穴位按摩联合艾灸缓解膀胱痉挛的疗效观察

【摘要】 目的 探讨穴位按摩联合艾灸在缓解膀胱痉挛中的效果。方法 选取2023年1-12月医院收治的膀胱痉挛的患者60例为研究对象，按照组间性别、年龄、膀胱痉挛原因匹配的原则，采用随机数字法分为2组，各30例。对照组（30例）实施常规护理；观察组（30例）患者实施穴位按摩联合艾灸护理，两组均干预7天。对比两组患者护理后的膀胱痉挛疼痛评分（NRS评分）、膀胱痉挛发生次数、膀胱痉挛持续时间和患者满意率。结果 双因素方差分析结果显示，两组患者NRS评分、膀胱痉挛持续时间、膀胱痉挛发生次数均随时间逐渐降低，不同时间段的指标对比，组间均存在统计学意义（P组间＜0.05）；观察组护理后各时点 NRS 评分、膀胱痉挛持续时间、膀胱痉挛发生次数均低于对照组，差异有统计学意义（P组间＜0.05）。采用穴位按摩联合艾灸护理干预后，观察组护理满意率为 96.67%，高于对照组的 76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位按摩联合艾灸护理可缓解患者膀胱痉挛时的疼痛感，降低膀胱痉挛的发生频率，效果显著。

【关键词】 膀胱痉挛；穴位按摩；艾灸

中图分类号 R248.9 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2025）01--03

膀胱痉挛在临床中的发生率较高，在无炎性因素的影响下，患者膀胱括约肌或平滑肌出现痉挛性收缩。膀胱痉挛的表现较为显著，以尿淋漓、尿性腹痛或暂时性闭尿为主。临床研究发现，中枢神经系统疾病或疝痛性疾病是导致膀胱痉挛的主要原因[1-2]。此外，手术治疗患者在使用导尿管，或膀胱结石、膀胱炎等也可导致膀胱痉挛的发生。膀胱痉挛引起疼痛感较为强烈，对患者生活质量造成严重影响。因此，给予患者有效的护理措施对缓解膀胱痉挛疼痛以及降低膀胱痉挛的发生频率有重要作用。中医护理在临床各科室中均已取得较好效果。艾灸和穴位按摩是中医护理的重要组成部分[3-4]，其以中医经络为理论基础，通过联合特定的药物以及手法，对相关穴位进行刺激，激发经气、调和气血脏腑，从而达到治疗目的[5-6]。本研究为进一步提高膀胱痉挛的治疗结果，将穴位按摩与艾灸进行联合应用于临床护理，观察对患者膀胱痉挛的缓解作用，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2023年1-12月医院收治的膀胱痉挛患者60例为研究对象。纳入标准：①确诊膀胱痉挛者；②沟通交流正常，有完整病史和资料者。排除标准：①合并神经系统疾病者；②合并泌尿系统恶性肿瘤患者；③过敏体质者；④贴敷部位皮肤破损或溃烂者。按照组间性别、年龄、膀胱痉挛原因匹配的原则，通过随机数字法分为对照组30例与观察组30例。对照组：男27例，女3例；年龄35～84岁，平均59.34±5.62岁；膀胱痉挛原因：膀胱炎患者19例，膀胱结石患者11例。观察组：男 25 例，女性5 例；年龄36～86岁，平均59.51±2.54岁；膀胱痉挛原因：膀胱炎21例，膀胱结石9例。统计组间基线资料，结果无统计学意义（P>0.05）。本研究患者知情同意，且通过医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同 意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。首先给予患者健康宣教，提高患者对膀胱痉挛发生的认知程度，随后告知患者膀胱痉挛出现后的注意事项。同时可根据患者情绪变化给予心理疏导。给予患者舒适温馨的病房环境，保证其在护理和治疗期间的舒适度和充足的休息，还可指导患者饮食多以新鲜蔬菜瓜果为主，预防便秘。同时可根据医嘱要求予以吲哚美辛栓进行治疗。护理7天。

1.2.2 观察组 给予穴位按摩联合艾灸护理干预。穴位按摩：患者仰卧位，放松全身肌肉后，护理人员涂抹按摩油后，取患者足三里、三阴交穴，用右手拇指对穴位进行点、揉、按等按摩，力度以患者感到酸胀为宜，每次按摩15分钟，每日2次。艾灸：取患者仰卧位，选取中极、气海穴，将艾条点燃后放置于上述穴位上方2～3cm处，以患者皮肤出现红晕和感到皮肤微热为宜，每次20分钟。艾灸过程中，关注艾条燃烧情况，及时将艾灰弹去，避免烫伤患者。护理7天。

