过敏性鼻炎认识与防护

过敏性鼻炎的定义

过敏性鼻炎是指鼻腔暴露在过敏原的环境中，刺激免疫系统产生反应引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。它的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个因素。过敏性鼻炎的主要症状包括突发和反复发作的鼻塞、打喷嚏、流涕、鼻痒等，症状通常在早间和晚间加重，白天和运动后有所缓解。

过敏性鼻炎的病因

（一）遗传因素

过敏性鼻炎的家族遗传倾向极为显著。研究表明，父母双方或其中一方患有过敏性鼻炎，他们的子女患病的风险将大幅上升。这种遗传性的风险不仅体现了基因在疾病易感性上的传递，还可能与特定的遗传变异有关，这些变异可能影响个体对过敏原的免疫反应。遗传因素使个体在接触到某些外界刺激时，更易触发鼻黏膜的过敏反应，从而引起过敏性鼻炎。

（二）环境因素

除遗传因素外，环境因素也是过敏性鼻炎发病不可忽视的重要原因。环境中存在的多种过敏原是过敏性鼻炎发作的直接诱因。吸入性过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等）是引起过敏性鼻炎的常见因素。这些微小的颗粒通过呼吸进入鼻腔，刺激鼻黏膜，引起免疫反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。食入性过敏原（如海鲜、芒果等特定食物）也可能引起过敏反应，尽管这种途径相对少见，但对于某些特定人群而言，食物过敏同样能诱发或加重过敏性鼻炎的症状。

过敏性鼻炎的症状

鼻塞：过敏性鼻炎患者最为直观且常见的症状。患者常感觉鼻腔被堵塞，呼吸不畅。这种鼻塞感在夜间尤为明显，导致患者张口呼吸，影响睡眠质量。长期鼻塞还可能引起头痛、记忆力减退等问题。值得注意的是，鼻塞的严重程度与过敏原的暴露程度及患者的个体差异相关。

打喷嚏：过敏性鼻炎的典型症状，也是患者较为苦恼的症状之一。患者常因鼻腔受到过敏原刺激而突然连续打喷嚏，这种喷嚏往往伴随着强烈的鼻腔不适感。打喷嚏时，患者还会喷出大量清水样鼻涕，不仅增加了患者的尴尬感，还可能对周围环境造成污染。频繁打喷嚏还可能引起咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症。

流涕：过敏性鼻炎患者常流清鼻涕且量较大，这一症状在早晚及接触过敏原后尤为明显。流涕症状不仅给患者带来不便，还可能引起皮肤刺激和不适。长期流涕还可能导致鼻腔黏膜受损，增大感染的风险。因此，患者需及时清理鼻涕，保持鼻腔清洁。

鼻痒：过敏性鼻炎的另一常见症状。患者常感到鼻腔内部瘙痒难忍，需频繁揉鼻或擤鼻以缓解不适感。然而，这种行为往往适得其反，不仅无法从根本上解决问题，还可能加重鼻腔黏膜的损伤。长期鼻痒还可能影响患者的情绪和心理状态，使患者产生焦虑、烦躁等负面情绪。

其他症状：除上述主要症状外，过敏性鼻炎还可能引起一系列全身症状。例如，部分患者可能出现眼痒、流泪等眼部症状，这是由过敏原通过鼻泪管进入眼部所致。此外，咽喉不适、咳嗽等也是过敏性鼻炎的常见伴随症状。这些症状的出现不仅增加了患者的痛苦，还可能影响患者的日常生活和工作。更为严重的是，部分过敏性鼻炎患者还可能并发哮喘等呼吸系统疾病，进一步威胁患者的身体健康。

过敏性鼻炎的诊断

医生会先详细询问患者的病史，了解是否出现鼻塞、打喷嚏、流涕、鼻痒等典型症状，以及这些症状的发生频率、持续时间、诱发因素等。这些信息对于初步判断患者是否患有过敏性鼻炎至关重要。此外，医生还会关注患者是否伴有其他症状，如眼痒、流泪、咽喉不适、咳嗽等，这些症状可能进一步支持过敏性鼻炎的诊断。

