鼻咽癌，早诊早治很重要

鼻咽癌高发与6个因素有关

鼻咽癌的发病机理复杂多样，是多因素、多步骤交互作用的结果，当前从可研究的文献看，其确切机制尚待进一步明确。然而，从内部因素分析，若存在特定情况，则可能增加鼻咽癌的发病风险。

1.家族遗传史：鼻咽癌的发生与家族遗传史有一定的关联，具有明显的家族聚集性，当族内的一方被诊断出鼻咽癌时，其他成员也应提高警惕。这可能与某些遗传易感基因有关，这些基因可能影响个体对环境致癌因素的敏感性。

2.免疫系统功能下降：免疫系统作为人体抵御各类疾病的天然屏障，其功能状态对鼻咽癌的发生也有着重要影响。免疫系统功能低下，尤其是细胞免疫功能的减弱，就可能无法有效清除体内潜在的癌细胞，从而增加鼻咽癌的发病风险。

3.基因突变可能：生活中，基因突变可能会在某些情况下发生，导致人体细胞生长失去控制，形成肿瘤。如PIK3CA基因、P53基因等。据多数文献记载，PIK3CA基因的突变在鼻咽癌中较为常见，这种突变可能导致细胞凋亡机制受损，使得异常细胞得以存活并增殖。

除了内部因素，外部因素也对鼻咽癌的诱发有着重要的影响。

1.EB病毒感染：该病毒主要通过感染人类口腔上皮细胞和B淋巴细胞，将自身基因整合入宿主细胞的DNA序列中，从而抑制受感染细胞的程序性死亡，此过程中还可能会激活细胞的异常增殖，最后导致鼻咽癌的发生。

2.不良生活习惯：当代人的快节奏生活，高压化的工作方式，抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式都会成为诱发鼻咽癌的因素。比如，烟草中的多种化学物质可以直接损害鼻咽黏膜，促进癌变过程；酒精的摄入同样会对鼻咽黏膜造成刺激并可能与烟草中的有害物质协同作用，进一步提升患癌风险；当人体长期处在睡眠不足和压力过大的状况，也可能削弱免疫系统的功能，从而间接地增加了罹患鼻咽癌的可能性；此外，咸鱼以及腌制食品中含有亚硝酸盐和其他致癌物质，长期摄入会增加鼻咽癌的发病风险。因此，养成良好的生活习惯，避免这些不良因素对于预防鼻咽癌的发生具有重要意义。

3.恶劣生活环境：特别是长期暴露于污染严重的空气环境中，也会增加鼻咽癌的风险。比如工业排放物中的重金属、多环芳烃以及其他致癌物质都可能通过呼吸道进入人体，累积在鼻咽部位，进而引起细胞变异。同时，经常接触某些化学溶剂和染料的职业人群，如化工厂工人、印刷工人等，其患鼻咽癌的风险也相对较高。

4个早期信号需警惕

由于人体的鼻咽部分较为隐蔽，作为连通口腔、鼻腔和中耳的枢纽，鼻咽癌的早期症状往往容易被忽视。常见的早期症状包括——

1.鼻塞：由于肿瘤生长在鼻咽腔内，可能会导致一侧或双侧鼻塞，患者可能会误以为是普通感冒或鼻炎。

2.鼻涕带血或鼻出血：鼻子内部有丰富的血液供应，在日常生活过程中，人们可能在感冒后或者突发性撞击等因素导致鼻部损伤时发现鼻涕中带有血丝或出现鼻出血现象。然而，这种症状若频繁出现，尤其是在没有明显外伤或感冒症状的情况下，应该警惕患鼻咽癌的可能性。

3.耳鸣或头痛：鼻咽癌早期，患者可能在未发生其他特殊状况的情况下，突发性产生耳鸣、头痛现象，其头痛程度可能不太明显，且位置不固定。

4.张嘴困难：患病初期，患者可能会经历张嘴时的不适或困难，这通常是因为肿瘤压迫到附近的翼内肌、翼外肌或神经，导致张口受限；随着病情的发展，这种症状可能会变得更加明显，甚至影响到患者的正常饮食和说话。

鼻咽癌最为明显的中期症状便是颈部出现无痛性肿块，随着肿瘤的发展，肿块会逐渐增大且变得坚硬，活动度变差，多数患者在此阶段会因为发现颈部肿块而前往医院就诊。患者还会经历更为频繁的涕中带血现象，出血量相比早期有所增加。此外，患者的耳部症状如耳闷塞感、听力下降也会变得更加显著，从病理学看，这是因为肿瘤已经进一步压迫咽鼓管，导致分泌性中耳炎反复发作。随着肿瘤继续增长，患者还可能会出现持续性的单侧或双侧鼻塞，以及位置固定的头痛。这些症状的出现通常表明疾病已经进展到一个更为严重的阶段。

