荜铃胃痛颗粒联合氩离子凝固术治疗疣状胃炎的临床效果评估

【摘要】目的 探讨疣状胃炎患者在氩离子凝固术（APC）的基础上联合荜铃胃痛颗粒治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2023年3月至2024年3月广西医科大学附属武鸣医院收治的90例疣状胃炎患者的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方式不同分为常规组和联合组，各45例。常规组患者采用APC治疗，联合组患者在常规组基础上联合荜铃胃痛颗粒治疗，两组患者治疗28 d后，以每月门诊复查一次的形式随访3个月。比较两组患者临床疗效与复发情况、疣状结节数量、生化检验指标[红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）]水平。结果 联合组患者临床疗效优于常规组，治疗总有效率高于常规组，复发率低于常规组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者疣状结节数量均减少，且联合组少于常规组（Plt;0.05）。治疗后，两组患者RBC及HGB、ALT、TBIL、SCR、BUN水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。结论 荜铃胃痛颗粒联合氩离子凝固术治疗疣状胃炎的临床效果较好，可有效减少疣状结节数量，且不会影响患者血液系统及肝肾功能，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】荜铃胃痛颗粒；氩离子凝固术；疣状胃炎

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.04.0026.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.009

疣状胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，以胃窦区呈现隆起性病变为主要特征，典型表现为胃黏膜表面出现小疣状或乳头状增生，临床症状复杂，包括上腹痛、消化不良等多种情况[1]。疣状胃炎的具体发病机制仍未完全阐明，但目前临床已证实该疾病的发生与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染及胃黏膜的长期炎症反应紧密相关[2]。疣状胃炎会增加患者罹患胃肠道恶性肿瘤的风险，因此针对该病变开展有效治疗至关重要。现阶段，疣状胃炎的治疗手段主要依托内镜下微创手术，其中氩离子凝固术（argon plasma coagulation， APC）凭借安全性较高与术后并发症较少的优势得到临床广泛应用，该术式借助高频电流引发热效应，精准去除病变组织，达到止血的效果[3]。然而，单一采用APC治疗在促进胃黏膜愈合及缓解症状方面存在一定局限。在中医学范畴内，疣状胃炎归属于“胃痛”“胃脘病”范畴，通常由情志内伤、饮食无度、劳倦太过等因素诱发[4]。荜铃胃痛颗粒以荜茇、木香、枳壳等为主要成分，具备和胃止痛、行气解郁之效，可为疣状胃炎的治疗提供辅助作用[5]。基于此，本研究探讨疣状胃炎患者在APC的基础上联合荜铃胃痛颗粒治疗的效果，

现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年3月至2024年3月广西医科大学附属武鸣医院收治的90例疣状胃炎患者的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方式不同分为常规组和联合组，各45例。常规组患者中男性33例，女性12例；年龄38～73岁，平均年龄（53.81±35.81）岁；病程2～8年，平均病程（5.41±0.52）年。联合组患者中男性31例，女性14例；年龄36～74岁，平均年龄（53.75±20.25）岁；病程2～8年，平均病程（5.31±0.22）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经广西医科大学附属武鸣医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴西医符合疣状胃炎的诊断标准[6]，

且经临床检查确诊；⑵中医符合胃脘痛的诊断标准[7]（以脾胃气虚为主，兼有热郁、痰阻、血瘀，表现为胃脘胀满或隐痛、大便稀、乏力、舌淡苔薄白）；⑶内镜下显

示为非完全型疣状胃炎，成熟型疣≥1个；⑷术中病理活检结果显示无癌变。排除标准：⑴合并肝、心、脑等重要脏器严重功能障碍者；⑵合并血液系统疾病者；⑶合并消化道占位性病变、上消化道手术史者；⑷胃镜及病理检查显示溃疡、息肉、胃癌或重度不典型增生者；⑸合并

