火龙罐联合温灸疗法对面瘫恢复期患者中医证候积分及面神经功能的影响

【摘要】 目的 探究火龙罐联合温灸疗法对面瘫（facial paralysis，FP）恢复期患者中医证候积分及面神经功能的影响。方法 选择2023年1-12月医院收治的68例FP恢复期患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组（温灸治疗）与观察组（火龙罐联合温灸治疗），每组各34例。比较两组患者临床疗效、面神经传导相关指标、中医证候积分及生活质量。结果 采用火龙罐联合温灸治疗的观察组患者临床治疗总有效率为91.18%，高于对照组的70.59%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者面神经传导相关指标、中医症候积分和面部评价（FaCE）量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌M波波幅均升高，运动潜伏期均下降，但观察组患者上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌M波波幅均高于对照组，而运动潜伏期低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者面肌抽搐、口眼歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全等中医症候积分均下降，但观察组患者各项中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者嚼食功能、眼周感觉、心理影响、交际活动、面肌感觉、面肌活动等6个维度的FaCE评分均升高，但观察组患者各维度FaCE评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与针刺单一治疗相比，火龙罐联合温灸疗效显著，可有效促进FP恢复期患者面神经功能恢复，提高患者生活质量。

【关键词】 火龙罐；温灸；面瘫恢复期；面神经功能

中图分类号 R246.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2025）01--06

Application analysis of dragon pot care combined with warm moxibustion on Chinese medicine evidence score and facial nerve function of patients with facial paralysis in recovery stage Kou Zongyan. Department of Traditional Chinese Medicine， The First People's Hospital of Baiyin City， Baiyin 730900， China

【Abstract】 Objective To investigate the effects of fire dragon pot care combined with warm moxibustion on the Chinese medicine evidence score and facial nerve function of patients recovering from facial paralysis （FP）. Methods 68 patients in the recovery period of FP admitted to the hospital from January to December 2023 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group （treated with warm moxibustion） and an observation group （treated with fire dragon jar combined with warm moxibustion） using a random number table method， with 34 cases in each group. Compare the clinical efficacy， facial nerve conduction related indicators， traditional Chinese medicine syndrome scores， and quality of life between two groups of patients. Results The total clinical effective rate of the observation group treated with Huolong Jar combined with warm moxibustion was 91.18%， which was higher than the control group's 70.59%， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference （P>0.05） in facial nerve conduction related indicators， traditional Chinese medicine syndrome scores， and facial evaluation （FaCE） scale scores between the two groups of patients. After treatment， the M-wave amplitudes of the upper lip quadratus muscle， orbicularis oculi muscle， frontal muscle， and orbicularis oralis muscle increased in both groups of patients， and the exercise latency decreased. However， the M-wave amplitudes of the upper lip quadratus muscle， orbicularis oculi muscle， frontal muscle， and orbicularis oralis muscle in the observation group were higher than those in the control group， and the exercise latency was lower than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）; The scores of traditional Chinese medicine symptoms such as facial twitching， mouth eye deviation， shallow nasolabial folds， and incomplete eyelid closure decreased in both groups of patients. However， the scores of various traditional Chinese medicine symptoms in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The FaCE scores of six dimensions， including chewing function， eye sensation， psychological influence， social activity， facial sensation， and facial activity， were all increased in both groups of patients. However， the FaCE scores of all dimensions in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with acupuncture alone， the combination of Huolongguan and warm moxibustion has significant therapeutic effects， which can effectively promote the recovery of facial nerve function and improve the quality of life of patients in the recovery period of FP.

【Key words】 Dragon pot; Moxibustion; Facial paralysis recovery; Facial nerve function.

面瘫（facial paralysis，FP）是一种常见的神经系统症状，主要表现为面部肌肉部分或完全性瘫痪[1]。目前西医主要采用激素、抗病毒及神经营养剂等药物治疗，发病初期可控制临床症状，但急性期过后易遗留面肌无力或面部肌肉的异常神经支配等多种后遗症，对患者日常生活产生影响，因此探寻FP恢复期安全有效的治疗方式促进患者面神经恢复及减少后遗症的发生率是临床研究的主要方向[2]。中医认为头面部是诸阳经汇聚之处，易遭受外邪侵扰，导致气血痹阻，出现口眼歪斜等症状，临床治疗需以疏通经络、行气活血为主[3]。针刺是中医常用方法，可刺激特定的穴位来疏风散寒、通络止痛，从而促进面部神经的恢复，但单独应用针刺作用较为局限，温灸疗法是中医传统治疗方法，主要是通过艾灸的方式对人体特定穴位进行温热刺激，以达到疏通经络、调和气血的目的，可提高FP治愈率[4-5]。火龙罐由传统火罐改良的新型工具，结合拔罐、刮痧等技术在特定的穴位或区域施加热力和压力，具有出痧化痧、活血化瘀、散寒通络的功效，适用于多种疾病的治疗[6]。郑娟霞等[7]学者研究报道火龙罐治疗可行气活血，通经活络，调理脏腑气机，使患者气血充足，邪毒无从侵入。因此，本研究主要探讨温灸联合火龙罐对FP恢复期患者中医证候积分及面神经功能的影响，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2023年1-12月医院收治的68例FP恢复期患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各34例。纳入标准：符合《实用神经病学》[8]西医诊断标准者；符合《中医内科学》[9]中医诊断标准者；首次发病且为单侧发病者；处于疾病恢复期者；患者操作处无破损、红肿等影响火龙罐操作的情况。排除标准：合并精神类疾病者；合并恶性肿瘤者，例如肺癌、胃癌等；存在凝血功能障碍者；接触性过敏或艾烟过敏者；妊娠期或哺乳期妇女。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