进入晚期阶段，鼻咽癌患者不仅会有上述症状的加剧，还可能出现面部不对称（额纹消失，闭眼不全，鼻唇沟浅）、复视、舌肌萎缩、眼睑下垂、眼球固定、视力减退或消失等一系列颅神经受累的表现；此外，晚期患者还可能会遭受远处转移的影响，转移部位包括骨骼、肺部和肝脏，少部分有脑转移，而当鼻咽癌晚期患者出现了转移病灶的征兆则可能会导致相应的组织破坏或压迫症状，如骨痛、咳嗽、腹痛等。

早诊早治效果佳

如果出现上述症状，应及时到医院耳鼻喉科就诊，医生通常会建议做以下检查——

1.全面的体格检查：全面且有序的身体检查，特别是对十二对颅神经及颈部淋巴结的检查，是不可或缺的。

2.鼻咽镜检查与活检：通过鼻咽镜检查，医生可以观察到病变部位呈现小结节状或肉芽肿样突起，其表面粗糙且不平整，容易出现出血的现象。鉴于早期患者的病理特征可能不甚明显，医生通常会借助鼻咽部病灶的病理活组织检查来确立诊断。

3.EB病毒血清学检查：EB病毒与鼻咽癌的发生具有密切关联，可作为辅助指标用于鼻咽癌的诊断。在鼻咽癌患者的血浆中，EB病毒的脱氧核糖核酸通常以游离片段的形式存在，并且其浓度显著高于健康人群。因此，通过检测血浆中的EB病毒DNA水平，可以为鼻咽癌的早期诊断提供有力的依据。此外，EB病毒DNA的定量分析还可以用于监测鼻咽癌患者的治疗效果和疾病复发情况。

明确诊断后，鼻咽癌的治疗取决于肿瘤的分期、患者的整体健康状况和个人偏好。目前医院主要采取以下几种治疗方法——

1.放疗：是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段，能够精确地照射肿瘤区域，消灭癌细胞。现代技术如调强放疗（IMRT）已经能更精准地集中能量于肿瘤，同时保护周围健康组织。

2.化疗：是一种全身性的化学药物治疗，主要通过化学物质杀死细胞，通常与放疗联合使用，尤其适用于晚期或转移性鼻咽癌。

3.手术：尽管手术并非治疗鼻咽癌的首选方法，但在某些特定情形下，例如局部复发或原发肿瘤范围较小，手术也可成为一个可行的选项。目前，鼻内镜下鼻咽癌切除术被广泛采用，其特点包括直接的手术路径、清晰的术野照明、灵活的视角以及微创性。

科学规范的鼻咽癌护理对于患者的预后和生存质量的提高有积极的帮助，包括——

1.强化心理支持与情绪管理：在漫长的治疗过程中，鼻咽癌患者往往会经历恐惧、焦虑、抑郁等复杂的心理变化，这对治疗效果及康复进程构成严峻挑战，因此，家属和医护人员需要携手合作为患者提供持续的心理支持。比如大家可以通过倾听、鼓励、解释病情及治疗方案来帮助患者树立战胜疾病的信心，引导他们学会深呼吸、冥想等有效的情绪调节技巧以减轻心理负担，促进患者的心理康复。

2.精细化饮食护理：治疗期间，鼻咽癌患者常伴随有消化系统功能减退的现象，大部分人会产生食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，如果不加以适量管控将可能会对患者的营养摄入构成巨大挑战。因此，应根据患者的具体情况，设计个性化饮食计划，确保食物既易于消化吸收，又富含高质量蛋白质（如鱼、瘦肉、豆制品）、多种维生素（特别是维生素A、维生素C、维生素E）及矿物质，以为患者身体的恢复提供坚实的物质基础。

3.生活环境的改善：保持患者居住的房间空气流通，定期开窗通风以减少室内空气中的有害物质和病菌；整个房间内的温度和湿度也应保持在适宜的范围内，避免过冷或过热以及过于干燥或潮湿，这些都可能影响患者的舒适度和恢复。对于有特殊需求的患者，比如需要使用呼吸机或其他医疗设备的，患者与家庭医生应确保设备的清洁和正常运作，避免因设备问题导致的二次感染或不适。