追踪式干预模式对老年痴呆患者睡眠及日常生活能力的影响

摘要 目的：以老年痴呆患者为研究对象，探究追踪式干预模式对于睡眠质量以及日常生活能力所构成的影响。方法：选取2022年10月至2023年10月宁德市康复医院收治的老年痴呆患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组给予常规护理，观察组给予追踪式干预模式，对比2组干预效果，评估指标包含睡眠质量（RCSQ评分）、日常生活能力（ADL评分）、简易智能状态检查量表（MMSE评分）。结果：干预前，RCSQ评分、ADL评分、MMSE评分等指标组间差异性评估结果比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，RCSQ评分、ADL评分、MMSE评分均提高，测定数值显示观察组增幅明显，和对照组评估结果比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：予以老年痴呆患者追踪式干预模式可行性较高，能够提升整体护理质量，具体表现为提高日常生活能力、睡眠质量，能够改善患者智能状态，进而提升生命质量，干预效果优于常规护理，值得大力借鉴推广。

关键词 追踪式干预模式；老年痴呆；睡眠质量；日常生活能力；评分；生命质量；智能状态

The Effect of Tracking Intervention Mode on Sleep and Daily Living Ability of Elderly Dementia PatientsSU Xiangrong

（Ningde Rehabilitation Hospital，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of a follow-up intervention model on sleep quality and daily living ability in elderly dementia patients.Methods：A total of 62 elderly dementia patients admitted to Ningde Rehabilitation Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=31） and a control group（n=31） using a random number table method.The control group received routine care，while the observation group received a follow-up intervention mode.The intervention effects of the two groups were compared，and the evaluation indicators included sleep quality（RCSQ score），daily living ability（ADL score），and simplified intelligent state examination scale（MMSE score）.Results：Before intervention，RCSQ score，ADL score，MMSE score and other indicators were compared among groups，and there was no statistical significance（Pgt;0.05）.After intervention，the RCSQ score，ADL score，and MMSE score all improved.The measured values showed a significant increase in the observation group，and there was a significant difference in the evaluation results compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The tracking intervention model for elderly dementia patients is highly feasible and can improve the overall quality of care.Specifically，it can improve daily living ability and sleep quality，improve the patient′s intelligence status，and thus enhance their quality of life.The intervention effect is better than conventional nursing，and it is worth vigorously learning and promoting.

Keywords Tracking intervention model; Elderly dementia; Sleep quality; Daily living ability; Rating; Quality of life; Intelligent state

中图分类号：R338.63；R473.74文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.019

老年痴呆是指多发于老年群体的认知功能障碍综合征，疾病特点表现为发展速度快，呈渐进性，患病后普遍表现为记忆力衰退、进行性认知功能障碍、行为损害，还有部分患者伴随发生时间和空间定向障碍，随着病情加重对日常生活构成严重影响^［1-2］。目前，老年痴呆的发生机制并不明确，现阶段针对该疾病并无普适、有效的治疗手段，任由病情发展患者出现神经退变，日常生活能力降低，大多患者还会受精神症状的影响表现为睡眠障碍，所采取的治疗措施以对症治疗为主^［3-4］。随着临床研究的不断深入，在老年痴呆患者治疗期间辅以有效以及科学的护理干预措施能够延缓病情进展^［5］。常规护理服务模式针对性不足，对于老年痴呆症的干预效果不够理想，追踪式护理模式在实际应用期间，全程追踪把握患者就医过程、医院系统运行轨迹，基于此制定贴合患者情况的疾病护理计划，始终凸显以患者为中心的服务理念，可弥补常规护理存在的不足^［6］。本文选取老年痴呆患者62例展开随机对照试验，探究老年痴呆患者护理期间应用不同护理模式的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年10月至2023年10月宁德市康复医院收治的老年痴呆患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。观察组中男21例，女10例；年龄64～78岁，平均年龄（70.51±4.02）岁；病程2～10年，平均病程（6.78±1.35）年；老年痴呆分度为轻度者10例，中度13例，重度8例；简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评分中，≤17分者12例，17～22分者16例，大于22分的患者3例。对照组中男22例，女9例；年龄62～79岁，平均年龄（70.65±4.25）岁；病程3～10年，平均病程（6.54±1.24）年；老年痴呆分度为轻度者11例，中度14例，重度6例；MMSE评分中≤17分者10例，17～22分者18例，大于22分的患者3例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）诊断标准与《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》^［7］相关描述相符，经病史询问以及影像学检查等措施确诊；2）纳选对象年龄均大于60岁；3）入院时患者主诉为语言功能减退以及反应迟钝；4）接受规范性药物治疗；5）本人或家庭成员知悉研究事宜，自愿加入并主动签署同意书。

