浅析公立医院放射防护档案存在的问题及其对策分析

摘 要：文章立足于医院工作实际，阐述了放射防护档案管理的内容和意义，通过对医院放射防护档案管理现状的调查，分析医院放射防护档案管理存在的问题，同时提出应加大投入力度、完善档案管理制度、提高档案管理人员素质、加强动态管理和质控管理等改善对策，以期提高医院放射防护档案管理水平，保障患者和医务人员的安全。

关键词：医院；放射防护；档案；对策分析

中图分类号：G271 文献标识码：A

近年来，随着医疗卫生事业及医学技术的快速发展，放射诊疗技术作为临床诊疗的重要辅助手段，在临床诊疗及健康查体中的应用也越来越广泛。但放射诊疗作为一把双刃剑，在为人们带来便利的同时，也会产生一定的辐射安全问题，如果不对其严格管理，容易对人类健康和自然环境造成危害。放射防护管理档案作为医院放射防护工作的重要组成部分，是评价医院放射防护管理水平的重要内容之一，它系统记录了医院放射诊疗建设项目的评价验收以及人员健康管理、培训、个人剂量监测等基本信息，其管理水平直接影响医院的放射防护管理成效。因此，加强放射防护档案管理是保障患者和医务人员安全、满足法律法规要求的必要举措。由此可见，综合医院的放射防护档案管理对于医院放射防护工作高质量发展显得尤为重要。然而，在医院放射防护档案管理方面，现在仍然存在诸多问题，需要深入探讨并寻求解决办法。

一、放射防护档案管理的内涵及相关法律依据

放射防护档案管理是指对放射诊疗工作单位和个人在放射诊疗活动中产生的各种档案资料收集、整理、归档、利用和销毁等环节的管理活动，它是医院放射防护管理体系中的重要组成部分，是保障医务人员和公众健康安全、防范辐射事故的重要手段。

我国许多法律法规对于放射防护档案的管理都有明确要求，其中《中华人民共和国职业病防治法》中明确规定用人单位应当建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案，为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。《放射诊疗管理规定》中规定医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员开展上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期开展专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》中要求生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并应长期保存。

二、放射防护档案的主要内容

根据放射诊疗相关法律法规及标准要求，放射防护档案管理大致可以分为六个方面：

1.放射诊疗许可档案

主要包含：（1）放射诊疗相关法律法规及职业卫生标准。（2）放射诊疗许可证正本和副本。（3）医疗机构许可证正本、副本或复印件。（4）大型医疗设备配置许可证明。（5）放射诊疗专业技术人员的任职资格证明或复印件。（6）放射工作人员证或复印件。（7）放射工作人员大型设备上岗证或复印件。（8）放射工作人员学历和学位证书复印件。

2.放射防护管理制度档案

主要包含：放射防护管理机构成立文件；放射防护管理制度、人员岗位职责、操作流程、应急预案以及应急演练记录等；放射卫生监督意见整改落实情况。

3.放射诊疗建设项目档案

主要包含：放射诊疗建设项目基本情况、放射诊疗建设项目职业病危害预评价报告以及放射诊疗建设项目职业病危害控制效果影响评价报告、放射诊疗建设项目竣工验收意见等。

4.放射诊疗设备档案

主要包含：放射源台账及转让备案、放射诊疗设备清单、放射设备及核医学工作场所年度性能检测与放射防护检测报告、设备维修保养记录。

5.放射工作人员档案

主要包含：放射工作人员名单、个人剂量档案、个人剂量监测报告及大剂量原因调查报告、放射工作人员职业健康查体报告及健康复查结果、放射工作人员培训证明材料。

6.其他

放射防护用品配备明细表、剂量检测仪器与质量控制设备档案以及每年度的剂量检测证书。

三、医院放射防护档案管理的重要性

第一，加强医院放射防护档案管理，有助于防范辐射事故的发生，保障医院切身利益和医务人员及公众的安全。放射防护档案管理通过对放射源的使用、运输和储存等环节严格监管，可以有效降低辐射事故的风险。同时，通过动态监测放射工作人员的健康状况，及时发现健康问题并采取相应措施加以解决，为医务工作人员和公众提供基本的安全保障。

第二，加强医院放射防护档案管理，对于医院放射诊疗设备科学管理具有重要意义。医院通过分析放射诊疗设备的检测结果及保养记录，包括设备的性能参数、使用情况和维修记录等。一方面，可以为医院放射防护评估提供数据支持，有助于评估设备的安全性和稳定性；另一方面，还为医务人员提供了设备操作和维护的参考依据，有利于提高设备使用效率和降低故障率。

