抗病毒口服液联合阿昔洛韦片治疗水痘并发带状疱疹患者的效果观察

【摘要】目的 探讨抗病毒口服液联合阿昔洛韦片治疗水痘并发带状疱疹患者的效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2022年2月至2024年2月期间，于泗阳县中医院就诊的92例水痘合并带状疱疹患者。采用随机数字表法，将其均分为参照组和研究组，每组各纳入46例患者。参照组患者采用阿昔洛韦片治疗，研究组患者在参照组基础上联合抗病毒口服液治疗。比较两组患者临床疗效、症状恢复情况、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、皮损情况、欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评分、带状疱疹简明疼痛评估量表（ZBPI）评分。结果 研究组患者临床疗效优于参照组，治疗总有效率高于参照组，止疱时间、结痂时间均短于参照组（均Plt;0.05）。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异（F时间=171.880，P时间lt;0.001；F组间=69.190，P组间lt;0.001；F交互=5.523，P交互=0.007）。两组患者治疗7 d后的VAS疼痛评分均低于治疗前、治疗3 d后，治疗3 d后的VAS疼痛评分均低于治疗前，且研究组治疗3、7 d后的VAS疼痛评分均低于参照组（均Plt;0.05）。治疗7 d后，两组患者水疱数量评分、红斑面积评分、糜烂面积评分、ZBPI评分均降低，且研究组均低于参照组；两组患者EQ-5D-5L评分均升高，且研究组高于参照组（均Plt;0.05）。结论 抗病毒口服液联合阿昔洛韦片治疗水痘并发带状疱疹患者效果较好，可改善症状恢复情况，缩短皮损恢复时间，减轻疼痛程度，提升生活质量，降低带状疱疹对日常生活的影响程度，值得临床应用。

【关键词】复方板蓝根颗粒；新癀片；阿昔洛韦；水痘；带状疱疹

【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.04.0088.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.028

水痘和带状疱疹均是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，水痘是人体初次感染VZV引发的疾病，感染初期会出现发热、全身不适等前驱症状，随后在皮肤表面形成红斑疹，而后迅速发展为丘疹、疱疹，呈向心性分布，主要分布于躯干和头面部；初次感染VZV后会长期潜伏于神经节内，当人体免疫力下降时， VZV会被激活并沿感觉神经轴索下行，在该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，即为带状疱疹，其特点是沿神经节段分布的单侧簇集性水疱，可导致受累神经发生炎症、坏死并产生剧烈的神经痛[1]。这种带状疱疹神经痛通常剧烈难忍，治疗后仍有部分患者伴有长期疼痛症状，严重影响患者生活质量。临床常采用阿昔洛韦进行抗病毒治疗，其具有杀毒灭菌、抗炎及调节免疫功能的效果，但仍无法缓解疱疹消退后的神经痛[2]。中医理论认为，水痘多因外感风热时邪与湿毒相搏，郁于肌表而发；带状疱疹则因外感火热邪毒、湿热毒邪蕴积肌肤，不得透发，致湿热搏结、阻遏经络、气血不通，又因不通则痛，故疼痛难忍[3]。因此，治疗应以清热解毒、利湿化浊、疏肝理气、活血化瘀为原则，达到扶正祛邪、调和气血、缓解疼痛的目的。抗病毒口服液是一种常见的中成药，主要由板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等组成，具有清热解毒、活血通络的功效[4]。基于此，本研究探讨抗病毒口服液搭配阿昔洛韦片用于治疗水痘合并带状疱疹患者的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2022年2月至2024年2月期间，于泗阳县中医院收集到92例水痘并发带状疱疹病例。本研究严格遵循随机数字表法，将上述92例患者进行分组，最终分为参照组与研究组，每组各46例。参照组患者年龄18～35岁，

平均年龄（24.66±2.94）岁；男性23例，女性23例。研究组患者年龄18～35岁，平均年龄（24.68±2.96）岁；男性21例，女性25例。经统计学分析，两组患者一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究已获泗阳县中医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情并签署同意书。纳入标准：⑴符合水痘并发带状疱疹的诊断标准[5]，且经临床检查确诊；⑵近期未接受抗病毒及调节免疫类相关治疗。排除标准：⑴妊娠或哺乳期妇女；⑵合并免疫系统疾病者；⑶长期使用激素类药物者；⑷对本研究所用药物过敏者；⑸合并恶性肿瘤者；⑹合并其他脏器严重功能障碍者，如心脑血管疾病等。

1.2 治疗方法 参照组患者口服阿昔洛韦片（云南植物药业有限公司，国药准字H53020386，规格：0.1 g）治疗， 0.2 g/次、 3次/d。研究组在此基准上联合抗病毒口服液治疗：于三餐后30 min，口服抗病毒口服液（远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字Z20083430，规格：10 mL/支）， 1支/次、 1次/d。

两组患者均持续治疗7 d，密切观察并记录恢复情况及皮损情况，若出现水疱破损，继续维持原方案治疗；

若有其他异常，及时停止治疗方案并采取对应措施。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。显效：临床症状全部消失且无任何疼痛感；有效：临床症状基本消失，并伴有轻微疼痛；无效：临床症状未见好转且疼痛剧烈[5]。治疗总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。

