微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮治疗惊厥持续状态患儿的效果及对患儿免疫功能的影响

【摘要】目的 分析微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮应用于惊厥持续状态患儿的效果及对患儿免疫功能的影响，为临床治疗提供参考。方法 回顾性选取2023年1月至2024年6月河池市宜州区人民医院收治的50例惊厥持续状态患儿的临床资料，根据治疗方案不同分为单一泵入组（25例）和联合泵入组（25例）。单一泵入组患儿采用地西泮微量泵泵入治疗，联合泵入组患儿在单一泵入组基础上联合咪达唑仑微量泵泵入治疗。比较两组患儿临床疗效、T淋巴细胞亚群、并发症发生情况。结果 两组患儿临床疗效比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。联合泵入组患儿治疗总有效率高于单一泵入组（Plt;0.05）。治疗1周后，两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均升高，且联合泵入组均高于单一泵入组；两组患儿CD8+T淋巴细胞百分比均降低，且联合泵入组低于单一泵入组（均Plt;0.05）。联合泵入组患儿并发症总发生率低于单一泵入组（Plt;0.05）。结论 惊厥持续状态患儿采用微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮治疗的效果较好，对患儿免疫功能的影响较小，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】微量泵持续静脉泵入；咪达唑仑；地西泮；惊厥；免疫功能

【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.04.0117.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.037

惊厥是婴幼儿常见急症，通常与急性感染性疾病相关，可导致短暂的神经系统损伤、远期的神经发育障碍等，及时预防和控制惊厥发作对改善患儿预后至关重要[1]。咪达唑仑和地西泮是临床常用的苯二氮䓬类药物，可增强γ-氨基丁酸的抑制性神经传递作用，具有抗焦虑、镇静、抗惊厥效果[2]。然而，单一药物的使用无法满足所有患儿的治疗需求，尤其在预防和控制惊厥方面效果不理想[3]。微量泵泵入技术是一种新型的药物输送方式，能实现药物的精准控制和稳定释放，已被广泛应用于临床治疗[4]。基于此，本研究分析微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮应用于惊厥持续状态患儿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2023年1月至2024年6月河池市宜州区人民医院收治的50例惊厥持续状态患儿的临床资料进行分析，根据治疗方案不同分为单一泵入组和联合泵入组，每组25例。单一泵入组患儿中男女比例为13∶12；年龄范围为2～8岁，平均年龄（5.25±1.57）岁；

发病至入院时间30～220 min，平均发病至入院时间（116.75±54.66） min。联合泵入组患儿中男女比例为14∶11；年龄范围为2～8岁，平均年龄（5.65±4.64）岁；

发病至入院时间30～220 min，平均发病至入院时间（115.63±52.46）min。对比两组患者的基线资料，结果显示差异无显著统计学意义（Pgt;0.05），两组间具有可比性。本研究项目已正式提交至河池市宜州区人民医院医学伦理委员会并审批通过。纳入标准：⑴与惊厥相关诊断标准相符[5]；⑵年龄范围6个月～5岁；⑶发病至入院时间≤24 h。排除标准：⑴既往存在复杂性惊厥或癫痫病史者；⑵存在中枢神经系统感染或其他器质性疾病者；⑶近期服用过抗惊厥药物者；⑷存在严重心、肺疾病或代谢功能紊乱者；⑸存在免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗者；