1.3 排除标准 1）患有其他慢性疾病者；2）伴有影响运动功能的其他疾病；3）中枢神经系统器质性疾病患者；4）视听障碍；5）伴先天性智力发育异常者；6）恶性肿瘤者；7）因病情加重等主客观因素未能完成研究。

1.4 研究方法 对照组所用护理模式为常规护理，患者入院以后医护人员开展基础性健康宣传教育，应用一对一讲解、发放健康宣传教育手册等诸多形式告知患者、家属疾病有关知识，为患者提供基础性护理，遵医嘱定时、定量用药，加强体征监护，患者出院时列举有关注意事项，如有异常情况发生及时查明原因，对症处理。观察组以常规护理为基础施以追踪式干预模式，具体内容汇总如下，1）追踪护理小组，小组成员选择科室护士长、全科护理人员，对于患者病史、家庭成员构成、文化素养全面掌握，具体护理服务期间小组组长由护士长担任，其工作职责结合患者个体差异、护理需求制定护理计划，交由各护理人员实施。2）追踪式护理计划，入院后，责任护理人员结合患者实情填写护理计划表，并向患者、家属表明护理计划实施目的，在制定护理计划期间鼓励家属积极参与，完善心理干预，制定针对性的康复锻炼，并执行睡眠护理，调整膳食结构。3）追踪式护理计划实施，a.健康教育：患者住院治疗期间，不同阶段予以患者多样化健康宣传教育，普及疾病有关知识，对于患者存在的疑问详细解答，缓解其焦虑、不安、紧张等负性情绪。b.调整饮食结构：老年痴呆患者因病程较长，受疾病影响表现为消化及吞咽功能障碍，为满足其机体营养需求尽可能提供清淡、易消化、营养丰富的食物，促进营养物质吸收；此外提倡患者采取自主进食方式，尽可能减缓进食速度；已有研究证实，和健康群体相比，心脑血管疾病、高胆固醇疾病患者发生老年痴呆的可能性更高。c.心理支持：老年痴呆患者主要表现为语言功能以及生活能力下降，在日常生活中出现不同程度的自卑以及孤独感，在患者住院治疗期间护理人员主动与其沟通交流，帮助患者培养乐观的心理状态，鼓励家属予以患者足够的陪伴以及支持，减少患者忧虑、孤独等负性心理。d.功能锻炼：对于患者所表现为记忆力、语言以及认知功能下降等情况为其提供康复锻炼，举例说明：组织患者参与社交活动，可采取围棋、球类等传统类游戏，以期达到提升机体运动能力、唤醒内心潜藏记忆的目的；此外，也可选用卡片类游戏，指导患者在观看卡片图案后回忆图片内容，锻炼其记忆力；对于功能锻炼效果理想且护理问题回答正确者采取物质奖励、语言肯定。e.睡眠护理：从环境干预、心理支持等层面展开睡眠干预，首先医护人员合理利用医疗资源为患者营造安静、舒适的睡眠环境氛围，如果患者表现为睡眠障碍，应消除影响睡眠质量的不良心理因素；如果因心情烦躁导致难入睡，建议其在睡前播放符合自己喜好的音乐，尽可能选取轻松、愉悦的曲目，以帮助患者放松身心，促进其缓慢进入梦乡。

