中西医结合肿瘤学教学中MDT互动教学模式的应用效果分析

【摘要】 目的 分析多学科综合诊疗（MDT）互动教学模式应用在中西医结合肿瘤学教学中的有效性。方法 共选取100名实习生和规培生，通过抽签方式分为观察组和对照组，观察组均采取MDT互动教学模式，对照组采取传统教学。比较两组学生学习成绩（理论、实践）、教学满意度。结果 观察组学生学习成绩（理论、实践）优于对照组学习成绩（理论、实践），差异有统计学意义（P<0.05），观察组学生对教学满意度相比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合肿瘤学教学中采取MDT互动教学模式可提高学生的综合素养，提升教学成绩。

【关键词】 MDT互动教学模式；中西医结合；肿瘤学；满意度

中图分类号 G642.4 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2025）01--03

近年来，恶性肿瘤发病率呈上升趋势，已成为危害人民生命安全的重大疾病。所以，恶性肿瘤的防治已经成为人们关注的焦点。恶性肿瘤的发生、发展是一种动态、不断演变过程，其临床疗效不仅要重视其分子生物学行为、病理影像特点，更要重视患者的身心健康状态，为肿瘤学教学带来巨大的挑战[1]。传统肿瘤教育侧重于肿瘤的临床特点及疗法，忽略了其他疗法对肿瘤的作用，缺少其他领域的融合。事实上，肿瘤学是一门重要的临床课程，涵盖手术、内科、放射治疗等诸多领域，肿瘤学是一门综合性很强，知识面很广的学科，同时也是一门很有难度的学科[2]。因此，在不断完善医学教育课程基础上，对肿瘤医学专业的发展具有积极的指导作用。肿瘤学临床思维能力是肿瘤外科医师必须具备的一项重要技能，包括全面评价患者、制定治疗方案、预测预后。我国以课堂讲授和病例报告为主的传统教学方式，难以使学生的临床思维水平得以充分发展。因此，在当代医学教育中，必须采用更综合、高效、有效的教学方式，才能提高大学生的临床思维水平[3]。多学科综合诊疗（MDT）交互教学是一种以交互协同为基础的教学方式，以跨专业医师为主体，以小组为单位进行研讨与沟通，共同制定综合疗法以提高疗效。本研究通过对比观察，探讨基于 MDT互动教学的中西医结合肿瘤学教学效果，为中医药现代化的临床肿瘤人才培养提出新的理念和途径，现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2023年2月- 2024年7月入院的100名实习生和规培生纳入研究对象。通过抽签方式分为观察组和对照组，每组50名。观察组：男性22名，女性28名；年龄20～24岁，平均22.38±0.31岁。对照组：男性23名，女性27名；年龄20～25岁，平均22.28±0.32岁。两组间基本资料比较差异无统计学意义（ P>0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采取常规教学方式，先到肿瘤内科见习，再进行个性化教育、科室相关培训和最终的综合考核。包含《临床肿瘤学》《中西医结合肿瘤病学》等课程，为实习生和规培生必备教学材料，对所有的实习生和规培生进行理论性的培训，重点在于扩展、区分有关各个领域的知识。鼓励学生在课余的时候回顾并归纳所学习题目。强调把理论和实际问题相结合，以临床病例为起点，将相关的知识讲解给实习生和规培生，主动将所学的理论运用于实际操作中，并能主动运用各种方式发现并解决实际问题。在实际训练时应充分认识到单靠言语教学是远远不够的，使用教学录像、个别示范、讲解，并对潜在的问题进行再探讨。学员们需要迅速地找到他们的问题，通过练习来改善他们的学业。在进行教学体检及操作时，先让学员看相关录像，了解有关理论，再进行实践操作，其他实习生和规培生对工作进行评价，提出问题，并对所学内容进行补充。

