玻璃纤维桩树脂核与铸造金属桩核修复上前牙牙体缺损的效果对比分析

【摘要】目的 探究玻璃纤维桩树脂核与铸造金属桩核修复上前牙牙体缺损的效果对比，为临床治疗提供参考。方法 选取2022年5月至2024年1月韩城市人民医院收治的92例（134颗牙）上前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为对照组（44例，61颗牙）和观察组（48例，73颗牙）。两组患者均行常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上采用铸造金属桩核修复，观察组患者在常规治疗基础上采用玻璃纤维桩树脂核修复。比较两组患者炎症因子水平、咀嚼效率、牙齿健康状况、修复情况、牙齿美观度。结果 复诊时，两组患者碱性磷酸酶（ALP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均升高，但观察组升高幅度均小于对照组；两组患者咀嚼效率均提高，且观察组优于对照组；两组患者出血指数（BI）、牙龈指数（GI）均降低，且观察组均低于对照组（均Plt;0.05）。观察组患者修复总成功率及形状完整、颜色匹配、间隙适合的牙齿美观度均高于对照组（均Plt;0.05）。结论 玻璃纤维桩树脂核较铸造金属桩核修复上前牙牙体缺损的效果更好，能有效抑制炎症反应，改善牙齿健康状况，提升咀嚼功能，提高修复成功率和牙齿美观度。

【关键词】玻璃纤维桩树脂核；铸造金属桩核；上前牙牙体缺损

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.04.0064.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.021

牙体缺损指牙齿硬组织的外形和结构发生不同程度的破坏或异常，主要由龋病、磨损、牙齿发育畸形等原因造成，主要症状包括牙体生理解剖异常、表面不平整、形状不规则等[1]。这不仅会导致牙体正常咬合被破坏，影响咀嚼功能，还会破坏正常邻接关系，导致食物嵌塞、牙缝变大等问题。上前牙缺损会降低牙齿美观度，影响患者的心理状态，残根、残冠还可能进展为炎症病灶对患者的身体健康造成影响。目前，临床常选择修复疗法治疗牙体缺损，常用修复材料包括铸造金属桩核和玻璃纤维桩树脂核。铸造金属桩核采用铸造技术将金属材料塑形为桩核，具有强度高、稳定性好的特点；玻璃纤维桩树脂核是一种新型非金属牙科修复复合材料，常应用于修复大面积牙体缺损，具有无金属腐蚀性、高生物相容性、高美观性等特点[2]。基于此，为讨论玻璃纤维桩树脂核与铸造金属桩核修复上前牙牙体缺损的效果对比，本研究对92例（134颗牙）上前牙牙体缺损患者展开评估分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至2024年1月韩城市人民医院收治的92例（134颗牙）上前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为对照组（44例， 61颗牙）和观察组（48例， 73颗牙）。对照组患者中男性17例，女性27例；

年龄19～63岁，平均年龄（40.87±3.69）岁；体质量50～93 kg，平均体质量（64.17±4.67）kg；牙周探测深度1～3 mm，平均牙周探测深度（2.12±0.23）mm。观察组患者中男性21例，女性27例；年龄21～67岁，平均年龄（41.78±3.73）岁；体质量48～83 kg，平均体质量（65.21±4.02）kg；牙周探测深度1～3 mm，平均牙周探测深度（2.10±0.21）mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经韩城市人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合《维护牙周健康的中国口腔医学专家共识（第一版）》[3]中上前牙牙体缺损的诊断标准，且经临床检查确诊；⑵牙周组织、根尖周无异常，口腔卫生良好；⑶意识清晰，交流能力正常。排除标准：⑴合并心功能障碍者；⑵对本研究所用材料过敏者；⑶合并夜磨牙、紧咬症者。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均行常规根管治疗。对照组患者选用铸造金属桩核修复方法：完全去除暂充物和牙胶，根据根管所需的宽度和深度制作镍铬合金桩核并进行修复，患者试戴满意后对铸造桩核和根管进行消毒、吹干，将玻璃离子水门汀粘结剂注入根管内，并植入桩核，确认位置满意后进行固化处理。