免疫系统疾病者。

1.2 治疗方法 常规组患者进行APC治疗：行凝血功能、血常规、心电图等检查，进行常规无痛胃镜检查，确定病灶及其程度，记录胃黏膜状况，完成病理活检取样。于胃镜下，采用氩气高频电刀（北京麦迪康维医疗设备有限公司，国械注准20173013334，型号： CM-350 Ar），设置氩气流量为2 L/min，功率为40～60 w。通过活检孔道插入氩离子喷射导管，与病灶保持3～5 mm距离，进行凝固治疗， 1～2 s/次，两次治疗间隔3～5 s。以病灶黏膜平坦或稍凹陷、顶部呈白色或深黄色凝固状为治疗完成标准。治疗完成后，吸净胃腔内气体，记录治疗后的胃黏膜状况，常规闭合检查孔。根据治疗范围和症状，决定进食时间：无明显症状患者可在禁食1～2餐后开始流质饮食，根据恢复情况逐渐恢复正常饮食；治疗范围大或有出血倾向患者需观察24 h，情况稳定后可开始流质饮食。根据患者恢复情况，常规进行抑酸药物（质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等）、胃黏膜保护剂治疗（如铝碳酸镁、硫糖铝等），抑制胃酸分泌，降低胃酸对术后创面的刺激，促进创面愈合，防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵蚀。患者胃酸分泌得到较好控制后，可改为隔天服用或更换为作用稍弱的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），酌情添加促进胃动力药物（如多潘立酮、莫沙必利等），促动力药有助于恢复正常胃排空，减轻胃肠胀气，改善患者进食后出现的腹部症状。视具体恢复情况于术后15 d患者逐步恢复正常饮食，但仍需注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等）及过硬、过冷、过热的食物，以防损伤胃黏膜。建议患者食用富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果、全谷物等），合理搭配，保证营养均衡，促进身体全面恢复。术后28 d内，患者应保持规律的生活作息，早睡早起，避免熬夜。按照医嘱在术后1个月左右进行首次胃镜复查，评估胃黏膜创面愈合情况，查看是否有残留病变或复发迹象。根据患者症状及复查胃镜情况决定是否停药。若患者胃肠功能已恢复正常无明显反酸、烧心等症状，无腹胀、恶心等不适，可逐渐减量至停药；若仍有轻微胃肠动力不足表现，可按需给药，即出现症状时服用，缓解后停药。

联合组患者在常规组基础上温水冲服荜铃胃痛颗粒（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z19990069，规格：5 g/袋），1袋/次、3次/d，持续治疗28 d。

治疗结束后，每月行一次门诊复查，共随访3个月。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效与复发情况。显效：胃黏膜颜色红润、表面光滑、无明显水肿；有效：胃黏膜存在轻度充血水肿，但疣状隆起相对于治疗前明显减少，且病理检查结果显示黏膜出现慢性炎症反应；无效：不符合上述标准[8]。于术后2、 3个月，门诊复查胃镜，记录疣状结节数量，根据胃镜结果评估患者复发情况。⑵生化检验指标水平。于治疗前后，采集患者空腹静脉血10 mL，采用血细胞分析仪[康泰医学系统（秦皇岛）股份有限公司，冀械注准20202220721，型号： HA3100]检测红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）水平；采集患者空腹静脉血10 mL，以3 500 r/min的转速（离心半径15 cm），离心10 min，取血清，采用全自动生化分析仪（迪瑞医疗科技股份有限公司，吉械注准20192220224，型号： CS-1200）检测丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）水平。

1.4 统计学分析 利用SPSS 25.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]描述，行χ2检验，等级资料比较行秩和检验；计量资料以（x）描述，行t检验。以Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效与复发情况比较 联合组患者临床疗效优于常规组，治疗总有效率高于常规组，复发率低于常规组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。治疗前，两组患者结节数量比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗后，两组患者结节数量均减少，且联合组少于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者生化检验指标水平比较 治疗前，两组患者RBC及HGB、 ALT、 TBIL、 SCR、 BUN水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。治疗后，两组患者RBC及HGB、 ALT、 TBIL、 SCR、 BUN水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），见表2。