1.2.2 观察组 采取MDT互动教学模式：①带教教师在病历撰写过程中，选择有代表性的案例，对患者的一般情况进行讲解，包括病史、既往病史和体格检查等，观察患者的各项指标以及相应的影像学指标。在讲解完毕后，同学将案例归纳，并从诊断、鉴别、治疗、三级预防、预后等方面提出自己的观点，从病理检查，综合治疗方案，辅助化疗药物的选用，对外科方法和放疗方法发表自己的看法。带教教师对学员们的观点进行评价，并就患者当前的情况以及治疗计划的调整进行详细地讲解。在个案研究中，重视患者的个别性、个别处理的原则。②建立MDT模型：应以患者的病情为突破口，注重与影像科、检验科、营养科等有关科之间的关系，鼓励同学们积极地进行其他学科的研究，同时，也要认识到其他科的有关知识对于癌症患者的治疗作用，加强对MDT模式的认识，建立和提高他们的思想。在每节课结束后小组组长组织成员进行全面研讨，并对小组成员在课堂上提出的问题进行总结，第2天上课时进行总结，带教教师等为学生解答疑难问题。影像科、检验科、乳腺外科和针灸复健科的老师们进行一次真正的多学科研讨，对小组的交流和研讨结果进行详尽点评，最终由专家老师对重点内容进行整理，并对易出错的地方和易漏的问题进行反复探讨，加强对学生的理解。

1.3 观察指标

（1）学习成绩：分为理论和实际操作，满分为100分。

（2）教学满意度：学习成绩在教学结束后，学生进行满意度问卷填写。主要表现为提高学生的学习积极性，提高对知识掌握度，提高思维能力，扩大知识范围，分为很满意（81～100分），满意（60～80分），不满意（50分及以下）等。教学满意度=（很满意+满意）例数/观察例数。

1.4 数据分析方法

采用 SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，组间教学满意度比较采用卡方检验；学生学习成绩用“±s”表示，组间均数比较采用 t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组学生对教学满意度对比

观察组学生的教学满意度为96.00%，比对照组教学满意度82.00%更高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组学生学习成绩比较

观察组学生学习成绩（理论、实践）显著高于对照组学习成绩（理论、实践），两组学生理论和实践成绩比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于肿瘤学涉及范围广泛、内容复杂，对学生的综合素质提出更高的要求。随着外科、内科、辅助等学科的不断发展以及多学科联合诊疗的实施，多学科交叉的发展态势日趋明显，对诊疗规范的需求也越来越高[4]。但是目前的医学教学方式无法适应肿瘤研究的发展要求。因此，临床医学工作者应具有终生学习的意识，并对此进行主动的研究，传统的医学教育模式过于注重学科的传授，忽视对学生的学习习惯和能力的培养，造成学生主观能动性的缺失，影响对肿瘤医学进一步探究。多学科、多元化的医学教育方式能更好地适应临床医学人才的需要，提升其学术能力，推动肿瘤医学的持续发展。其中，MDT交互式教育是一种以小组为基础的教育方式，由多个领域的学者与同学在一个真实的情境下相互沟通，共同完成特定的问题或案例。该课程体系的建立，对肿瘤医学专业的教学与创新具有一定的借鉴意义[5]。

本研究旨在探讨互动式多学科合作学习的可能性。在传统医疗教学中一般都会有关于乳癌的基本常识与处理方法，则需要同学参考有关的资料来制订处理方案。但是在课堂教学中由于缺少交流与探讨，使得学生在课堂上处于一种“消极”的状态，影响其临床思考的能力。乳腺癌是一种较为普遍的恶性肿瘤，要求乳腺外科、影像学及病理学等多领域的交叉合作。透过 MDT互动式的学习方式，学员可透过多位专科医师互相交流，讨论乳腺癌的诊治方案及诊治方式[6]。本课程将有助于同学们对乳腺癌的临床表现、影像特征及病理特点有一个全面的认识，同时，也有助于提高他们整体分析问题的能力。同时，透过多学科的互动学习，使同学们能够更好地理解各专业间的合作与沟通方式，培养他们的团队精神与多学科思考的精神，对于学生将来的临床及科研工作非常重要[7]。