1.3 观察指标

（1）膀胱痉挛疼痛评分：分别于护理后第1天、2天和3天时采用疼痛程度数字评估量表（NRS评分）评估疼痛程度，分为1～10级，无疼痛：0级；轻度疼痛：1～3级；中度疼痛：4～6级；重度疼痛：7～10级。级别越高，疼痛感越重。

（2）膀胱痉挛发生次数及每次膀胱痉挛持续时间：对比组间患者护理后第1天、第2天和第3天中的膀胱痉挛发生次数以及每次膀胱痉挛持续时间。

（3）护理满意率：采用自制护理满意度量表评价，包括护理态度、护理技术等方面，最高分为100分。85～100分为非常满意；60～84分为一般满意；0～59分为不满意。总满意率=（非常满意+一般满意）例数/观察例数×100%。

1.4 数据分析方法

应用SPSS 26.0统计软件分析处理数据，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验；组间及各时间点的均数比较行双因素方差分析；计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NRS评分比较

双因素方差分析结果显示，护理干预后，两组患者NRS评分均逐渐降低，各时点间差异有统计学意义（P时间<0.05）；干预后2d及3d，各时点的NRS评分观察组均低于对照组（P组间<0.05），并且随观察时间延长组间差距逐渐增大，差异有统计学意义（P交互<0.05）。见表1。

2.2 两组患者膀胱痉挛发生次数、膀胱痉挛持续时间比较

双因素方差分析结果显示，护理干预后，两组患者膀胱痉挛发生次数、膀胱痉挛持续时间均逐渐降低，各时点间差异有统计学意义（P时间<0.05）；干预后2d及3d，各时点膀胱痉挛发生次数、膀胱痉挛持续时间观察组均低于对照组（P组间<0.05），并且随观察时间延长组间差距逐渐增大，差异有统计学意义（P交互<0.05）。见表2、表3。

2.3 两组患者护理满意率比较

穴位按摩联合艾灸护理后，观察组患者的护理总满意率为96.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

膀胱痉挛的主要症状表现为膀胱区出现阵发性痉挛性疼痛。是一种常出现在前列腺手术后的并发症，与手术刺激、导尿管刺激和膀胱炎、膀胱结石等有关。有研究发现，膀胱痉挛的发生可导致泌尿系统的感染，不利于患者术后康复[7]。中医认为膀胱痉挛属于“淋症”“腹痛”范畴。湿热阻滞于膀胱中而导致湿热蕴结，瘀血阻滞而出现痉挛。因此给予患者有效的护理措施，可有效改善膀胱痉挛的发生[8]。

本研究中，观察组患者经穴位按摩及艾灸后，其膀胱痉挛疼痛评分显著低于常规护理后对照组患者的疼痛评分，说明中医护理模式对缓解患者痉挛疼痛有显著效果，本研究结果与卫晓霞[9]研究结果一致。穴位按摩是对患者的穴位通过按揉等方式进行刺激，可以起到激发经络气血的目的，进而起到调整阴阳、通经活络和扶正祛邪的作用。在本文研究中，观察组选取足三里穴和三阴交穴，刺激以上穴位均具有通经活络以及解痉的功效，对上述穴位进行按摩，对缓解患者痛感有积极作用。现代药理学研究发现，艾灸可以将药物治疗和物理治疗进行联合，进而提高临床疗效。艾条含有十多种挥发油，作用于人体可起到散寒止痛、疏通经络、消肿散结及调和气血的作用。除此之外，研究中发现艾条还可舒缓患者的紧张、焦虑等负面情绪。物理作用中，加热后艾条的通过热力学作用，可以扩张局部穴位的毛细血管，增强血液流通性。艾灸分别选取中极穴、气海穴，其中气海穴具有补元气、利下焦和行气散滞的功效；中极穴具有补肾助气功效，对上述穴位进行温热刺激，可以增强膀胱气化功能，起到缓解患者膀胱痉挛的作用[10-11]。因此，观察组患者经穴位按摩和艾灸的联合护理后，其疼痛缓解程度更为明显。同时，观察组患者护理后，其膀胱痉挛的发生频率也更低，也说明了中医护理模式的有效性更高，进而提高了患者的满意程度。

综上所述，对膀胱痉挛患者实施穴位按摩联合艾灸护理模式，可降低患者痛苦，促进患者恢复，提高患者满意度。

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[2024-03-19收稿]