⑹对咪达唑仑或地西泮过敏者。

1.2 治疗方法 单一泵入组患儿静脉推注地西泮注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021864，规格：2 mL∶10 mg）， 0.3～0.5 mg/kg（最大剂量50 mg）， 15 min后若症状无改善则重复使用1次。联合泵入组患儿在单一泵入组基础上联合咪达唑仑注射液（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20113433，规格：5 mg）静脉推注治疗，0.2～0.3 mg/kg（最大剂量30 mg），后采用微量泵以1 μg/（kg·min）的速度持续静脉泵入，15 min后症状若未有效控制则每15 min递增1 μg/（kg·min），最大剂量20 μg/（kg·min）。患儿抽搐症状消失后继续给药24 h，根据病情逐渐减量至停药。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。治疗3 d后对两组患儿临床疗效进行评估。显效：患儿惊厥症状消失，腋温lt;37.3 °C；有效：患儿惊厥症状得到改善，腋温有所下降；无效：治疗后，患儿惊厥症状、腋温均未改善[6]。治疗总有效率=[（有效+显效）例数/总例数]×100%。⑵免疫功能指标水平。采集两组患儿治疗前及治疗1周后空腹状态下静脉血4 mL，在3 500 r/min的转速下离心10 min，离心半径为10 cm，将血清按照试剂盒说明书所示稀释至适当浓度，使用流式细胞分析仪（浙江普罗亭健康科技有限公司，浙械注准20232221601，型号： PLT-MC601）检测CD4+、 CD8+T淋巴细胞百分比，并计算CD4+/CD8+比值。⑶并发症发生情况。并发症总发生率=[ （共济失调+癫痫+脑障碍综合征）发生例数/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对各项数据进行分析。对于计数资料，采用[例（%）]的表述方式，运用χ2检验，等级资料比较运用秩和检验；对于计量资料，采用（x）的形式表示，运用t检验。当Plt;0.05，表示数据间的差异具备统计学上的显著性。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 两组患儿临床疗效比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。联合泵入组患儿治疗总有效率高于单一泵入组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患儿T淋巴细胞亚群比较 治疗1周后，两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、 CD4+/CD8+比值均升高，且联合泵入组均高于单一泵入组；两组患儿CD8+T淋巴细胞百分比均降低，且联合泵入组低于单一泵入组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患儿并发症发生情况比较 联合泵入组患儿并发症总发生率低于单一泵入组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

惊厥是儿童时期一种频发的疾病，具有发病急促、易复发等特性，若未能获得迅速且恰当的治疗，可能会引发无法挽回的脑部伤害，同时还可能遗留严重的神经系统并发症，甚至危及患儿的生命安全。本研究得出的结论表明，两组患儿的临床疗效无显著性差异；联合泵入组患儿治疗成效显著，总有效率高达96.00%，明显高于单一给药组的72.00%。分析原因为，地西泮可通过增强γ-氨基丁酸抑制中枢神经系统的作用，从而有效控制惊厥，且能保持长时间的控制效果。咪达唑仑同样作为苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗惊厥、助眠效果，起效较快，可迅发挥急性治疗效果[7]。两种药物联合使用可产生协同效应，通过不同的药理机制共同作用，从而有效控制惊厥发作[8-9]。

CD4+T淋巴细胞在免疫系统中起调节作用，CD8+T细胞主要负责细胞毒性作用，CD4+/CD8+比值是衡量免疫系统功能的重要指标[10]。本研究结果显示，治疗1周后，联合泵入组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均高于单一泵入组，CD8+T淋巴细胞百分比低于单一泵入组。这提示微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮治疗对惊厥持续状态患儿免疫功能的影响较小。分析原因为，惊厥引起患儿机体的高度应激反应会影响免疫功能。咪达唑仑不仅具有镇静、抗惊厥、安眠的作用，还具有一定的免疫调节功能，可通过抑制过度的炎症反应，减轻惊厥对免疫系统的影响，从而提升患儿的免疫功能[11-12]。咪达唑仑和地西泮联合使用能更有效地控制惊厥，减少患儿的应激反应，从而有助于免疫功能的恢复。

本研究结果显示，联合泵入组患儿并发症总发生率低于单一泵入组。这提示咪达唑仑联合地西泮的治疗方案在降低并发症发生率方面更具优势。分析原因为，地西泮主要通过增强γ-氨基丁酸的抑制作用控制惊厥，其代谢产物活性较强、半衰期较长，易在体内蓄积，患儿长时间使用易出现耐药性和依赖性，需更大剂量控制惊厥。咪达唑仑也是苯二氮䓬类药物，其半衰期较短，起效快，代谢较快，能更迅速地控制惊厥[13]。两种药物联合使用可产生协同效应，提高治疗效果，减少惊厥持续时间，从而降低并发症发生率，也可减少因长期惊厥状态对免疫系统的损伤[14]。同时，咪达唑仑联合地西泮治疗可减少地西泮的用量，从而降低由高剂量地西泮引起的不良反应[15]。

综上所述，微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮应用于惊厥持续状态患儿的效果较好，对免疫功能的影响较小，且安全性较高，值得临床应用。

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