肩关节脱位，能仅靠手法复位吗

常见原因有4类

肩关节脱位，简而言之，是指肱骨头从关节盂中滑脱，致使关节脱离了其正常的解剖位置。这种情况一般会在以下几种情形下发生：

外力撞击生活中难免会有磕磕碰碰，或是突然遭受外力的撞击。当外力足够强大，足以使肱骨头从关节盂中滑出时，就会发生肩关节脱位。

运动损伤一些剧烈运动，如篮球、排球、网球等，以及某些健身动作，如过顶位、向后投掷等，都可能导致肩关节脱位。这是因为这些动作会使肩关节的活动范围超过其承受范围，从而引发脱位。

解剖结构异常部分人群的肩关节解剖结构可能存在异常，如关节盂较浅、肱骨头较大等，这些因素都增加了肩关节脱位的风险。

年龄因素年轻人由于关节囊和韧带较为松弛，更容易发生肩关节脱位。而老年人则可能因骨质疏松、肌肉力量下降等因素，导致肩关节脱位的风险增加。

症状不轻松

肩关节脱位后，患者通常会出现以下症状：

疼痛脱位瞬间患者会感到剧烈的疼痛，疼痛通常位于肩部，并可能放射到颈部和手臂。

方肩畸形肩关节脱位后，患者肩部会呈现方形外观，即所谓的“方肩畸形”。这是由于肱骨头从关节盂中滑出后，肩部肌肉和韧带失去支撑所致。

活动受限脱位后，患者肩部活动会受到明显限制，如无法抬起手臂、无法旋转肩部等。

麻木和无力如果脱位导致神经受损，患者还可能出现手臂麻木和无力等症状。

引发并发症如盂唇损伤、肩袖损伤等。这些并发症会进一步影响肩关节的功能和稳定性，增加治疗难度。

及时接受专业治疗

当出现肩关节脱位时，患者应及时就医，接受专业的治疗。治疗肩关节脱位的方法主要包括以下几种：

手法复位对于大多数肩关节脱位患者，医生可以通过手法复位将肱骨头重新放回关节盂中。手法复位需要在医生的指导下进行，以避免二次损伤和并发症的发生。

Hippocratic复位法（希波克拉底法/拔伸足蹬法）医生将足部抵在患侧腋窝，双手对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。虽然这种方法历史悠久，但因其易导致臂丛神经牵拉损伤，现已较少使用。

牵引-对抗牵引复位法（牵拉回旋法）通过纵向的牵引使患者肱骨头的卡压得到有效的解除。这种方法相对安全，适用于大多数肩关节脱位患者。

椅子复位法患者侧坐于椅子上，患肢绕过椅背。医生旋后位握持前臂，病人同时慢慢站起。这种方法操作简单，复位成功率较高。

Kocher复位法患者保持坐位或仰卧位，医生握持患肢且使患肘屈曲90度。往外伸展患肢，且往外旋转肩关节大约70～80度，直至感觉到明显的阻力为止。这种方法适用于部分特殊类型的肩关节脱位。

Stimson复位方法患者俯卧于担架上，患肢悬于床边，捆绑一定重量的物体给予牵引。这种方法通过重力作用使肩关节复位，适用于一些难以手法复位的患者。

Milch复位法原理在于重复损伤过程。医生站在肩关节发生脱位的一侧，把手放在发生脱位的肩部的上方，使用拇指使患者的肱骨头保持稳定的状态，往外伸展患肢，当完全往外伸展患肢后，慢慢地给予纵向的牵引，再使用拇指把患者的肱骨头往关节盂部位推挤。

外旋复位法患者坐在可以旋转的凳子上，患肢握持固定的物体。患者身体旋转，带动患肢肩关节被动外旋直至复位。

Spaso复位法患者仰卧位，医生站在患肢同侧，握持患肢将肩关节前屈90度。先进行轻柔的纵向牵引，然后轻度外旋。

Eskmo复位方法患者侧卧位，术者握持患肢垂直牵引，将对侧肩关节拖离地面几厘米。

肩胛骨复位方法使肩胛骨内旋和向内移位。患者俯卧位，像Stimson方法一样将患肢悬挂在担架旁边。给予患肢轻柔的纵向牵引，同时术者使用拇指稳定肩胛骨上缘，并用其余手指将肩胛下角向内推。

