刺五加注射液联合口服阿司匹林肠溶片在脑梗死患者中的治疗效果分析

【摘要】目的 探讨刺五加注射液联合口服阿司匹林肠溶片在脑梗死患者中的治疗效果，为临床治疗提供参考。方法 对2023年1月至2024年6月期间，于韩城交大医院收治的120例脑梗死患者的临床资料展开回顾性分析。依据不同治疗方法，将这些患者分为单一组（60例，口服阿司匹林肠溶片治疗）和联合组（60例，采用刺五加注射液联合口服阿司匹林肠溶片治疗）。比较两组患者神经功能指标水平、炎症指标水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低，且联合组低于单一组；两组患者中枢神经特异蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平均降低，且联合组均低于单一组；两组患者白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）水平均降低，且联合组均低于单一组（均Plt;0.05）。两组患者临床疗效、不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。联合组患者治疗总有效率高于单一组（Plt;0.05）。结论 脑梗死患者采用刺五加注射液与阿司匹林肠溶片联合治疗的效果较好，对保护脑神经、抑制炎症反应具有重要作用，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】刺五加注射液；阿司匹林肠溶片；脑梗死

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.04.0085.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.027

脑梗死已成为全球关注的重大公共卫生问题，其发病率、致残率、复发率、死亡率均处于较高水平[1]。临床多采用药物治疗该疾病，阿司匹林肠溶片作为抗血小板类药物，抑制血小板聚集效果显著，能切实降低血栓形成风险。然而单一运用阿司匹林肠溶片难以实现理想的治疗效果，临床常采用联合治疗方案[2]。刺五加注射液具备扩张血管、抗血小板凝聚、改善微循环等多重功效，在临床实践中广泛应用于心脑血管疾病的治疗[3]。基于此，本研究对比单用阿司匹林肠溶片与联合应用刺五加注射液两种治疗模式，为临床提供更有效的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2023年1月至2024年6月在韩城交大医院接受治疗的120例脑梗死患者，回顾性分析其临床资料。根据治疗方法的差异，将患者分为单一组和联合组，每组各60例。单一组患者中男性33例，女性27例；年龄43～79岁，平均年龄（61.78±6.03）岁；发病至就诊时间5～31 h，平均发病至就诊时间（18.09±4.34）h；梗死部位：基底节21例，脑叶13例，小脑15例，脑干11例。联合组患者中男性31例，女性29例；年龄46～80岁，平均年龄（63.05±5.76）岁；发病至就诊时间7～28 h，平均发病至就诊时间（17.52±3.50）h；梗死部位：基底节23例，脑叶14例，小脑10例，脑干13例。经统计学分析，两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（Pgt;0.05），这表明组间具有良好的可比性。本研究已获得韩城交大医院医学伦理委员会的批准，确保研究的开展符合伦理规范。纳入标准：⑴符合脑梗死的诊断标准[4]，且经脑CT、 MRI等检查确诊；⑵首次发病，且发病至就诊时间lt;48 h；⑶临床资料完整。排除标准：⑴合并出血倾向、凝血功能障碍者；⑵合并其他脑部器质性病变者；⑶合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；⑷合并恶性肿瘤者；⑸合并免疫系统疾病者。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均进行常规救治措施，待体征平稳后，单一组患者口服阿司匹林肠溶片

（Bayer S.p.A.，国药准字HJ20160685，规格：100 mg）， 100 mg/次、 1次/d，持续治疗30 d。联合组患者在单一组基础上取60 mL刺五加注射液（哈尔滨市方圣医药科技有限公司，国药准字Z23020780，规格：20 mL）与250 mL 0.9% NaCl溶液混匀后静脉滴注，1次/d，共滴注7 d，从第8天开始仅口服阿司匹林肠溶片（用法用量同单一组），共口服23 d。

1.3 观察指标 ⑴神经功能指标水平。于治疗前后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[5]进行神经功能评价，该量表总分0～42分，分值越低提示患者神经功能损伤程度越轻；采集患者空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min的转速（离心半径8 cm）离心10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定中枢神经特异蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平。⑵炎症指标水平。于治疗前后，与⑴同样方法获取血清，应用ELISA检测白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）水平。⑶临床疗效。基本痊愈： NIHSS评分降低90%～100%；显效： NIHSS评分降低45%～lt;90%；有效： NIHSS评分降低18%～lt;45%；无效： NIHSS评分降低lt;18%[6]。治疗总有效率=[（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数]×100%。