观察组患者选用玻璃纤维桩树脂核修复：根据根管情况选择合适的预备钻，逐步扩大根管以匹配相应尺寸的玻璃纤维桩。试戴玻璃纤维桩确保适配后，对根管口进行30 s酸蚀处理，冲洗并吹干，涂牙本质粘接剂并进行10 s光固化。使用无水酒精清洁玻璃纤维桩，使用螺旋器送入双固化树脂，插入玻璃纤维桩，使用干棉球擦拭多余树脂后，进行30 s光固化，最后使用配套的双固化树脂材料制作树脂核。

两组患者均于修复半年后复诊，评价患者修复情况。

1.3 观察指标 ⑴炎症因子水平。于治疗前和复诊时，采集患者龈沟液3～5 mL，采用碱性磷酸酶（ALP）检测试剂盒（PNP微板法），选用全自动生化分析仪（盛世东唐江苏生物科技有限公司，规格： DT-480）检测两组患者ALP、白细胞介素-6（IL-6）水平，试剂盒均购自北京百奥博赖科技有限公司。⑵咀嚼功能。于治疗前和复诊时，记录两组患者的咀嚼效率。通过称重法评估，给予患者2 g花生，要求患者在口腔左、右两侧各咀嚼20次，随后收集咀嚼后的残渣，加入蒸馏水搅拌、过滤、烘干固体残留物后称重。咀嚼效率=[（花生重量-烘干后重量）/花生重量]×100%。⑶牙齿健康状况。于治疗前和复诊时，检测两组患者出血指数（BI）[4]和牙龈指数（GI）[5]。其中， BI评分以无出血0分，分散出血1分，内线状出血

2分，重度出血3分进行赋分； GI评分以牙龈健康0分，轻度炎症1分，中等炎症2分，严重炎症3分进行赋分。两量表均为评分越低提示患者牙齿健康状况越好。⑷修复情况。观察并记录两组患者修复情况，患者无自觉症状，咀嚼功能正常，牙龈组织完好，修复体紧密贴合且长期保持稳定性，根尖周组织健康为修复成功；修复失败包括牙根折断、根尖周炎、牙冠脱落、核桩松动，符合其中1项者即为修复失败[2]。⑸牙齿美观度。比较两组患者牙齿美观度，包括形状完整、颜色匹配、间隙适合。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料采用（x）表示，采用t检验；计数资料采用[例（%）]表示，采用χ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者炎症因子水平比较 复诊时，两组患者ALP、 IL-6水平均升高，但观察组升高幅度均小于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者咀嚼效率比较 复诊时，两组患者咀嚼效率均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者牙齿健康状况比较 复诊时，两组患者BI、 GI均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者修复情况比较 观察组患者修复总成功率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者牙齿美观度比较 观察组患者形状完整、颜色匹配、间隙适合的牙齿美观度均高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表5。

3 讨论

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、面容美观和发音等也可能产生不同程度的影响。该病可能引发牙齿敏感、疼痛等症状。随着牙体缺损程度的加深，还可能进一步诱发颞下颌关节功能失调等口腔健康问题，当牙体缺损累及牙髓时，可能会出现牙髓充血、牙髓炎甚至牙髓坏死等症状；牙体缺损若破坏牙齿的邻接关系，易引起食物嵌塞，食物残渣长期堆积在牙缝中，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎，出现牙龈红肿、出血等症状；同时，牙体缺损还可能改变牙齿的受力方向，对牙周组织产生不良影响，引发牙周炎，表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收等。目前，根管技术与修复技术的不断革新，患者对口腔美观性和牙体组织的完整性要求不断提升，越来越多的上前牙牙体缺损患者倾向于选择保留残冠残根。因此，临床需积极寻求适合患者的修复方案，保障良好固位效果的同时，提升患者口腔的美观性和舒适性。

铸造金属桩核修复牙体缺损虽可有效恢复患者咀嚼功能，但在修复美观性方面存在局限。玻璃纤维桩树脂核作为一种创新的牙体缺损修复材料，能有效提升患者咀嚼功能，其强度与牙本质高度相似，有助于延长修复后的使用