药物治疗复位后，患者通常需要服用一些非甾体抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛和肌肉紧张。同时，还可以使用一些外用药物，如贴膏、喷雾等，以促进局部血液循环和炎症消退。

固定与制动复位成功后，患肢需要制动3～4周，以避免再次脱位和加重损伤。制动期间，患者可以使用吊带、三角巾等工具来固定患肢。

康复锻炼制动期间和制动后，患者需要进行系统的康复锻炼，以恢复肩关节的功能和稳定性。康复锻炼包括肩部肌肉力量训练、关节灵活性训练等。

手术治疗对于部分严重脱位或合并有其他损伤的患者，如盂唇撕裂、肩袖损伤等，可能需要通过手术来修复损伤并重建肩关节的稳定性。手术方法包括关节镜手术、开放手术等。

预防优于治疗

肩关节初次脱位治疗不当易致习惯性脱位，影响生活，故预防至关重要。以下措施可有效预防：

避免自行复位千万不要尝试自行复位肩关节脱位。自行复位不仅可能导致二次损伤，还可能使肩关节更加不稳定，增加再次脱位的风险。

及时就医在出现肩关节脱位时，患者应尽快就医，接受专业的检查和治疗。医生会根据患者的具体情况选择合适的复位方法和后续治疗方案。

保守治疗与手术治疗相结合对于轻症的患者，一般采用保守治疗方式，如手法复位、药物治疗、固定与制动等。但对于已经合并有韧带和肌腱损伤的患者，需要听从医生的建议，选择手术或者其他治疗。手术治疗可以修复损伤并重建肩关节的稳定性，降低再次脱位的风险。

科学健身量力而行是健身的基本原则。在进行健身锻炼时，应根据自己的身体状况和运动能力选择合适的锻炼方式和强度。避免进行过于剧烈或超出自己承受范围的运动，以减少肩关节脱位的风险。

注意年龄因素年龄越小的患者，其肩关节脱位后越容易复发。因此，年轻的肩关节脱位患者应及早求助于骨科医师进行系统正规治疗。同时，在日常生活中也要注意保护肩关节，避免受到外力撞击或过度使用。

日常护理不可忽视

除了以上提到的预防措施，日常生活中还可以通过以下方法来保护肩关节：

避免受凉肩膀喜温怕寒，肩关节更是如此。因此，在日常生活中要注意肩关节的保暖，避免受凉。不要贪凉让空调或风扇直吹肩关节，以免诱发肩关节疾病。睡眠时肩部盖好被子或者穿戴一个可以保暖的护肩。还可以在临睡前用热水袋热敷肩关节来促进血液循环，或者选用40℃的热水洗澡来放松紧张的肌肉。

不要久坐长期低头耸肩的伏案工作者容易使颈肩部肌肉的负担增大，导致肩关节周围肌肉群的劳损。因此，在工作大约1个小时后，应站起来进行大约5～15分钟的康复运动，自我牵伸肩关节，舒展腰肢，转动头颈等。这些简单的动作可以有效缓解肩颈部的疲劳和紧张感。

别提重物避免提太重的东西、拉太重的行李箱、搬太重的物品、单肩背过重的包等。这些动作都容易使肩关节受到过大的压力，从而发生撕裂并诱发肩部炎症。在提重物时，要尽量使用双手分担重量，避免单侧负担过重。

适当牵伸长时间不活动会导致肩关节的柔韧性大幅度降低，并容易出现肩关节粘连及僵硬。因此，要养成每天牵伸肩关节的习惯。牵伸锻炼时动作要缓慢而有力，每天进行3～4次，每次做几个动作即可。适当牵伸有助于保持肩关节的灵活性和稳定性，预防肩关节疾病的发生。

保持良好的心态情绪起伏较大或长期患病的人往往因为对疼痛过于敏感而不愿进行康复训练，导致恢复缓慢。因此，要调整好心态，尽量保持心情舒畅平和。良好的心态有助于提高免疫力，降低患病风险。

不要突然用力在进行涉及肩关节的运动或活动时，要注意避免突然用力或过度使用肩关节。特别是在进行大幅度动作时，要做好充分的热身活动，提高神经和肌肉的兴奋性，增加肌肉及肌腱的弹性，使关节在活动时保持流畅性。这样可以降低肩关节脱位的风险。

加强营养身体营养补充也很重要，良好的营养状况有助于维持肌肉和骨骼的健康，从而降低肩关节脱位的风险。