一个“全球性问题”

郑家驹　胡慎琳

随着生活的不断富裕，喝牛奶的人越来越多。可是，不少人在喝牛奶后就会感到腹部胀气，肠鸣作响，暖气与矢气(放屁)增多，有的还发生腹痛及腹泻等。甚至多吃了豆制品也会出现上述症状。病人四处求医，十分苦恼。

乳糖使您不适

这究竟是什么原因呢?

原来，我们饮用的牛奶中含有一种使奶略带甜味的糖，称为乳糖。饮用牛奶后，乳糖必须先在小肠内由肠粘膜内的一种叫作乳糖酶的物质消化成半乳糖及葡萄糖后才能被人体吸收利用。如果小肠内乳糖酶含量不足或缺乏，这种乳糖就直接进入大肠被细菌发酵产酸、产气，造成乳糖吸收不良症；要是肠道再不能耐受这些酸与气体的刺激，就会产生上述一系列胃肠道症状，医学上称作乳糖不耐受症。这就是部分人饮奶后不适的原因。

“全球性问题”

根据世界范围内的调查，因乳糖酶不足而致的乳糖吸收不良症比较突出，堪称是一个“全球性问题”。据统计，非洲黑人中的发生率为78％，南美洲墨西哥为50％，土著美国人为58％，爱斯基摩人为90％，犹太人为78％，亚洲人为95％。我国最近的调查表明，汉族成人中的发生率为75％～92.3％；而新疆维吾尔族由于他们祖祖辈辈均有饮奶习惯，因此乳糖吸收不良症的发生率仅为34.8％。然而有意思的是，一组调查发现，一些在新疆出生并长大的汉族人，自幼就有了饮奶的习惯，但他们中仍有67.9％对乳糖呈吸收不良症。这一结果说明了乳糖吸收不良症是祖祖辈辈遗传下来的，而不是一代两代就会发生改变的。

不要被假象所迷惑

也许有的人会说：“我在饮奶后并无任何不适，可能不属于乳糖吸收不良者之列。”真是这样吗?医务人员的调查表明，许多人在饮奶后虽然没有产生不适应症状，但其中不少人的肠道并不含确足够的乳糖酶，对乳糖仍不能进行充分的消化吸收。只是他们的肠道对乳糖吸收不良产生的酸与气体有较好的耐受性，不表现出明显的症状而已。这些人约占23.7％。这些饮奶后无症状者必须通过一定的检查后才能明确有无乳糖吸收不良症的存在。此外，另有一部分人，饮奶后虽然有胃肠道不适症状，但他并不知道是由饮奶引起，而错把腹胀、腹泻或腹痛等症状看作是由其它疾病引起的，长期得不到诊断。笔者曾遇到一位病人，以前患过肝炎，现已恢复。为了增加营养而每天饮奶，同时，又因腹胀等胃肠道不适应状的反复求医无效，医生也并未把饮奶与他的病症联系起来。病人长期苦闷，以为得了“不治之症”。后经全面了解情况，笔者建议他停饮牛奶，后来，症状也就逐步减轻而好转。此外，有些病儿长期腹痛，可又找不到原因，其中的部分人实际上就是乳糖吸收不良所致。

早产儿、近亲结婚者与乳糖吸收不良症

据测定，妊娠12周时胎儿小肠里已开始出现乳糖酶，但活性很低，到妊娠末期(35～38周)时，也只有初生婴儿的70％。因此早产儿更易发生乳糖吸收不良症，并多出现不耐受症状。另外，还有一种一般不常见的乳糖不耐受症，这些婴儿在第一次喂乳时就可发病，呕吐越来越重，甚至可发生死亡。这些病婴呈遗传性倾向，父母多为近亲结婚者。对此更应引起重视。

奇妙的诊断方法

如上所述，乳糖发生吸收不良后即进入大肠产酸、产气。这种酸可使大便变酸，气体(主要是氢气)则可通过大肠弥散进入血液，并由肺呼出。因此，聪明的发明者即制造出一种仪器——-氢气微量分析仪，来检查患者呼出气体中微量的氢气。如果饮奶后明显升高，即表明乳糖吸收不良。这种办法既方便又灵敏，对人体毫无损伤，比过去用抽血化验的办法省事得多。苏州第三人民医院的医务工作者最近已首先在国内运用这种仪器，受到患者的欢迎。由于大便变酸，用特殊试纸测定也可帮助诊断。

人造乳糖酶

也许有人会认为，既然牛奶中的乳糖会给人带来麻烦，那么不吃牛奶不就行了吗?是的，您可以不饮牛奶。但您可知道，牛奶是一种营养价值很高的优质食品，含有丰富的蛋白质，以及钙等矿物质和维生素，它还有一定的预防高血压的作用。因乳糖吸收不良而不饮奶，岂不是因噎废食吗?为了帮助人们克服乳糖吸收不良症，科学工作者又创造了一种人造乳糖酶，只要把它事先加入牛奶，或随奶使用，即能发挥人肠内天然乳糖酶的作用。这样，您就可“高枕无忧”，不用担心饮奶后乳糖会给您带来什么困扰了。相信这种人造乳糖酶在不久的将来就会普遍造福于人类。

怎么办

在人造乳糖酶尚不能普遍满足需要的情况下，有乳糖酶不足的人该怎么办?

我们的建议是：一、改饮酸牛奶。因为酸牛奶中，的乳糖已被分解掉，所以不会引起不适。而酸奶的营养还比普通牛奶有所增加哩。二、可将牛奶分次饮用或饭后饮用，以减少一次饮进的乳糖量或延长乳糖酶与奶充分作用的时间。