1.5 观察指标 睡眠质量：落实相应的护理计划后以理查兹-坎贝尔睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）为评价工具，从入睡时间、睡眠深度、觉醒次数、整体睡眠质量、觉醒时间比例等层面综合评价睡眠质量，指标赋值0～20分，测定结果和睡眠质量成正相关^［8］。日常生活能力：评价量表应用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），评估内容包含日常生活能力、智力、记忆以及语言功能，满分为100，数值越高表示为日常生活能力越强^［9］。简易智能状态检查量表：精神状况评估时所用量表为简易精神量表（Mini-Mental State Examiniation，MMSE）评分，评估内容包含定向力等7个方面，量表赋值0～30分，数值越高表示为认知功能越强^［10］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（xˉ±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量评估结果 干预前，对照组、观察组RCSQ评分经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，RCSQ评分测定数值均提高，观察组增幅较大，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 日常生活能力比较 干预前，对比2组ADL评分，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，ADL评分明显高于干预前，且观察组测定数值略高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 认知功能比较 干预前，对比2组MMSE评分，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，MMSE评分测定数值显示为观察组偏高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。如表3。

3 讨论

近年来，老年痴呆发生率随着人口老龄化深化逐步增加，针对此疾病目前并无治愈方法，临床只能通过对症治疗延缓疾病进展，维护生命质量^［11］。老年痴呆属于典型的退行性神经内科疾病，患者年龄较大，神经系统随着年龄逐步增长发生退行性病变，累及泌尿系统、认知功能、语言功能等多个系统，患者症状表现为记忆力低下、失用、失语，有部分患者伴有不同程度的抽象思维、计算能力功能损害，为加速认知功能恢复进程、提高生活自理能力属于现阶段临床针对老年痴呆护理干预的关键^［12-14］。

本研究结果显示，干预前，对比2组患者睡眠质量、日常生活能力以及认知功能评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后，上述指标测定数值均显示为观察组测定数值略高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。分析原因在于，现阶段临床所用传统护理已经不能满足现代护理需求，追踪式干预模式基于全程追踪，结合患者实际情况、个体差异制定相应的护理计划，与现代护理服务理念相符，相较于传统护理模式可满足患者不同治疗阶段的护理需求，不仅可以提高患者疾病认知程度还能够促进医护活动顺利展开^［15-16］。在追踪式干预模式具体实施期间，强调予以患者、家属不同阶段的心理支持和健康宣传教育，主动和患者沟通交流，详细向患者阐述疾病发生机制、症状诱因，强调康复期间的有关注意事项，经心理暗示、心理疏导等诸多举措宣泄负性情绪；引导患者正视自身疾病，树立积极、乐观的心理状态，不仅有利于提高医疗服务配合度，还能够促进患者及早入睡^［17-18］；饮食干预是目前促进老年痴呆患者康复的主要手段，依照饮食喜好改善膳食结构，可以满足其机体营养需求，有效规避因饮食而造成的疾病恶化；应用传统游戏，例如卡片、围棋、球类，可进一步提高患者注意力、运动能力，帮助患者唤醒记忆力，可提高认知水平^［19-20］。此外，在追踪式护理实施期间加强睡眠干预，为患者构建更为安静、舒适的睡眠环境；分析评估患者睡眠障碍严重程度，对其睡眠问题加以解决，应用音乐疗法、家庭支持等措施消除影响整体睡眠质量的相关不良心理因素，在帮助患者实现全身心放松的同时促进患者及时入睡。相较于常规护理，追踪式干预模式结合患者个体差异调整护理措施，强调全程、全方位护理关怀；科室护士长以及全科护理人员共同协作，提高了医护团队的凝聚力，促进医疗护理知识共享，为医疗机构树立良好的形象；鼓励家属和护理人员共同制定护理方案，贴合患者需求，可增强护患之间的理解以及信任，提高整体健康水平，在医疗领域发挥了重要作用。

综上所述，予以老年痴呆患者追踪式干预模式具有理想效果，主要体现为提高睡眠质量以及日常生活能力，可锻炼认知能力，改善精神状态，进而促进疾病康复。

利益冲突声明：无。

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