本研究发现，观察组学生学习成绩优于对照组，观察组学生对教学满意度与对照组相比更高。MDT互动教学模式能增进学员对课程的了解，提升学员积极性与满意度。在MDT互动教学模式应用中，MDT互动教学模式与常规的教育模式相比，是一种以学生为中心的学习风格，注重不同的学习方式，鼓励学生的积极性和独立性，注重多个专业的合作与互助，可以加强各专业之间的联系，让学生对肿瘤的认识更加全面。基于此，我们提出跨学科协同教学的设想，将有助于提高临床诊疗质量，特别是针对具有复杂性和多样性的癌症患者。该研究采用多个专业的教师协作教学模式，通过自主组织的方式，使学生自主地进行教学，有效地提高教学效果，学生们相互学习，加深对重点内容的了解。MDT交互式教学模式可以将不同学科、不同形式的知识与技能进行有效地整合，提升他们的学习热情，锻炼他们的实际操作能力，提升学生思考的深度与宽度。在此基础上，对临床医学专业的发展与创新起到了积极的推动作用。同时，运用案例教学法，让同学们对肿瘤相关知识、诊治及检查方式有更深层次的认识，并经由老师的评价，及时发现并修正，从而提升个案的整体分析水平。随着医疗科技的发展和临床实际的发展，交互式多学科协作教学将具有广阔的发展前景，对促进肿瘤患者的临床思维水平的发展具有重要意义。在此基础上，利用MDT互动的方式使同学们能够在交互的小组合作中，学会并应用各种学科的知识与技巧，增强他们对癌症诊疗计划的认识与应用，并增强他们的创造性思考与解决问题能力。MDT互动教学也能增进师生间的沟通与配合，提升整个医学小组的配合效能，提升患者的疗效与生存品质。但是也要看到，尽管 MDT交互教学具有很多优势，但在实施过程中还存在着一定的问题。教师要组建一个多学科的教师队伍，教师要具备广泛的专业知识与能力。为保证该模式的成功实施，必须具备较好的仪器与技术支撑。另外， MDT互动教学也是一项耗时耗力的活动，这就要求各院校加大这方面的投资与配合。 MDT交互教学是一种创新的方式，可以实现跨学科、合作、创新等多方面的发展，也可以帮助他们加强对癌症诊疗计划的理解和应用，提升整体医学小组的合作效率和患者的疗效。尽管在实践中存在着一定的困难，但是如果整合所有方面的力量，就可以获得很好的教育和社会效应。

综述，MDT互动教学模式应用中西医结合肿瘤学教学效果理想，可改善学生的单一教学方法，提高教学的科学性及多元性，有利于提高学生的学习成绩。

4 参考文献

[1] 范晨晓，朱佳，穆晞园.系统化中西医结合综合教学模式在精神科医师规范化培训中的应用[J].中医药管理杂志，2024，32（11）：63-65.

[2] 吴帮启，秦鹏，成俞沛，等.基于问题导向式的中西医结合临床教学的现状研究[J].中国继续医学教育，2024，16（10）：103-107.

[3] 曾明星，胡霞，吴永贵，等.中医临床思维培养在中西医结合教学的实践[J]. 中国中医药现代远程教育，2024，22（11）：203-205.

[4] 郝德霞.基于创新实践能力为核心的中西医临床教学形成性评价体系构建[J].产业与科技论坛，2024，23（9）：271-273.

[5] 李静，王金龙，杨文明，等.布鲁姆教学目标分类法下中西医结合内科学FC-PAD教学模式构建[J].时珍国医国药，2024，35（4）：1001-1004.

[6] 吕依涵，胡德胜，邓双娇，等.思维导图在中西医结合早期接触临床教学中的应用[J].中西医结合研究，2024，16（2）：142-144.

[7] 刘健，杨爽，董淼，等.以岗位胜任力为导向的教学模式及教学评价在中西医结合临床专业研究生培养中的应用[J].云南中医药大学学报，2024，47（2）：109-112.

[2024-08-06收稿]