刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷在经外周静脉置入中心静脉导管局部感染中的应用效果

【摘要】 目的 探讨刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）局部感染中的临床效果。方法 回顾性将2014年1月- 2017年6月自贡市第四人民医院的PICC局部感染患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，选择其中行常规换药处理40例患者为对照组，行刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷换药的40例患者为观察组。换药7d后，对比分析两组患者PICC感染治疗有效率及换药次数、换药费用、感染治愈时间和患者对换药操作的满意度。结果 换药7d后，观察组患者PICC导管感染治疗有效率为97.50%，比对照组的82.50%高，但组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的换药次数少于对照组，换药费用低于对照组，感染治愈时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对换药操作的满意率为97.50%，较对照组80.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对PICC导管局部感染患者联合应用刻立特生物医用贴与碘伏纱布湿敷换药可有效控制感染，并有利于减少换药次数、降低换药费用，减轻患者医疗负担，提高患者对换药的满意度。

【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管；局部感染；刻立特生物医用贴；碘伏纱布湿敷

中图分类号 R472.9 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2025）01--04

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为一种输液技术，指的是经过外周静脉穿刺插管，能够为需要开展长期化疗、静脉用药患者提供安全、有效的治疗通路，以减少药液对周围血管的刺激[1-2]。但是，随着导管留置时间的延长，患者可出现并发症，以PICC导管局部感染较为常见，表现为局部红肿、硬结，并伴有脓性分泌物等，增加患者治疗期间痛苦，若未得到及时干预，甚至可出现导管性败血症，加重病情，导致临床治疗、护理难度增加[3-4]。因此，需要及时对PICC导管局部感染患者开展干预，以早期控制其病情。既往临床通常予以PICC导管局部感染患者常规换药方案，并在换药后贴敷3M透明敷料，但该敷料局部透气性较差，难以取得理想换药结局[5]。碘伏具有较强杀菌作用，使用纱布浸润碘伏后为PICC导管局部感染患者行湿敷处理可强化消炎、杀菌效果，利于局部感染的减轻[6]。刻立特生物医用贴以医用无纺布材料为基底，含有纳米银、二氧化硅等生物复合物，透气性、延展性均较强，可发挥抗菌、镇痛效果，促进受损纤维细胞再生[7]。基于此，本研究探讨刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷在治疗PICC导管局部感染中的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性将2014年1月- 2017年6月自贡市第四人民医院的PICC导管局部感染患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，选择其中行常规换药处理的40例患者为对照组，行刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷换药的40例患者为观察组。对照组男22例，女18例；年龄36～75岁，平均51.84±5.86岁；PICC置管时间3～12个月，平均5.72±0.83个月；感染程度：轻度6例，中度26例，重度8例。观察组男23例，女17例；年龄38～72岁，平均52.13±5.71岁；PICC置管时间4～11个月，平均5.81±0.81个月；感染程度：轻度7例，中度24例，重度9例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（1）纳入标准：①PICC导管局部感染，伴有红肿、硬结等症状；②凝血、循环机制正常；③无全身性感染征象；④临床资料完整；⑤精神状态无异常。

（2）排除标准：①存在其他感染类疾病；②合并皮肤病，对疗效观察造成影响；③对本研究使用敷料存在过敏反应；④合并出血倾向。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者开展常规换药，即严格遵守PICC换药操作流程，并在换药期间履行无菌操作原则，协助患者取合适体位，以穿刺点为中心环形消毒20cm以上，按顺时针、逆时针、顺时针方向消毒3次，对于局部伴有脓性分泌物者，需要在换药前从穿刺点外5cm开始，由近心端向远心端挤压，注意挤压力度适宜，缓慢进行，直至将脓性分泌物完全排尽后，在局部应用3M透明敷料，并使用红外线照射置管侧上臂周围皮肤，皮肤与红外线仪距离25～35cm，每次照射15～20min，照射期间注意询问患者感受，据此调整照射温度，以照射局部皮肤表面温度38～42℃为宜，注意密切观察局部皮肤情况，防止烫伤。同时，每日记录患者脓性分泌物、红肿及硬结消退情况。

1.2.2 观察组 患者采用常规换药（方法与对照组一致）+刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷换药，即使用8cm×10cm灭菌纱布，将其浸透于0.5%碘伏消毒液（以不滴水为宜），以穿刺点为中心，对置管上方5～10cm位置行湿敷处理，每次15～20min，待观察纱布干燥后，将纱布取出，根据感染情况选择规格合适的刻立特生物贴（陕西远光高科技有限公司，陕械注准20132140013，规格：6cm×7cm、7cm×9cm、10cm×12cm）。注意在换药时对患者详细介绍碘伏消毒液纱布湿敷换药与刻立特生物医用贴的优势，介绍时应采用易于理解的语言，减少专业术语的使用，告知其配合换药的重要性。