（一）临床症状诊断

医生会根据患者的症状描述，如鼻塞、打喷嚏、流涕、鼻痒等，初步判断是否为过敏性鼻炎。

（二）鼻镜检查

鼻镜检查是过敏性鼻炎诊断中的关键环节。通过这一检查，医生可以直观地观察到患者鼻腔黏膜的情况。患者的鼻腔黏膜常表现出典型的病理变化，如黏膜苍白、水肿、增厚等，有时还伴有分泌物增多、鼻腔狭窄等现象。这些体征为医生提供了直接的视觉证据，有助于支持过敏性鼻炎的诊断。同时，鼻镜检查还能帮助医生排除其他鼻腔疾病的可能性，如鼻窦炎、鼻息肉等。

（三）过敏原检测

过敏原检测是确诊过敏性鼻炎的重要手段，通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，明确患者对哪些过敏原敏感。

过敏性鼻炎的治疗

环境控制：过敏性鼻炎治疗的基础，其核心在于减少或消除过敏原的暴露。这要求患者首先进行过敏原检测，明确自己的敏感源，以有针对性地采取措施。例如，对花粉过敏者应避免在花粉高峰期外出，或在外出时佩戴防护口罩和眼镜；对尘螨过敏者需定期清洁家居环境，保持室内干燥通风，使用防螨床品和空气净化器。此外，减少室内霉菌和霉变的发生也是环境控制的重要一环，包括定期清洁浴室、厨房等易潮湿区域，及时修复漏水问题等。

药物治疗：过敏性鼻炎治疗的主要手段，其目标是快速缓解患者的症状，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、鼻内减充血剂、抗白三烯受体拮抗剂等。抗组胺药能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，但需注意其可能引起的嗜睡等副作用；糖皮质激素消炎作用较强，能显著改善鼻腔黏膜的炎症状态，但需长期使用以维持疗效；鼻内减充血剂能迅速缓解鼻塞症状，但长期使用可能导致药物性鼻炎，因此需严格遵医嘱使用；抗白三烯受体拮抗剂对于合并哮喘的过敏性鼻炎患者尤为适用。在药物治疗过程中，患者应在医生指导下用药，避免药物滥用和产生依赖。

免疫治疗：一种针对过敏性鼻炎病因的治疗方法，旨在通过改变患者对过敏原的免疫反应，达到长期控制疾病的目的。常用的免疫治疗方法包括脱敏治疗和免疫调节剂治疗。脱敏治疗是通过逐渐增加患者对过敏原的暴露量，使机体逐渐产生耐受性，从而减轻或消除过敏反应。这种方法需要较长时间，但一旦成功，患者往往能获得长期的免疫保护，减少药物使用。免疫调节剂则通过调节机体的免疫功能，减轻过敏性鼻炎的症状。这类药物通常用于重度或难治性过敏性鼻炎患者，但其疗效和安全性需进一步评估。

外科治疗：对于症状严重、药物治疗和免疫治疗无效的患者，可以考虑外科治疗。常用的手术方式包括翼管神经切断术、鼻后神经切断术等，旨在缓解和控制鼻塞和流涕等症状。但外科治疗有一定的风险和并发症，需要严格掌握适应证和禁忌证。

过敏性鼻炎的预防

远离过敏原：了解并避免接触可引起过敏的物质是预防过敏性鼻炎的关键。尽量避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等已知的过敏原，食物过敏的患者应避免食用过敏食物。

保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少霉菌和霉变的产生。保持室内通风干燥，避免潮湿环境滋生细菌和霉菌。同时，注意消灭蟑螂等害虫，减少其排泄物对鼻腔的刺激。

增强免疫力：预防过敏性鼻炎的重要措施之一。可以通过体育锻炼、均衡饮食、保持充足的睡眠等方式来增强免疫力。此外，口服维生素C片、应用匹多莫德口服液或转移因子胶囊等也有助于增强免疫力。

季节交替时预防：季节交替时，气温变化大，易诱发过敏性鼻炎。此时可涂抹泰斯花粉阻隔剂等预防药物，减少过敏原对鼻腔的刺激。另外，外出时佩戴口罩也能有效预防过敏性鼻炎的发作。

结语

过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，其发病与遗传、环境等多个因素相关。了解过敏性鼻炎的定义、病因、症状、诊断、治疗、预防等方面的知识，对于患者及其家属而言至关重要。科学的治疗和有效的预防措施可以显著缓解过敏性鼻炎的症状，提高患者的生活质量。希望本文能为广大读者提供有益的参考和帮助。

编辑：石晶莹