第三，加强医院放射防护档案管理，有助于提高医院整体的放射防护管理水平。通过对放射防护档案的分析和研究，医院可以发现放射防护工作方面潜在的问题和不足，从而制定改进措施。通过利用放射防护档案的服务功能，提升放射防护管理工作的质量和效率，从而不断完善放射防护管理体系，强化医院放射防护建设，提高放射防护工作的整体水平。

第四，加强医院放射防护档案管理，有助于增强医务人员及患者的放射防护意识。加强医院放射防护档案的管理，可以为医务人员了解和参与放射防护工作提供渠道，调动他们参与放射防护工作的积极性，同时通过加大培训和宣传力度等方式，增强大家的防护意识，使其充分认识到放射防护的重要性，从而降低放射性损伤的发生概率，确保医务人员与公众的安全。

第五，加强医院放射防护档案管理，有助于创新放射防护档案管理的手段。医院采用新兴技术手段，如电子化和数字化等，将信息技术有机融入医院放射防护档案工作的各个环节，从而提高档案管理信息化水平。同时，注重放射防护档案管理活动的理论研究，创新放射防护档案管理形式，从而实现放射防护档案的科学化、精细化管理，提高管理效率，降低管理成本，为医院的放射防护工作提供有力支持。

四、医院放射防护档案管理存在的问题

1.医院放射防护档案管理制度不健全

放射诊疗技术的应用虽然可以提高临床诊断和治疗的准确性，但同时也可能给患者和医务人员带来辐射伤害。因此，综合医院必须建立完善的放射防护档案管理制度，确保放射诊疗的安全性和有效性。目前，医院在放射防护档案管理方面仍然缺乏完善的制度，部分制度内容滞后于行业法规的调整，而且由于缺乏职能科室及临床科室的深入研究探讨，条款内容空泛，不能满足实际管理需求，导致档案的保存和使用缺乏规范，档案管理混乱。此外，由于缺乏明确的职责分工，档案管理人员的工作积极性受到影响，使得档案管理的质量和效率较低。

2.医院对放射防护档案管理重视程度不够

医院的放射防护档案管理是一项系统且持续的工作，对于档案基础设施有一定的要求。由于以往医疗机构工作的重心集中在医教研防等领域，对于放射防护档案管理并没有引起足够的重视，缺乏对放射防护档案建设的持续投入。在实际工作过程中，由于缺少必要的资金和物资支持，放射防护档案基础建设条件较差，缺少必备的档案库房、档案柜和电脑等办公设施，长期的投入不足严重制约了放射防护档案管理工作的顺利开展。

3.医院放射防护档案管理人员素质不高

医院放射防护档案管理的好坏很大程度上取决于档案管理人员的整体素养。放射防护档案管理人员不仅需要懂得放射防护的相关知识，还要掌握档案管理方面的要求。然而，目前医院的档案管理人员并非档案专业背景，缺少专业的培训和教育，对放射防护档案管理的相关法律法规和标准不够了解。个别档案管理人员责任心不强，对档案管理不够重视，导致档案管理工作中出现档案管理分散、内容不完整，甚至丢失等诸多问题。

4.医院放射防护档案管理信息化程度低

随着放射防护档案使用频率的增加以及信息化的快速发展，医院放射防护档案管理对于信息化的要求也越来越高。然而，医院仍采用传统的纸质档案管理方式，无法满足现代医院管理模式的需求。纸质档案不仅查询不便，影响工作效率，同时纸质档案还容易损坏和丢失，不利于档案的长期保存。此外，由于缺乏有效的信息共享平台，各科室之间的档案信息难以实现有效沟通，影响了放射防护档案的整体工作效率。

5.医院放射防护档案缺乏相关的管理标准和质控体系

医院放射防护档案工作是一项长期系统且连续性的工作。因此，对于放射防护档案的要求相较于其他档案的管理要求要高。目前，医院尚未建立系统完善的档案管理体系，缺乏放射防护档案管理标准和质量控制标准。由于缺少档案管理标准，在档案收集方面缺乏依据，导致收集材料不齐全或不系统，对于收集的档案资料也没有及时汇总、归档和分析，档案内容缺乏完整性和连续性，很难及时了解放射诊疗设备以及放射工作人员最新变动情况，导致工作相对滞后。同时，由于缺少质量控制标准，医院对于放射防护档案缺少持续的监督、整改和改进落实。