时间，同时，其颜色与天然牙齿相近，具有更好的美学效果[6]。牙齿邻面发生缺损会导致食物嵌塞，诱发牙周组织的炎症反应；牙齿轴面发生缺损会破坏其轴面轮廓，引发牙龈受损及局部龈炎，若修复材料选择不当，可能会对牙周组织构成损伤激发炎症反应[7]。ALP作为一种磷酸酶，与牙齿颜色异常及咬合关系异常均呈正相关；IL-6是炎症反应中的重要介质，在机体炎症反应中发挥重要作用。本研究结果显示，复诊时，两组患者ALP、IL-6水平均升高，但观察组升高幅度均小于对照组。这提示玻璃纤维桩抑制炎症反

应的效果更好。分析原因为，金属桩在口腔内环境下易被腐蚀，干扰口腔的清洁状况，且该材质刚性较强易发生折断，会增加牙周组织受损风险，激发炎症反应，导致ALP水平异常上升，对牙齿健康构成威胁。玻璃纤维桩修复体的边缘密合性较好，与牙本质间具有高度相容性，可使牙齿咀嚼时咬合力分布更均匀，从而保护牙龈安全，对牙周组织的刺激性较小，可降低口腔炎症反应的发生风险[8]。

本研究结果显示，观察组患者咀嚼效率优于对照组，BI、GI均低于对照组。这提示玻璃纤维桩材料能提升患者的咀嚼功能，改善口腔情况。分析原因为，玻璃纤维桩材料具备良好抗折、抗压性，与牙本质紧密结合可增强桩核的黏附力，从而有效降低修复体松动或牙冠脱落的风险，促进咀嚼功能的恢复[9]。有研究发现，桩核修复所用材料会导致牙周组织局部微生态环境发生变化，可能会诱发牙龈炎、牙龈出血等情况[10]。BI可用于量化牙龈出血的严重程度，GI则可综合反映牙龈的整体健康状况，包括牙龈颜色、质地等方面的变化，该指标下降表明玻璃纤维桩更有利于维护牙齿及牙周的健康状态。纤维桩因具备更高的生物相容性，对牙龈组织产生的损伤相对较轻，因此能更有效地减轻牙龈出血的症状[11]。

本研究结果显示，观察组患者修复成功率高于对照组。分析原因如下：⑴弹性模量可衡量材料对力的响应能力，纤维桩的弹性模量与牙本质接近，不易造成应力集中导致的牙体断裂，具有出色的抗折损性，能承受长期的口腔功能活动而不易折断，而金属桩弹性模量较高，易造成牙根断裂等危害[12]。有研究发现，修复后的根折现象可能与铸造金属桩核在承受较大外力时局部应力集中有关，玻璃纤维桩具有更高的断裂负荷值，有显著的抗折损性能，根折风险小[13]。因此，患者发生牙根折断的风险较小，可有效提高临床修复成功率。⑵口腔内细菌能通过修复体根尖部的缝隙渗透至根尖区域，进而引发炎症。玻璃纤维桩由于形成稳固的树脂突结构，可在粘结界面维持良好的密封性，从而有效降低微渗漏的发生概率，减少根尖周炎的发生风险[14]。⑶玻璃纤维桩由众多排列一致的拉伸玻璃纤维紧密嵌入环氧树脂基质构成，其表面呈现的多孔结构不仅可增加与树脂类修复材料的接触面积，还能为粘结提供更多的附着点，促进树脂材料的渗透与固化，有效增强黏结强度，确保牙本质与玻璃纤维桩实现紧密结合，形成稳固整体，从而降低桩核松动或牙冠脱落的风险，提高修复成功率[15-16]。

同时，本研究结果还显示，观察组患者牙齿美观度高于对照组。分析原因为，铸造金属桩核在电解腐蚀后会释放金属离子，该离子附着导致牙龈及冠缘出现色素沉着，严重影响美观效果。纤维桩的颜色效果与天然牙齿的色彩高度契合，具备良好的透光性能，修复后的牙齿在视觉效果上可达到较好的仿真度，满足人们对于牙齿美观性的追求，减轻患者的焦虑与心理负担[17]。

综上所述，玻璃纤维桩树脂核较铸造金属桩核修复上前牙牙体缺损的效果更好，能有效降低炎症反应，改善牙齿健康状况，提升咀嚼功能，提高修复成功率和牙齿美观度。

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