安全分娩核查表在自然分娩产妇围生期护理中的应用效果及对分娩结局的影响

摘要：目的" 研究安全分娩核查表在自然分娩产妇围生期护理中的应用效果及对分娩结局的影响。方法" 选取2022年10月-12月我院自然分娩的500例孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组250例。对照组围术期开展常规护理，观察组在对照组基础上应用安全分娩核查表干预，比较两组产妇分娩结局、焦虑评分、产后并发症发生率以及护理满意度。结果" 观察组第二产程延长、阴道助产、会阴侧切发生率均低于对照组（Plt;0.05）;两组干预后焦虑评分均低于干预前，且观察组低于对照组（Plt;0.05）;观察组产后并发症发生率为3.20%，低于对照组的12.00%（Plt;0.05）;观察组护理满意度为98.80%，高于对照组的89.20%（Plt;0.05）。结论" 安全分娩核查表在自然分娩产妇围生期护理中具有确切的应用效果，可改善分娩结局，降低产后并发症发生率，减轻产妇焦虑状况，提高护理满意度，值得临床加以应用。

关键词：安全分娩核查表;自然分娩;围生期;分娩结局

中图分类号：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.01.033

文章编号：1006-1959（2025）01-0161-04

Application Effect of Safe Delivery Checklist in Perinatal Nursing of Natural Childbirth Puerpera

and its Influence on Delivery Outcome

CHEN Dongmei

（Department of Obstetrics and Gynecology， Tianjin Third Central Hospital， Tianjin 300170， China）

Abstract： Objective" To study the application effect of safe delivery checklist in perinatal nursing of natural delivery women and its influence on delivery outcome. Methods" A total of 500 pregnant women who gave birth naturally in our hospital from October to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 250 pregnant women in each group. The control group was given routine nursing during the perioperative period， and the observation group was given safe delivery checklist intervention on the basis of the control group. The delivery outcome， anxiety score， incidence of postpartum complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results" The incidence of prolonged second stage of labor， vaginal midwifery and episiotomy in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The anxiety scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the observation group was lower than the control group （Plt;0.05）. The incidence of postpartum complications in the observation group was 3.20%， which was lower than 12.00% in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.80%， which was higher than 89.20% of the control group （Plt;0.05）. Conclusion" The safe delivery checklist has a definite application effect in the perinatal nursing of natural delivery women， which can improve the delivery outcome， reduce the incidence of postpartum complications， reduce maternal anxiety， and improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

Key words： Safe delivery checklist; Natural delivery; Perinatal period; Delivery outcome

分娩（delivery）是一个复杂的过程，采用一切手段确保母婴安全是分娩的关键。随着我国晚婚晚育、二胎政策的开放，高龄、高危产妇人数不断上升[1]。对此，WHO提出了“安全分娩核查表”，将复杂的分娩过程系统化，以确保分娩过程更安全[2]。分娩过程中产妇生理和心率会发生巨大变化，加之其他因素影响，产妇在围术期会产生不同程度的应激反应[3]。而应激反应可能影响分娩正常进行，延长产程，增加不良结局风险[4]。目前，关于安全分娩核查表相关研究较多，但是对分娩结局、分娩进展等研究存在差异，且已有研究样本数量小，具有一定的局限性[5，6]。本研究结合2022年10月-12月我院自然分娩的500例孕妇临床资料，观察安全分娩核查表在自然分娩产妇围生期护理中的应用效果及对分娩结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2022年10月-12月天津市第三中心医院自然分娩的500例孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组250例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（27.18±3.02）岁;孕周38～41周，平均孕周（39.10±0.13）周。对照组年龄24～38岁，平均年龄（27.54±2.40）岁;孕周38～42周，平均孕周（38.95±0.20）周。两组产妇年龄、孕周比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究纳入所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①均为自然分娩;②均无自然分娩禁忌证[7];③无凝血功能障碍。排除标准：①合并严重脏器疾病或慢性疾病;②合并剖宫产史;③有沟通障碍、意识障碍、精神病病史者。

1.3方法

1.3.1对照组" 围术期开展常规护理：①产妇入院给予常规宣教，讲解自然分娩相关知识;②指导产妇进行产前评估，主要包括四部触诊、胎心和心电监护、阴道检查;③待产后进行常规接产准备，常规接产，产后常规监护，评估产后产妇及新生儿情况。