⑵症状恢复情况。观察并记录两组患者止疱时间、结痂时间。⑶视觉模拟量表（VAS）疼痛评分[6]。于治疗前及治疗3、7 d后，运用VAS对两组患者的疼痛程度予以评估。该评分体系总分范围为0～10分，分数越高表明患者所感受到的疼痛越强烈。⑷皮损情况。于治疗前及治疗7 d后，参照《皮肤性病学》[7]评估两组患者皮损情况。水疱数量评分：以完整无破损水疱计，无水疱为0分， gt;0～10个水疱为1分， gt;10～25个水疱为2分， gt;25～50个水疱为3分， gt;50个水疱为4分；红斑面积评分：无红斑为0分，红斑面积gt;0～10 cm2为1分，红斑面积gt;10～30 cm2为2分，红斑面积gt;30～50 cm2为3分，红斑面积gt;50 cm2为4分；糜烂面积评分：无糜烂为0分，糜烂面积gt;0～10 cm2为1分，糜烂面积gt;10～30 cm2为2分，糜烂面积gt;30～50 cm2为3分，糜烂面积gt;50 cm2为4分。⑸欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）[8]评分与带状疱疹简明疼痛评估量表（ZBPI）[9]评分。于治疗前及治疗7 d后，采用EQ-5D-5L评估两组患者生活质量，总分0～10分，分值越高提示患者生活患者质量越高；采用ZBPI评估两组患者生活受带状疱疹影响程度，总分0～10分，分值越高提示患者生活受病情影响程度越深。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，两组数据之间的比较采用t检验，采用重复测量方差分析对多时间点数据进行比较；计数资料以[例（%）]表示，两组数据之间的比较采用χ2检验，对于等级资料的对比分析，选用秩和检验方法。若Plt;0.05，则认定差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状恢复情况比较 与参照组相比，研究组患者的止疱时间和结痂时间明显更短，经统计学分析，差异具有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 相较于参照组，研究组患者临床疗效更佳，治疗总有效率更高，且这些差异经统计学分析均具有显著性（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者VAS疼痛评分比较 经分析，两组患者的VAS疼痛评分在时间、组间以及交互效应方面均存在显著差异。治疗7 d后，两组患者的VAS疼痛评分相较于治疗前和治疗3 d后均显著降低，而治疗3 d之后的评分也低于治疗前，同时研究组在治疗3、 7 d后的VAS疼痛评分均低于参照组，经统计学检验，这些差异均具有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者皮损情况比较 治疗7 d后，两组患者水疱数量、红斑面积、糜烂面积评分均降低，且研究组均低于参照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者EQ-5D-5L评分与ZBPI评分比较 治疗7 d后，两组患者的EQ-5D-5L评分均呈上升态势，其中研究组的评分显著高于参照组；同时，两组患者的ZBPI评分均有所降低，且研究组的评分低于参照组。经统计学分析，上述差异均具备统计学意义（均Plt;0.05），见表5。

3 讨论

水痘并发带状疱疹，皮疹先从躯干、头部出现，后蔓延全身，短时间内发展为红斑疹。免疫功能缺陷、凝血机制障碍患者，易因继发金葡菌感染和脓毒血症致死。临床常用阿昔洛韦治疗，但它有副作用，单用效果欠佳，常需联合其他药物。

本研究结果表明，与参照组相比，研究组临床疗效更为突出，治疗总有效率更高，且止疱时间、结痂时间均更短。分析原因为，抗病毒口服液中的板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的功效；石膏有清热泻火的作用，可清除肺胃二经的实热；芦根有清热泻火、生津止渴、除烦、止呕、利尿的功效；生地黄具有清热凉血、养阴生津的功能；郁金具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄的功效；知母有清热泻火、滋阴润燥的作用；石菖蒲具有开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃的功效；广藿香具有芳香化湿、和中止呕、发表解暑的功效；连翘有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效[10]。阿昔洛韦片是一种抗病毒药物，能干扰病毒 DNA 的合成，从而阻止病毒的复制和传播，从根本上控制病情的发展[11]。

本研究结果显示，两组患者治疗3、7 d后的VAS疼痛评分，较治疗前均降低，且治疗7 d后的评分低于治疗3 d后；此外，治疗3、7 d后，研究组的VAS疼痛评分均低于参照组；治疗7 d后，两组患者水疱数量评分、红斑面积评分、糜烂面积评分、ZBPI评分均出现下降，且研究组评分显著低于参照组；而在EQ-5D-5L评分方面，两组均呈现上升趋势，其中研究组的评分高于参照组。分析原因为，抗病毒口服液能在一定程度上缓解因热毒蕴结导致的疼痛不适，通过清热解毒的作用，消除体内的湿热毒邪，减少邪气对经络气血的侵害，从而减轻疼痛，同时还能使气血运行更通畅，通则不痛，进而缓解疼痛症状[12]。

综上所述，抗病毒口服液联合阿昔洛韦片治疗水痘并发带状疱疹患者效果较好，可改善症状恢复情况，缩短皮损恢复时间，减轻疼痛程度，提升生活质量，降低带状疱疹对日常生活的影响程度，值得临床应用。

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