泌尿系结石，中医治疗有妙招

泌尿系结石症状主要为突发的剧烈腰痛，但不同部位的结石临床表现不一，有些肾结石仅表现为腰部酸胀感，多数患者是在体检中无意发现；输尿管结石则多表现为腰痛，可伴血尿或恶心呕吐等不适；膀胱结石多表现为排尿中断；尿道结石多表现为排尿困难，甚至引起尿潴留；若合并感染，则会出现发热、畏冷寒战、脓尿等，严重的话细菌入血则会危急生命。

泌尿系结石在中医上称之为石淋，病位在肾、膀胱、溺窍，肾虚为本，湿热、血淤为标。肾主蛰守，如肾气亏虚则湿热之邪能由中焦脾胃下注膀胱，致使津液煎熬成石。《素问·痹论》中记载：“湿热相搏，气机不畅，则热淋、石淋”。明确提出湿热内蕴于下焦，气化失常，水道不利，致使津液浊而成石；另一方面肾主水，肾气亏虚能直接导致水湿运化失调，亦可诱导结石的形成。而《金匮要略》也提到：“石淋者，热入膀胱，溲时痛也。”强调湿热积滞是石淋形成的重要病机。因此，中医将石淋的病因病机归结于为肾虚、湿热、气滞血淤等因素。

中医治疗泌尿系结石，通过辨证论治，根据患者的具体症状及体质制定个性化的治疗方案。主要治法包括清热利湿、通淋排石，健脾补肾、通淋化石，以及行气活血、通淋排石等。

（1）清热利湿、通淋排石：适用于湿热下注型患者，方剂如八正散加减，其中的瞿麦、萹蓄、车前子等药物能清热利湿通淋，有助于改善患者小便涩痛、频数等症状。

（2）健脾补肾、通淋化石：适用于脾肾亏虚型患者，方剂如济生肾气丸加减，通过健脾补肾，增强机体的气化功能，促进结石的排出。

（3）行气活血、通淋排石：适用于气滞血淤型患者，通过行气活血，改善局部气血运行，促进结石的排出。

此外，中医还有一些特色疗法辅助治疗泌尿系结石，如针灸疗法、中药外敷等。针灸疗法通过针刺特定穴位，如肾俞、膀胱俞、三阴交等，根据《灵枢·官能》中的理论，“输泻之气可调经络”，可通过调节机体的气血运行，增强肾脏和膀胱的气化功能，从而有助于结石的排出。中药外敷则将具有清热利湿、软坚散结等功效的中药制成膏剂外敷于腰部等相关部位，药物可通过皮肤渗透，起到改善局部气血运行、减轻疼痛、促进结石排出的效果。

对于结石较大、无法通过中医保守治疗排出的患者，可考虑手术治疗。手术治疗方式根据结石的位置、大小及患者自身情况选择不同的手术方式，主要包括输尿管硬镜激光碎石术、输尿管软镜激光碎石术、经皮肾镜取石术等。

对于泌尿系结石，中医强调预防为主，调理体质，以防疾病的发生。结石的成因是本在肾标在湿热，由于肾属水在季节上表现为冬，湿热属夏，因此我们需要特别关注夏冬两季的预防。在饮食上，可以遵循李时珍“夏食寒，以养于阳；冬食热，以养于阴”，以调和阴阳。同时要避免辛辣、肥甘厚味的食物，以防湿热内生。《素问》云：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之。”另外加强运动，可以散步、游泳等，以促进经脉气血流通，使阴阳相恰，避免气滞血淤，减少结石生成的机会。