的相互重迭，对于某些部位的病变就难以观察。由于CT是横断面的成像，避开了骨骼的互相重迭，能清楚地观察到病变的位置，范围及它与邻近结构的关系。特别对于确定有无脑部肿瘤，并作出定位与定量诊断相当可靠，定性诊断也优于其它检查方法。此外，CT对于头面部的其它病变，如脑外伤，脑血管意外，耳、鼻、咽、喉及眼部疾病都有很高的诊断价值。所以，头面部的疾病，尤其是脑部疾病可首选CT检查。

二、胸部：CT检查一般不作为首选的方法。因为，胸部充气的肺有良好的天然对比，传统x线检查多能显示病变。但CT横断面像没有解剖结构的重迭，可显示出某些胸片不易显示区域如胸膜下、近横膈区、纵隔旁的病变，特别在诊断早期肺部肿瘤、早期转移病灶方面优于传统x线检查，所以，当怀疑肺部有病变，而其它方法没有发现时，可做CT进一步检查。

三、胃肠道：由于目前普遍采用气钡双重造影及纤维内窥镜检查，胃肠道的大部分疾病都能通过上述检查作出准确的定位、定性诊断。所以，胃肠道一般不用CT作为常规的检查方法。

四、腹部：腹部包括肝、胆、脾、胰、肾和腹膜后组织以及盆腔器官，传统的x线检查对这部分脏器的诊断价值有限。特别对于肝、胰，因为它们是一个实质性脏器，加上腹部不具有象胸部那样良好的天然对比，不能使肝、胰满意显影。而CT检查。有良好的密度分辨率，可以清楚地显示肝、胰等实质性脏器的影像。尤其是通过静脉注射造影剂增强扫描，在鉴别肝癌与肝血管瘤方面更有价值。所以，当腹部肝、胰等实质性器官有病变时。可用CT检查。此外CT检查对于肾、膀胱、子宫、卵巢等泌尿生殖系统疾病也有独特的诊断价值。

五、其它：CT检查在脊柱及脊髓病变方面可以观察到比传统x线更为细致的结构，可以作为传统x线检查的补充手段。近来的研究表明，CT检查可以作为四肢软组织肿块及某些复杂解剖部位如肩关节、骨盆的首选检查方法。

总之，CT检查的优势在于它有良好的密度分辨率，所以对于肿瘤病变CT检查尤为重要。它可以发现早期肿瘤，明确病灶大小，有无转移等，对于肿瘤的分期、治疗方案的选择及随访都可以提供十分有价值的依据。

CT检查注意事项：

虽然，CT检查有方便、迅速的特点。但为了获得最佳的图像，还是需要被检者在检查前作些必要的准备；

1去除身上的金属物品，如头饰、耳环、项链等，不要穿带有金属饰物的衣服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影影响图像质量。

2检查前。一般需禁食4～6小时，特别腹部检查。主要是防止个别患者做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物阻塞呼吸道。另在腹部扫描时尚需口服造影剂来帮助识别肠道。

3做腹部检查时，1周前不吃含金属的药物。不做胃肠检查，以避免金属物质及钡剂残留在肠道内，引起伪影影响图像质量。

4应注意将已作过的各种检查，如B超、x线、内窥镜等结果随同带来。以帮助检查时准备定位。做到有的放矢，提高检查效果。

至于，扫描时的呼吸气问题，某些特殊CT检查，如CT脊髓造影等，在检查前，医生都会详细告知注意事项，这里不赘述。

最后顺便谈一下CT检查的安全问题，CT检查与传统x线检查一样都是利用x线的特性来成像，它们的区别在于成像方法不同，CT检查使用的照射量稍高于常规x线检查，但病人接受照射剂量随照射野的大小而发生相应的变化。CT检查时，受照射野影响的组织总体较小，因而公正地讲，就病人接受的照射剂量来说，CT检查并不高于常规x线检查，国内外大量资料都证明了这一点，所以讲，CT检查对于人体是安全的。