脑胶质瘤复发，还能再次手术吗

有研究显示，手术治疗是复发胶质瘤患者的首选治疗方案。但术前要对患者功能状态、年龄、肿瘤类型和复发类型以及两次手术的间隔时间、以往辅助治疗等进行评估。因为切除病灶的同时要保证神经功能正常，以维持患者最基本的生活质量。

肿瘤有资料显示，肿瘤复发时，脑胶质瘤多表现为原位复发。如果这类复发性肿瘤生长环境受限，可以考虑再次进行手术。若是复发肿瘤表现为远端复发，这类情况已经不适合再次进行手术。其次，肿瘤复发的部位与是否再次手术相关联。若是复发的肿瘤不在脑功能区，那么再次手术切除肿瘤效果会很好。后期辅助治疗和护理工作做好，患者的生存空间还是很大。但是，复发肿瘤如果在脑干区或丘脑等位置，手术风险较高，因为这些部位结构复杂，再次手术可能会导致严重的神经功能障碍。既往肿瘤的病理类型和级别对再次手术治疗效果有很大的影响。

患者复发脑胶质瘤患者的年龄、身体健康指标、神经功能状况等与再次手术治疗息息相关。有研究显示，年龄小于60岁的患者手术治疗风险和治疗效果要优于大于60岁以上的患者。同样，肿瘤患者的功能性状态评估分大于70分的患者，生存空间要优于评估分小于70分的患者。此外，患者术前的心、肺、肝及肾等功能状况与其他内科并发症情况，在一定程度上也影响着是否可以再次进行手术治疗和手术风险等。

以往治疗方式复发脑胶质瘤患者再次进行手术与以往治疗方式密切相关。因为以往治疗方式、肿瘤切除情况和术后辅助治疗等是再次手术进行的评估基础。从这些因素中可以对再次手术方案进行评估选择，如适应症、风险、术后治疗策略等。

综上，如果患者功能状态评分大于70分，与上次手术时间间隔半年以上，再次进行手术病灶切除范围大于95%左右，确保无弥漫性散播等条件下，就可以进行再次手术。

除了手术，以下方法也常用于复发的脑胶质瘤的治疗：

放射治疗有研究显示，再次放射治疗总生存期均得到延长，因此放射治疗也成了复发脑胶质瘤患者的选择。有专家认为，患者再次放射治疗可以使用小切缘和中等大分割的方法，较小病灶中也可使用立体定向放射外科手术和大分割立体定向放射治疗等方式。

化学治疗如一线化疗药物替莫唑胺，其活性产物可将甲基转移至DNA鸟嘌呤的O6和N7位，阻碍DNA复制，使细胞周期停滞，发挥抗肿瘤功能。复发胶质瘤患者再次接受替莫唑胺化疗是安全有效的，替莫唑胺联合立体定向放射治疗也是治疗复发胶质瘤的有效方案。常用化疗药物还有亚硝基脲和硝基脲类（卡莫司汀和洛莫司汀等）。其中洛莫司汀对复发高级别脑胶质瘤患者具有良好的安全性和有效性。

靶向治疗常用药物为贝伐单抗，可与血管内皮生长因子靶向结合，减少新生血管形成，抑制肿瘤生长。同时，还可以延长复发胶质瘤患者的生存时间，改善生存质量。

电场治疗对复发胶质瘤的临床治疗具有良好的安全性，无常见的化疗副作用，主要是通过破坏有丝分裂，诱导细胞周期停滞和细胞凋亡来抑制肿瘤生长。

复发患者要有信心，与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便作出明智的决策。