住院恶性肿瘤患者跌倒影响因素及应对措施分析

【摘要】 目的 分析住院恶性肿瘤患者跌倒影响因素及应对措施。方法 回顾性分析2020年1月—2023年10月厦门大学附

属中山医院肿瘤内科收治的16例发生跌倒的住院恶性肿瘤患者临床资料，以肿瘤类型、年龄、性别按照1∶4配比同期肿瘤内科收治的64例未发生跌倒的住院恶性肿瘤患者。比较2组临床资料，对影响住院恶性肿瘤患者跌倒相关因素进行单因素和多因素分析。结果 跌倒组与非跌倒组年龄、过去1年有无跌倒史、有无发热（体温≥38.5 ℃）、有无骨转移、近1周是否

使用2种及以上增加跌倒风险药物、有无家属陪伴方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。将差异有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析，采用逐步前进法，结果显示，年龄≥65岁（OR=2.415，95%CI 1.093～5.335）、过去1年有跌倒史（OR=2.563，95%CI 1.832～5.982）、发热（体温≥38.5 ℃）（OR=3.167，95%CI 1.143～9.537）、骨转移（OR=3.422，95%CI 1.511～6.105）、近1周使用2种及以上增加跌倒风险药物（OR=1.591，95%CI 1.191～5.422）、无家属陪伴（OR=0.099，95%CI 0.026～0.385）是影响住院恶性肿瘤患者跌倒危险因素（P＜0.05）。结论 年龄≥65岁、过去1年有跌倒史、发热（体温≥38.5 ℃）、骨转移、近1周使用2种及以上增加跌倒风险药物、无家属陪伴均是住院恶性肿瘤患者跌倒独立影响因素。临床应加强护士、患者及照护人员对恶性肿瘤患者跌倒影响因素的预防，针对性开展防跌倒宣教，采取有效护理措施，降低住院恶性肿瘤患者跌倒发生率。

【关键词】 住院恶性肿瘤患者；跌倒；影响因素

文章编号：1672-1721（2024）28-0023-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473

恶性肿瘤负担逐年加重，已成为全球公共卫生问题之一[1]。日益增加的恶性肿瘤患者给医疗机构安全管理带来巨大的挑战，恶性肿瘤住院患者跌倒管理受到临床关注。在意外跌倒过程中，人体某些部位会撞击到地面或者物体上，造成程度不一的伤害，这些伤害会给患者本人以及家庭造成一定影响[2]。研究报道，37%的恶性肿瘤患者1年内至少发生过1次跌倒，晚期恶性肿瘤患者跌倒率高达50%[3]。跌倒不仅伤害患者机体，导致骨折、脑损伤等，还会影响患者心理健康，甚至引起医疗纠纷。如何减少跌倒事件发生成为临床护理质量管理重要内容之一。回顾性分析2020年

1月—2023年10月厦门大学附属中山医院肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者临床资料，探索住院恶性肿瘤患者跌倒影响因素及应对措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月—2023年10月厦门大学附属中山医院肿瘤内科收治的16例发生跌倒的住院恶性肿瘤患者临床资料，以肿瘤类型、年龄、性别按照1∶4配比同期肿瘤内科收治的64例未发生跌倒的住院恶性肿瘤患者。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

纳入标准：患者意识清晰，能够正常沟通交流；年龄均在18岁以上；病理诊断为恶性肿瘤。

排除标准：危重症患者；精神异常或无法移动患者；依从性较差患者。

1.2 方法

收集跌倒组与非跌倒组患者的基本信息（年龄、性别、文化程度、住院时间等）、疾病类型、跌倒史、肿瘤相关因素（肿瘤类型、转移情况、治疗用药等）、实验室指标（白细胞、血红蛋白、血小板等）、临床症状（发热、步态失衡、视力障碍、夜尿增多等）、其他资料（使用辅助器具、家属是否陪伴等）。

1.3 观察指标

分析2组患者一般资料，通过多因素Logistic回归分析住院恶性肿瘤患者跌倒的影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验或Z检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，住院恶性肿瘤患者跌倒的影响因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响住院恶性肿瘤患者跌倒的单因素分析

跌倒组与非跌倒组年龄、过去1年有无跌倒史、有无发热（体温≥38.5 ℃）、有无骨转移、近1周是否使用2种及以上增加跌倒风险药物、有无家属陪伴方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 影响住院恶性肿瘤患者跌倒的多因素分析