五、加强医院放射防护档案管理的措施

1.建立完善且符合医院实际的放射防护档案管理制度，推进档案管理有据可依

医院应以相关法律法规和行业标准为基础，结合医院工作实际，在征求相关职能部门和临床科室意见的基础上，制定系统完善的规章制度，并定期对现有制度补充修订，以确保制度的可操作性和有效性。同时，需明确各部门和档案管理人员的职责和任务，强化责任落实，规范档案的收集、整理、归档和借阅等流程，使档案工作各环节能够有效衔接形成体系，以此确保放射防护档案管理工作的规范性和科学性。

2.加大对医院放射防护档案管理的投资力度，推进档案管理信息化建设

医院设立专门的档案室，配备必备的办公设备、消防设施等。同时，开发放射防护档案信息系统，在系统中建立电子版放射防护管理档案，内容与放射工作人员信息自动关联，同步更新，能够实现在线查看、打印和导出，为放射档案工作人员免除立卷归档和检索查找等困难，可以通过信息化手段，实现档案的快速查询、统计和分析，实现各科室之间的信息共享，提高档案归档质量和检索速度，也有利于档案的长期保存。此外，放射防护档案管理系统还应具备数据备份和恢复功能，以确保档案数据的安全性。

3.配备专职的放射防护档案管理人员，提升档案管理人员的素质

医院选拔具备一定专业素质和有责任心的人员担任档案管理人员，并定期开展专业培训和考核，学习档案管理基本知识、学习信息化技术及统计方法，不断提高其业务能力和综合素质。加强对档案管理人员的考核和激励，提高其对放射防护档案管理工作的认识和重视程度，激发其工作积极性。同时，要求档案管理人员在完成常规工作的同时，鼓励他们创新工作思路和工作方法，加强档案管理方面的理论研究和科研创新。

4.加强放射防护档案的统一管理，建立完善的动态管理机制

医院明确各部门职能分工，并细化各部门的管理责任，建立主管部门统一管理其他各部门协作的管理模式，加强对放射防护档案管理工作的监管和评估，确保各项措施落实到位，逐步形成上下联动的工作机制。同时，建立完善的动态管理机制，依托医院管理架构，借助档案管理信息系统，通过日常巡查监管，检查和了解放射防护档案管理的现状，及时发现问题、分析原因并整改落实，逐步实现放射防护档案的动态管理和连续性，从而有效提升放射防护档案管理的质量，提高管理效率。

5.加强放射防护档案质控管理，严格规范落实

为保证放射防护档案管理的科学管理，医院依据法律法规及标准要求，建立符合医院实际的放射防护档案质量评价体系与考核标准，促使档案管理人员严格按照法律法规与考核标准开展档案管理质控工作。在日常工作中，工作人员运用PDCA法则，通过日常检查和联合督查等形式，定期检查和评估档案管理情况，将发现的问题限期整改，不断补充、改进和完善档案管理内容，从而确保档案管理各项工作有效开展。

总之，随着医疗行业的快速发展以及医院高质量发展的需要，医院对于放射防护档案管理工作的要求也愈来愈高。医院领导的高度重视、职能部门的通力合作、放射防护档案工作人员的敬业奉献以及放射诊疗科室的积极配合是放射防护档案工作安全和可持续发展的重要保障。医院应从制度、人员和信息化建设、质控建设等方面着手，加强监管和评估，不断探索和创新，统一管理、动态补充，切实落实各项管理制度和计划，建立完善系统的档案管理体系，为医务人员和公众安全提供有力保障，力争在放射防护档案管理工作中取得更好的成效。

参考文献：

[1]张志龙，郝秀莲.综合医院放射卫生档案管理存在的问题及对策分析[J].办公室业务，2020（15）：107-108.

[2]黄国平，肖 翔.关于辐射防护及放射诊疗管理办法的研究与探讨[J].中国设备工程，2022（04）：74-77.

[3]熊 玲，唐锦辉，程 龙.信息技术在大型综合医院放射防护管理中的应用与探索[J].中国数字医学，2019，14（06）：109-110+94.

[4]王玲玲.事业单位电子档案管理探析[J].黑龙江档案，2023（04）：201-203.

[5]李莉珊，于 佳，张静，等.上海市某三甲医院放射防护管理工作的探索[J].中国辐射卫生，2021，30（06）：748-751.

[6]史杰娅.综合医院放射卫生管理现状与对策探讨[J].中医药管理杂志，2021，29（21）：235-236.

[7]魏 琴，谢贤宇.医院新型放射防护管理实践与体会[J].中国辐射卫生，2019，28（02）：179-181+185.

[8]刘 晶.医院放射防护档案管理实践中的问题及改善对策[J].2018（21）：111.

作者单位：滨州医学院附属医院