两组患者性别、年龄、病程、FP发病部位及面神经功能分级等一般基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用针刺治疗。患者取自然卧位，用毛巾包好患者的头发，温水清洁后，选择翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴位，采用长度为0.25mm×40mm毫针（厂家：天津亿鹏医疗器械有限公司，批号：津械注准20222200133）直刺入皮肤0.5公分，通过捻转、提插等手法刺激穴位，以出现酸胀感或疼痛感为宜，留针30min，期间采用轻刺激的手法行针2次，每次治疗后间断1d，共治疗4周。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用火龙罐联合温灸治疗。对火龙罐（厦门玄雕文化传播有限公司，规格：小号，备案号：闽厦械备20180337号）进行充分消毒，选取翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴位，于施术部位涂抹适量精油，将艾炷置于罐体内，火龙罐吸附在选定的穴位上，通过闪火法使罐内形成负压，然后在患侧面部移动火龙罐，注意操作过程中罐齿与皮肤呈30°，每次治疗30min，后将艾条点燃后，待其燃烧均匀后在位置距穴位约5 cm处灸5～10 min，每次治疗后间断1d，共治疗4周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据H-B面神经功能分级[10]评价患者临床疗效，共分为6级：完全性面瘫，面部完全不能控制，没有任何面部表情动作为Ⅵ级；极重度面肌功能不良、面部严重不对称，几乎无法进行任何面部表情动作为Ⅴ级；重度面肌功能不良，面部不对称明显，抬眼、闭眼、鼓腮等动作为难为Ⅳ级；中度面肌功能不良，肌张力明显差别但无畸形，可有抬眉不能、用力时眼睑能完全闭拢、口部运动不对称，有严重联动或痉挛为Ⅲ级；轻度面肌功能不良，静态对称，稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称，刚能觉察的联动，无痉挛及半面痉挛为Ⅱ级；两侧对称，各区面肌功能，症状和体征完全消失，面肌功能恢复正常，表情肌运动时左右两侧对称为Ⅰ级。痊愈：H-B评级为Ⅰ级；显效：H-B评级为Ⅱ级；有效：H-B评级为Ⅲ级；无效：评级为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/观察例数×100%。

（2）面神经传导速度：采用全功能肌电诱发电位仪（日本光电工业株式会社，型号：MEB-9600，注册编号：国械注进20232070548）进行检查，将电极一面放置于患者额肌、上唇方肌、口轮匝肌和眼轮匝肌，另一面置于前额正中皮肤表面，通过1次/s超强波刺激面神经茎突孔处，监测患者面神经M波波幅和运动潜伏期。

（3）中医证候积分：主要包含面肌抽搐、口眼歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全等证候，每项分值0～3分，评分越高症状越重。

（4）生活质量：采用中文版临床面部评价（FaCE）量表[11]对患者的生活质量进行评估，该量表包含嚼食功能、眼周感觉、心理影响、交际活动、面肌感觉、面肌活动等6个维度15个条目，每个条目分值为1～5分，计算各维度原始分并转换为百分制，分值与生活质量成正比。

1.4 数据分析方法

运用 SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

采用火龙罐联合温灸治疗的观察组患者临床治疗总有效率为91.18%，高于对照组的70.59%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者面神经传导相关指标比较

治疗前，两组患者面神经传导相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌M波波幅均升高，运动潜伏期均下降，但观察组患者上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌M波波幅均高于对照组，运动潜伏期均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者中医症候积分比较

治疗前，两组患者面肌抽搐、口眼歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全等中医症候积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者各项中医症候积分均下降，但观察组患者各项中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组患者生活质量比较

治疗前，两组患者嚼食功能、眼周感觉、心理影响、交际活动、面肌感觉、面肌活动等6个维度的FaCE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后FaCE各维度评分均升高，但观察组FaCE各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