1.3.2 观察组" 围术期在对照组基础上应用安全分娩核查表干预：每完成一项检查，在安全分娩核查表中的项目前打勾，最后签字。①临床后：配合医生对安全核查表内的产后相关内容进行核查并记录，包括病史信息、特殊情况及特殊用药、抗菌药物、糖皮质激素、硫酸镁 等使用情况、备血情况、胎儿监护分类等条目;②准备接产：在产妇进入产房准备分娩前，责任护士查看临产后相关项目并对患者准备接产的相关内容进行核查、记录，包括有无产妇及胎儿异常征象、分娩所需物品及人员、分娩物品清点核对等条目;③分娩后2 h：责任护士核查分娩后2 h内相关内容并记录，包括产妇异常生命体征及异常阴道出血情况、抗菌药物使用情况、硫酸镁及降压治疗情况、新生儿情况及其护理和监测、母乳喂养及母婴皮肤接触、特殊情况交接等条目;④产妇出院前：对产妇、新生儿进行检查，判断新生儿喂养是否良好，向产妇提供和讨论计划生育方案。针对产妇具体情况安排随访计划。

1.4观察指标

1.4.1产妇分娩结局" 包括第二产程延长、阴道助产、会阴侧切。

1.4.2焦虑情况" 于干预1个月后，采用广泛性焦虑自评量表（GAD-7）进行评估[8]，总分0～80分，评分越高表明患者焦虑越严重。

1.4.3产后并发症" 包括感染、出血、软产道损伤。

1.4.4护理满意度" 采用自制护理满意度调查表评估，满分为100分，≥90分为满意，61～89分为基本满意，≤60分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[9]。

1.5统计学方法" 采用统计软件包SPSS 21.0版本对本研究数据进行处理，采用（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩结局比较" 观察组第二产程延长、阴道助产、会阴侧切发生率均低于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2两组焦虑情况比较" 两组干预后GAD-7评分低于干预前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3两组产后并发症发生率比较" 观察组产后并发症发生率低于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4两组护理满意度比较" 观察组护理满意度高于对照组（Plt;0.05），见表4。

3讨论

目前如何应用安全分娩核查表以有效地改善孕产妇和新生儿医疗护理质量，并达到最终改善结局的目的是临床积极探索的主要问题[10，11]。安全分娩核查表规范了安全核查内容，实现了有据可依，促进了护理人员的科学操作，增强了护理人员安全意识，并且可对产妇危险相关因素进行全面核查，从理论上分析利于分娩安全性的提高[12，13]。与常规护理干预比较，安全分娩核查表有规范的核查步骤，可避免相关内容遗漏，从而最大化减少不安全因素，促进护理质量的提高[14]。但关于安全分娩核查表在自然分娩产妇护理中的应用效果存在争议，是否具有积极影响还需要临床不断探究证实。

本研究结果显示，观察组第二产程延长、阴道助产、会阴侧切发生率均低于对照组（Plt;0.05），提示采用安全分娩核查表干预可促进产程顺利进展，预防第二产程延长，减少阴道助产、会阴侧切率。分析认为，安全分娩核查表为护理人员提供了简便、快捷的核查方式，可在不同阶段实现对产妇快速准确评价，以了解分娩具体过程，为医务人员的操作提供支持，最大化控制危险因素，最终促进分娩的顺利进行[15，16]。同时研究显示，两组干预后GAD-7评分低于干预前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），可见在自然分娩护理中应用安全分娩核查表可有效降低产妇焦虑评分，改善患者心理状态，促进产后良好康复，该结论与林玲[17]的报道相似。因安全分娩核查表明确临产前、准确接产以及分娩2 h后核查内容，对不同阶段护理需求具有较强的针对性。通过准确地核对，并在分娩关键时期采取相应的处置，可减少人为的、不必要的护理遗漏，提高护理质量，从而减轻产妇的不良心理[18]。观察组产后并发症发生率低于对照组（Plt;0.05），表明以上干预可有效降低产后并发症发生率，为产妇的良好预后提供有利条件。究其原因，安全分娩核查表的使用，促进整个护理核查流程规范，最大化规避了风险，从而有效预防了产后并发症的发生[19]。此外，观察组护理满意度高于对照组（Plt;0.05），提示安全分娩核查表可促进良好护患关系的建立，提高护理满意度，考虑原因为安全分娩核查表可促进基于循证医学证据的规范的医疗服务措施的实施，从而确保母婴安全，提高护理满意度[20]。

综上所述，在自然分娩产妇围生期护理中，安全分娩核查表可改善分娩结局，预防产后并发症，改善产妇焦虑情绪，提升护理满意度，具有应用优势。

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收稿日期：2023-05-04;修回日期：2023-05-16

编辑/杜帆

作者简介：陈冬梅（1996.3-），女，山西大同人，专科，护师，主要从事产科相关护理工作