1.3 观察指标

（1）总有效率：换药7d后对两组治疗感染总有效率进行评价，其中患者PICC导管局部感染症状完全消失，周围皮肤恢复正常为治愈；PICC导管局部感染位置脓性分泌物减少，且硬结、红肿消退为有效；PICC导管局部感染位置脓性分泌物、红肿及硬结情况无明显变化甚至加重为无效。总有效率=（治愈+有效）例数/观察例数×100%。

（2）临床指标：包括换药次数、换药费用与感染治愈时间，其中换药费用为护理人工费用＋材料费＋治疗费。

（3）换药满意率：换药7d后对两组患者进行满意度调查，调查表内包括就诊环境、服务态度、健康宣教、换药时体位、换药技巧等10项内容，各项评分范围为2～10分，总分计20～100分。总分100分为很满意、80～99分为满意、60～79分说明较满意、40～59分为一般、＜39分属于不满意，得分越高说明患者对换药的满意评价越高。换药满意度=（很满意+满意+较满意）例数/观察例数×100%。

1.4 数据处理方法

以SPSS 26.0软件分析处理数据，换药费用、感染治愈时间等符合正态分布的计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验；换药满意度、感染程度等计数资料计算百分率（%），组间率比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

换药7d后，观察组患者的治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的82.50%，但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者各项临床指标比较

观察组患者的换药次数少于对照组，换药费用低于对照组，感染治愈时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者换药满意率比较

观察组患者对换药操作的满意率为97.50%，较对照组80.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

PICC目前在临床应用广泛，可帮助长期化疗、静脉用药患者提供有效、安全及长期的治疗通路，但是，随着PICC留置时间的延长，容易并发感染，在增加患者痛苦的同时影响其输液治疗的顺利开展[8]。针对PICC导管局部感染患者，既往临床以常规换药方案为主，并在换药后贴敷3M透明敷料，但该敷料透气性较差，对感染的改善程度有限，难以收获理想换药效果[9]。碘伏具有广谱杀菌效果，可杀灭真菌、细菌等，多用于局部皮肤、黏膜的消毒。刻立特生物医用贴以医用无纺布材料为基底，透气性与延展性均较强，且含有二氧化硅、纳米银等生物复合物，可发挥抗菌、促进伤口愈合等作用。

本研究结果显示，换药7d后，观察组PICC导管感染治疗有效率明显比对照组高（由于观察样本量较小，无统计学意义），说明刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷换药可以促进PICC导管局部感染患者感染情况有效改善。分析原因为使用碘伏纱布对PICC导管局部感染位置行湿敷处理可发挥较强杀菌、消炎作用，利于促进感染消退，而且，刻立特生物医用贴透气性良好，能够形成低氧张力环境，促使局部血液循环改善，以改善周围炎症情况，发挥收敛、抑菌效果，为患者受损组织的修复提供良好条件，可帮助其治愈感染[10-11]。本研究中观察组患者的换药次数少于对照组，换药费用低于对照组，感染治愈时间较对照组短，提示在PICC导管局部感染患者中应用刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷换药可以减少换药次数与费用，且利于促进感染治愈。究其原因为对PICC导管局部感染位置进行碘伏纱布湿敷可发挥持续性杀菌作用，避免细菌增殖，有助于感染情况的减轻[12]。并且与3M透明敷料相比，刻立特生物医用贴优势明显，对皮肤的刺激性较小，可保持局部透气性，发挥抗炎、抑菌、镇痛等效果，利于早期控制感染，加速受损组织修复，从而减少换药次数，控制换药费用支出[13]。此外，换药对象为PICC导管局部感染患者，因此除治疗效果及各项临床指标外，患者对换药操作的满意度评价同样重要。在本研究中，观察组对换药操作的满意度较对照组高，表明相较于常规换药，联合应用刻立特生物医用贴与碘伏纱布湿敷换药可获得PICC导管局部感染患者更高满意评价。分析原因为采用碘伏纱布湿敷换药可避免创面与周围受损组织粘连，局部耐受性较良好，护士在更换敷料期间不会出现继发性损伤，不会引发疼痛，加以刻立特生物医用贴能够为局部感染位置创造良好环境，换药过程较为舒适，患者接受度较高[14]。同时，在刻立特生物医用贴联合碘伏纱布湿敷换药过程中，护士可以详细介绍该换药方案的优势，利于患者接受，可提高其对换药的配合度，确保药物治疗效果，以加速炎症消退，促进伤口愈合，可缩短治疗时间，减轻其医疗负担，因此可获得患者较高的换药满意评价[15]。

综上所述，联合应用刻立特生物医用贴与碘伏纱布湿敷换药可实现对PICC导管局部感染患者感染情况的有效控制，有利于减少换药次数、降低换药费用，减轻医疗负担，并提高换药满意度。

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[2024-08-15收稿]