3分钟看懂中年人的健康“杀手”——冠心病

冠心病的主要病因

冠心病的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病，以及吸烟等。此外，不良生活方式也是冠心病的重要促发因素，如缺乏运动、饮食不当、过度饮酒和慢性压力等。

（一）动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因。人体动脉内壁的内皮细胞在长期的血脂异常（如高胆固醇和高低密度脂蛋白）和血管受损状态下，逐渐积聚脂质和炎性细胞，形成粥样斑块。这些斑块会使动脉变窄，阻碍血液流动，引起冠心病。粥样硬化不仅会导致冠状动脉狭窄，还可能导致斑块破裂，形成血栓。一旦血栓形成并迅速堵塞冠状动脉，便会导致急性心肌梗死，可能危及生命。

（二）高血压

高血压对动脉血管的损害是多方面的。首先，高血压会增加血管内壁的压力，使其变得更脆弱和容易受损。受损的血管内壁更容易沉积脂质，加快动脉粥样硬化发展。其次，高血压会导致血管的弹性减弱，使血管变得僵硬，从而增加狭窄和堵塞的风险。最后，长期高血压还会导致心肌肥厚，心脏需要更加努力地泵血，导致心脏功能渐进性衰退。这些变化都会增加患冠心病的风险。

（三）高脂血症

高脂血症是指血液中胆固醇和甘油三酯等脂质成分过多，也是冠心病的重要致病因素。胆固醇分为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，后者又被称为“坏”胆固醇，因为它容易在动脉壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。

过高的低密度脂蛋白水平会使动脉壁积聚更多的脂质，引发炎症反应，最终形成粥样硬化斑块。相对而言，高密度脂蛋白有助于清除动脉壁内的脂质，起到保护作用。因此，维持良好的血脂水平，尤其是减少低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白，是预防冠心病的关键。

（四）糖尿病

糖尿病与冠心病的关系非常密切。糖尿病患者的血糖水平长期偏高，这种状态会使血管内壁细胞受损，增加动脉粥样硬化的风险。此外，糖尿病患者常伴有高血压、高脂血症和肥胖等代谢综合征，这些因素共同增加了患冠心病的风险。

糖尿病还会影响血液中的脂质代谢，使低密度脂蛋白胆固醇的水平升高，高密度脂蛋白胆固醇的水平下降，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制血糖水平不仅是管理糖尿病本身的重要手段，还是预防冠心病的有效措施。

（五）吸烟

吸烟对心血管系统的损害是多方面的。首先，烟草中的有害物质会直接损伤动脉内壁，使血管更容易发生炎症和脂质沉积。其次，吸烟会增加血液的黏滞性，导致血栓形成。最后，吸烟还会导致血压升高和心率加快，增加心脏的负担。

长期吸烟不仅会增加健康人患冠心病的风险，还会使冠心病患者的症状更加严重，而戒烟是减小冠心病风险最有效的措施。研究表明，戒烟后的患者心血管健康情况有改善，冠心病的风险也逐渐减小。

除了上述主要致病因素之外，不良生活方式也显著增加冠心病的发病风险，高盐、高脂、高糖饮食和缺乏运动会导致高血压、高脂血症和肥胖。

冠心病的症状

（一）胸痛（心绞痛）

胸痛是冠心病的典型症状之一。患者常感到胸部中央或左侧有压迫、挤压或烧灼感，通常在运动、情绪激动或吃得过饱后发作。疼痛可向肩部、手臂、背部、颈部或下巴扩散，休息或使用硝酸甘油后可缓解。

（二）呼吸急促

由于心脏的泵血功能减弱，冠心病患者在活动时可能感到呼吸困难，尤其是在体力活动或情绪激动后。严重情况下，甚至在休息时也可能出现气短。

（三）心悸

心悸是冠心病患者常见的症状，表现为心动过速或心跳不规则，伴有胸闷和不适感。心悸往往提示心脏负荷增加或心律失常。

（四）乏力

由于心肌供血不足，患者可能常感到疲劳或乏力，进行体力活动时尤其明显，即使参与日常轻度活动也可能感到力不从心。

（五）恶心和出汗

在心绞痛或心脏病发作时，一些患者会伴有恶心、呕吐和出冷汗等症状。

（六）头晕或晕厥

由冠状动脉供血不足引起的脑供血不足可导致头晕、昏厥甚至突然晕倒，这些症状通常提示病情较为严重，需要及时就医。

（七）不典型症状

尤其在女性、老年人和糖尿病患者中，冠心病可能表现为不典型症状，如腹痛、胃灼热、疲劳、焦虑等。这些症状容易被误认为是消化系统疾病或其他问题，需要特别注意鉴别。

冠心病的预防

（一）健康饮食

培养良好的饮食习惯在冠心病的预防中起着至关重要的作用。患者应以低盐、低脂和低糖饮食为原则，多吃蔬菜、水果、全谷物和富含纤维的食物。减少高脂肪食物的摄入，优先选择瘦肉、鱼类和豆制品，特别是富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果和鱼类，有助于降低胆固醇水平，维护心血管健康。

（二）定期体检

建议定期监测血压、血脂和血糖等指标（尤其是中年人），早发现和早治疗潜在的健康问题。定期体检可以及时发现并管理高血压、高脂血症和糖尿病等冠心病的危险因素，降低心血管疾病的发病率。

（三）适度运动

适度进行有氧运动有助于维持心血管健康。每周至少进行1 5 0分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳和骑自行车等，可以有效增强心肺功能，降低血压和血脂水平。此外，结合一些力量训练可以锻炼肌肉和骨骼，提升整体健康水平。

（四）戒烟限酒

吸烟是冠心病的主要危险因素之一，戒烟可以显著减小患冠心病的风险，吸烟者应尽早戒烟并避免二手烟的暴露。同时，饮酒应适量，男性每日酒精摄入量不应超过2 5克，女性不应超过1 5克。过度饮酒会增加血压和血脂异常的风险，增加冠心病的发病率。

（五）控制体重

保持适宜的体重，避免肥胖。肥胖是冠心病的重要危险因素之一，合理控制饮食和适度运动可以有效管理体重。特别是腹部肥胖与冠心病的关系尤为密切，因此应注意腰围的管理。

（六）管理压力

现代社会生活节奏快、压力大，长期的精神紧张和焦虑会对心血管健康产生不利影响。学会管理和缓解压力，推荐练习瑜伽、冥想和深呼吸等放松技巧，保持心理健康，对预防冠心病至关重要。

（七）遵医嘱服药

高血压、高脂血症或糖尿病等基础疾病患者应严格遵医嘱服药，定期复诊，确保病情得到良好控制，减小患冠心病的风险。

冠心病的治疗

冠心病的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类。常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物和β受体阻滞剂等。严重的冠心病患者可能需要行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）或经皮冠状动脉介入治疗（支架手术）等手术治疗。

结语

冠心病是中年人健康的重大威胁，但通过健康的生活方式、定期体检和及时治疗，大多数冠心病是可以预防和控制的。希望每个人都能关注自己的心脏健康，远离冠心病的危害。