FP恢复期是指FP患者在经过急性期治疗后进入的一个康复阶段，在此阶段患者的面部神经功能开始逐渐恢复，但可能仍存在一定程度的功能障碍或不适，恢复期的治疗旨在促进面部肌肉及神经功能的进一步恢复，减少或消除面瘫带来的影响[12]。火龙罐由玄石和紫砂混合烧制而成，灌口为不规则花瓣型结构，以独特设计的刮口走罐，与温灸结合，在运罐过程中结合揉、推、按等手法在施治部位进行推拿按摩，加强对穴位的刺激作用，以达到通经活络、行气活血的治疗目的[13]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组；观察组患者治疗后各项中医症候积分均低于对照组。表明火龙罐联合温灸有助于改善FP恢复期患者面神经功能，疗效较好。何芳等[14]学者研究报道称火龙罐利用阳明、太阳等经络及督脉循行和气血流注作用，通过作用局部达调节全身气血之功效，增强面部血液循环，改善患者面神经功能，与本研究观点一致。既往研究表明[15]，FP可能是面部神经组织受病毒等微生物感染引起，恢复期可能由于面神经受损导致的面部表情肌群运动功能障碍所致，从而发生口歪眼斜、眼睑闭合不全等症状。中医认为面瘫病因病机多为人体正气不足，卫外不固，使面部经络遭受风寒等外邪侵袭，以致面部筋脉气血麻痹，失于滋养而致功能失调。发病初期治疗应以祛风通络为主，而恢复期患者病至二三十日，邪气入里，治疗则需在祛邪的基础上加以补益气血以根除后遗症。常规针刺多针浅刺，针刺次数多可能会出现针刺耐受，影响治疗效果。火龙罐是利用真空吸附原理集热疗、按摩、拔罐等多种功效的中医治疗工具，与温灸相结合，通过对相关穴位刺激，通过负压使局部毛细血管扩张，刺激血液循环，温通面部的经络，疏通气血，有助于神经末梢的营养供给，从而改善面神经的功能。余晓玲等[16]学者研究表明经火龙罐治疗后，FP患者中医症候积分较治疗前下降，进一步支持本研究结果。

本研究结果证实，观察组患者治疗后上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌M波波幅高于对照组；上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌运动潜伏期低于对照组，表明火龙罐联合温灸可有效促进FP恢复期患者神经传导功能恢复，改善面神经异常的M波波幅和运动潜伏期。黄爱霞等[17]学者研究报道FP多因病毒感染或受凉引起神经缺氧缺血，早期病理变化为水肿与脱髓鞘，甚至轴突变性，在肌电图中表现为运动诱发动作点位起始处的M波波幅下降及运动潜伏期延长。进一步研究表明[18]，M波波幅和运动潜伏期可准确反映面神经的功能状态与损伤程度，因此可作为FP诊断与预后评估的重要指标。另有研究证实[19]，中枢神经系统的微环境对神经细胞的生存和功能至关重要。火龙罐联合温灸治疗中通过艾条的灼烧及推、刮、揉、闪、震等操作手法将温热等物理信息转化为生物信息刺激皮肤表面的血管，从而促进血液循环，改变局部微环境，有助于将修复所需的营养物质和氧气输送到受损的神经细胞，促使受损组织和神经细胞的重新修复，改善异常的神经传导。观察组患者治疗后FaCE各维度评分均高于对照组，表明火龙罐联合温灸可改善FP恢复期患者生活质量。有研究表明[20]，由于面部肌肉瘫痪，FP患者无法正常表达情感和言语，此外患者常因外观和功能上的改变而减少社交活动，从而影响生活质量，因此早期治疗帮助患者重建面部肌肉的功能是改善生活质量的关键。本研究遵循经络辨证，选取翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴位进行治疗，翳风穴位于人体耳垂后方，主要作用包括疏散风热、通经活络；颊车穴位于面颊部下颌角前上方，具有调理气血、活血通络作用，主要治疗面部疾患；地仓穴在口轮匝肌中，具有缓解面部痉挛、面神经麻痹的作用；合谷穴位于手背第1、2掌骨间的中点，具有疏风解表、祛瘀通络、舒筋活络等多种功效；阳白穴位于前额部，主要功能包括祛风泄热、益气壮阳等，用于治疗面神经麻痹[21-22]。火龙罐结合温灸治疗主要通过在施治部位进行推拿按摩，利用温热效应使药力直接作用于穴位，达“气至病所”之效，温通经脉，促进气血循行，改善面部表情肌肉，促使眼睑闭合功能恢复，从而改善患者生活质量。

综上所述，火龙罐联合温灸可有效促进FP恢复期患者面神经功能恢复，提高患者生活质量，且治疗效果优于单一针刺治疗。但本研究仍存在不足，比如研究对象均来自单一中心且样本量较少，可能导致结果出现偏倚，此外本研究未验证不同穴位选择对疗效的影响，可能导致研究结果出现偏差。未来临床可进一步探索不同穴位组合对疗效的影响，更加全面和深入地理解火龙罐联合温灸在治疗FP恢复期的疗效，为临床提供更加科学、有效的治疗指导。

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[2024-07-01收稿]