⑷不良反应发生情况。对治疗期间两组患者出现的胃肠道反应、皮疹、肝肾功能异常情况进行观察与记录。不良反应总发生率=（胃肠道反应+皮疹+肝肾功能异常）发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本研究运用 SPSS 27.0 统计学软件处理分析数据。计量资料用（x）表示，组间差异通过t检验判断；计数资料以[例（%）] 展示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验分析。当Plt;0.05时，认定差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能指标水平比较 治疗后，两组患者NIHSS评分下降，联合组低于单一组；两组患者S100β、 NSE、 GFAP水平降低，联合组在这3项指标上均低于单一组，差异经统计分析，具有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者炎症指标水平比较 治疗后，两组患者体内的IL-6、 MMP-9、 Gal-3、 HMGB1水平都有所下降，其中联合组在这些指标上的数值均低于单一组，并且经统计分析，这些差异具有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。联合组患者治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表4。

3 讨论

现代医学研究表明，脑梗死发病的关键因素主要涉及大动脉粥样硬化、心源性栓塞及小动脉闭塞[7]。临床在制订治疗方案时，需综合考虑抗血小板聚集、改善血液循环、清除自由基等因素，选择合理有效的方案，从多机制阻断疾病进展，促进患者恢复。依据中医学理论，脑梗死可纳入“中风”范畴，其核心病机通常源于气血亏虚，致机体濡养不足；肝肾失调，脏腑功能紊乱；情志不遂，气机郁滞；饮食不当，内生痰湿；或遭受外邪侵袭，正邪交争[8]。

本研究显示，治疗后两组患者 NIHSS 评分均下降，联合组低于单一组；S100β、NSE、GFAP水平也均降低，联合组同样低于单一组。分析原因为，血小板聚集是血栓形成的关键病理生理环节，抗血小板聚集治疗能促使脑部血流恢复，加快脑代谢恢复，进而有效防止神经功能缺损进一步加重及神经功能恶化[9]。在这一过程中，阿司匹林肠溶片通过抑制花生四烯酸的环氧化酶，阻碍血栓素A2的合成路径，进而成功阻断血小板聚集[10]。刺五加注射液是由五加科植物刺五加的茎叶制成，其所含的皂苷、黄酮类化合物等活性成分具备抑制血小板活化与聚集的能力[11]。当阿司匹林肠溶片与刺五加注射液联合应用时，二者协同强化抗血小板聚集功效，为脑神经细胞构筑起更坚实的防护屏障，从而实现对脑神经细胞的有效保护，最大程度减轻脑损伤程度。本研究结果表明，治疗后两组患者IL-6、MMP-9、Gal-3、HMGB1水平均下降，联合组低于单一组。分析原因为，刺五加注射液则含有苷类、多糖类、黄酮类等多种具有生物活性的成分，通过发挥抗炎、

抗氧化的功效，可有效降低炎症因子水平，从而对炎症反应起到抑制作用，同时通过激活免疫系统，提升机体的抗病能力[12]。

本研究结果显示，两组患者在临床疗效、不良反应总发生率方面无显著差异，但联合组治疗总有效率高于单一组，差异具有统计学意义。分析原因为，刺五加注射液源自五加科植物刺五加，具有益气健脾、补肾安神之功效。刺五加注射液通过其益气之性，推动气血的运行，使气血充盈流畅，滋养脑部经络，改善因气血不畅所致的脑窍失养状态；同时，凭借其补肾之功，助益肝肾之精的化生，肝肾精足则能充养脑髓，增强脑部功能；其安神之效有助于调节机体的神志活动，缓解中风引起的烦躁、失眠等神志异常表现[13]。

综上所述，对脑梗死患者采用刺五加注射液与阿司匹林肠溶片联合的治疗方案效果较好，对保护脑神经、抑制炎症反应具有重要作用，且安全性较高，值得临床应用。

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