将差异有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析，采用逐步前进法，结果显示，年龄≥65岁、过去1年有跌倒史、发热（体温≥38.5 ℃）、骨转移、近1周使用2种及以上增加跌倒风险药物、无家属陪伴是影响住院恶性肿瘤患者跌倒的危险因素（P＜0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化进程加快和疾病谱变化，患者跌倒发生率不断提高。跌倒是住院患者最为常见风险事件。既往文献显示，恶性肿瘤患者是一类常受手术、癌性疼痛、化疗所致恶心呕吐、乏力、骨质破坏等因素影响的特殊群体，其发生跌倒风险更高。跌倒可能导致恶性肿瘤患者更为严重的损伤，甚至危及生命[4]。受病情和治疗因素对机体功能以及身心状态影响，加上被动适应陌生环境等因素共同作用，住院恶性肿瘤患者跌倒发生率约为社区人群2倍[5]。因此，临床上应对恶性肿瘤患者进行全面护理管理，积极评估跌倒发生风险，了解容易导致患者跌倒的危险因素，以制定针对性的预防性措施。

本研究结果显示，跌倒组与非跌倒组年龄、过去

1年有无跌倒史、有无发热（体温≥38.5 ℃）、有无骨转移、近1周是否使用2种及以上增加跌倒风险药物、有无家属陪伴方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=2.415，95%CI 1.093～5.335）、过去1年有跌倒史（OR=2.563，95%CI 1.832～5.982）、发热（体温≥38.5 ℃）（OR=3.167，95%CI 1.143～9.537）、骨转移（OR=3.422，95%CI 1.511～6.105）、近1周使用2种及以上增加跌倒风险药物（OR=1.591，95%CI1.191～5.422）、无家属陪伴（OR=0.099，95%CI0.026～0.385）是影响住院恶性肿瘤患者跌倒的危险因素（P＜0.05）。因此，在住院恶性肿瘤患者的临床护理中应加强跌倒影响因素的重点预防。庞志明等[6]分析头颈部肿瘤患者跌倒危险因素，结果显示，年龄≥65岁（OR=

2.233，95%CI 0.894～3.069）、曾有跌倒史（OR=0.988，

95%CI 0.435～3.968）、无陪护（OR=1.977，95%CI 1.770～5.077）是影响患者跌倒的独立危险因素，与本研究结果相符。

住院患者跌倒原因和应对措施如下：（1）年龄≥

65岁。高龄患者机体功能逐渐衰退，容易出现生理功能减退以及智力减退、行动迟缓等问题，容易出现跌倒情况[7]。对于跌倒高风险患者，护理人员需要加强监督，要求家属共同配合。（2）过去1年有跌倒史。有跌倒史患者多受恶性肿瘤疾病影响导致身体机能受损，增加不良反应和跌倒风险。有跌倒史患者容易产生跌倒恐惧心理，导致其活动受限[8]。医护人员要认真追溯患者跌倒史，评估患者跌倒风险，提高护理人员及陪护人员的安全防护意识。（3）发热（体温≥38.5 ℃）。

恶性肿瘤患者突然发热，患者没有意识到发热会使机体变虚弱、生活自理下降，没有意识到需要他人协助。护士及其家属可能只注重患者的体温变化，忽略跌倒的预防与宣教。临床工作中需促使护士、患者、家属对发热病情迅速作出正确判断，有意识地预防跌倒发生。（4）骨转移。恶性肿瘤患者出现骨转移是病程较晚的体现。恶性肿瘤患者营养状况不佳，出现骨转移会导致运动功能障碍，患者易跌倒。骨质破坏后骨质疏松也会增加跌倒风险[9]。对于合并骨转移的恶性肿瘤患者，应纳入跌倒高危管理，放置警示标志，在卫生间和病房走廊等患者容易跌倒区域设置扶手。（5）近1周使用2种及以上增加跌倒风险药物。恶性肿瘤患者用药复杂，其中多类药品属于跌倒高危风险因素药品。基础疾病用药、阿片类止痛药、抗精神病药、抗肿瘤药物、利尿药等均会影响患者行走活动精确度[10]。临床需要归类整理可能增加恶性肿瘤患者跌倒的风险药物。（6）无家属陪伴。恶性肿瘤住院患者较多，护理资源有限，患者若无家属陪伴，可能由于治疗并发症等多种因素导致跌倒发生。家属应当肩负陪护责任，积极配合护理人员共同落实防跌倒的各项举措。

综上所述，年龄≥65岁、过去1年有跌倒史、发热（体温≥38.5 ℃）、骨转移、近1周使用2种及以上增加跌倒风险药物、无家属陪伴均是住院恶性肿瘤患者跌倒的危险因素。临床应加强跌倒影响因素重点预防，提高护士对发热恶性肿瘤患者病情变化的预见性护理能力，系统学习并归类整理可能增加跌倒风险的药物，增强防跌倒的全面宣教，采取有效护理措施，降低恶性肿瘤患者跌倒的发生率。

参考文献

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[10] 刘玉萍，刘梅娟，吴家岚，等.消化内科住院患者跌倒危险因素的病例对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2022，27（2）：260-264.

（编辑：徐亚丽）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.007

作者简介：谢素容，女，本科，主管护师。