3 讨论

疣状胃炎是胃部疾病的一种，表现为胃黏膜表面出现疣状或乳头状增生，且此类增生多集中于胃窦区，以多个小型隆起性病变的形式存在，患者常出现上腹痛、消化不良等症状[9]。该病病因较为复杂，与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染及长时间的胃黏膜炎症反应均相关。APC依托高频电流引发的热效应，以氩气为传导介质，实现非接触式的组织凝固与止血操作，通过精准调控氩气流量与功率，精准切除病变组织并有效止血，对胃黏膜造成的损伤较小。然而，APC治疗虽在去除病变组织和止血方面展现出一定成效，但APC治疗侧重于病变组织的物理清除，在促进胃黏膜修复、缓解症状、改善胃功能、减轻患者长期症状方面的作用有限，且其治疗原理基于局部热凝固，对于广泛分布或位置较深的病变，难以实现彻底清除，存在疾病复发隐患[10]。因此，临床实践常在APC治疗基础上联合其他方法进行治疗。

本研究结果显示，联合组患者临床疗效优于常规组，治疗总有效率高于常规组，复发率低于常规组；治疗后，两组患者疣状结节数量均减少，且联合组少于常规组；治疗后，两组患者RBC及HGB、ALT、TBIL、SCR、BUN水平比较，差异均无统计学意义。这提示荜铃胃痛颗粒联合APC治疗疣状胃炎的临床效果显著，能显著减少疣状结节的数量，且不会对患者的血液系统及肝肾功能产生不良影响，具备较高的安全性。分析原因为，荜铃胃痛颗粒由荜茇、川楝子、延胡索等药物组成，具有行气活血、和胃止痛之功。其中，荜茇性热，味辛，归胃、大肠经，可温中散寒、下气止痛，能有效驱散脾胃之寒邪，温通胃脘气血，为君药；川楝子性寒，味苦，可疏肝泄热、行气止痛，延胡索性温，味辛、苦，可活血、行气、止痛，二者共为臣药，助君药增强疏肝理气、活血化瘀之效，以疏通胃脘部凝滞之气血，改善胃部气血不畅的病理状态，使局部痰湿瘀血得以消散，从根源上对疣状胃炎起到治疗作用[11-12]。

现代药理学研究指出，荜铃胃痛颗粒中的荜茇具有显著的抗炎特性，能精准作用于胃部炎症区域，有效抑制炎症因子的释放与扩散，为受损胃黏膜营造相对稳定的修复环境，减轻炎症对胃黏膜持续的刺激与损伤，进而助力减少疣状结节的增生；木香可促进胃肠蠕动，改善胃部的血液循环，使药物及机体自身的营养物质能更高效地运输至病灶部位，加速胃黏膜的自我修复进程，APC清除病变组织后的创面愈合；枳壳能调节胃部的气机，维持胃部正常的生理功能，避免气机紊乱导致的病情反复，增强整体治疗效果[13-14]。

此外，APC利用高频电流产生的热效应，以氩气为介质，可实现对病变组织的精准消融与止血，在物理层面迅速去除疣状病变，为后续胃黏膜的恢复奠定基础[15]。APC与荜铃胃痛颗粒联用时，手术创伤引发的局部炎症反应能被荜铃胃痛颗粒及时抑制，降低炎症对周边正常组织的侵蚀风险，减少术后并发症。同时，荜铃胃痛颗粒可持续调节机体内部环境，保障胃部甚至全身各系统的稳定运行，使APC在发挥其高效去除病变组织优势的同时，不会因机体应激反应或药物相互作用对血液系统及肝肾功能造成额外负担。

综上所述，荜铃胃痛颗粒联合APC治疗疣状胃炎的临床效果较好，可有效减少疣状结节数量，且不会影响患者血液系统及肝肾功能，安全性较高，值得临床应用。

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