这几种胃病需要根除幽门螺杆菌

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌，能够在人体胃内生存。该细菌可以在强酸性的环境中生存，是目前唯一能够在人体胃内生存的微生物种类。

幽门螺杆菌具有很强的活性和繁殖能力，经口进入胃内，会产生尿素酶分解尿素，形成有利于定居和繁殖的微环境。随着感染时间的延长，胃黏膜会出现慢性损伤，甚至出现消化性溃疡等症状。此外，幽门螺杆菌还具有传染性，可通过粪-口、口-口等传播方式传染给他人。感染幽门螺杆菌后，多数患者并无症状，部分患者可表现出腹胀、不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化道症状。此外，幽门螺杆菌还可能导致患者出现口臭等口腔问题。因此，根除幽门螺杆菌对维护胃部健康非常重要。

哪些胃病需要根除幽门螺杆菌？

（一）慢性活动性胃炎

慢性活动性胃炎是一种胃黏膜炎症，表现为胃黏膜充血、水肿和糜烂等病理改变。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的重要病因之一，因此，根除幽门螺杆菌是治疗该病的重要措施。

根除幽门螺杆菌可以减轻胃黏膜炎症，促进胃黏膜修复，缓解胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状。同时，根除幽门螺杆菌还可以减小胃炎向胃溃疡和胃癌等恶性疾病转化的风险。

（二）消化性溃疡

消化性溃疡是常见的消化系统疾病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，因此应予以根除。

根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合，减小溃疡复发的风险，缓解患者的胃痛、胃灼热、反酸和嗳气等症状。根除幽门螺杆菌也可以减小消化性溃疡向恶性疾病转化的风险。

（三）胃癌

幽门螺杆菌被认为是一类生物致癌因子，与胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌有助于预防胃癌，特别是在胃癌高发地区和高危人群中。对于某些胃癌患者来说，根除幽门螺杆菌也是治疗的重要措施。

但是需要明确的是，并非所有胃癌患者都需要根除幽门螺杆菌。一般来说，如果早期胃癌患者的癌组织仅限于黏膜层和黏膜下层，且没有淋巴结转移等高危因素，可以在医生的指导下进行根除幽门螺杆菌的治疗。根除幽门螺杆菌可以消除胃黏膜的慢性炎症，减小胃癌复发的风险，提高治疗效果。已经发生淋巴结转移或远处转移的晚期胃癌患者，根除幽门螺杆菌可能不再是主要的治疗手段。此时，治疗的主要目标是控制病情发展，减轻症状，提高患者的生活质量，延长其寿命，治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。

（四）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种源自胃黏膜和腺体组织的低度恶性淋巴瘤，其发病与幽门螺杆菌感染密切相关。因此，根除幽门螺杆菌是胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者治疗的重要措施。

根除幽门螺杆菌可以消除胃黏膜的慢性炎症，减小淋巴瘤的发生风险。同时，针对已经发生的淋巴瘤，根除幽门螺杆菌也可以促进瘤体消退，提高治疗效果。一些研究表明，根除幽门螺杆菌后，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的缓解率可以达到7 0 %以上。

需要注意的是，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗并非仅仅依靠根除幽门螺杆菌，而是需要综合治疗。例如，局部病变的患者可以考虑手术切除瘤体，广泛病变的患者则需要采用化疗和放疗等手段。

如何根除幽门螺杆菌？

根除幽门螺杆菌需要在医生指导下进行，一般是按照疗程使用三联或四联药物进行治疗。

针对感染程度较轻的患者，医生多建议使用三联疗法。三联疗法所用药物包括一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。质子泵抑制剂的主要作用是抑制胃酸分泌，破坏幽门螺杆菌的生存环境，创造对抗生素更有利的环境，使其能够更有效地杀灭幽门螺杆菌。抗生素可以直接杀灭幽门螺杆菌，能够发挥较好的抑菌或杀菌作用。

如果尿素呼气试验（1 3C或1 4C尿素呼气试验）检查发现患者幽门螺杆菌感染程度较重，医生通常会选择四联疗法。四联疗法是在三联疗法的基础上，再加上一种胃黏膜保护剂，如铋剂或胶体果胶铋，这种物质能够将幽门螺杆菌包裹起来，干扰其代谢，具有直接杀灭幽门螺杆菌和保护胃黏膜的双重作用。与三联疗法相比，四联疗法可以更进一步提高幽门螺杆菌的根除率，但也需要更长的治疗周期，通常为1 4天。

除了药物治疗外，一些研究还表明，益生菌可以抑制幽门螺杆菌的生长，提高治疗效果。同时，益生菌还能改善胃肠道的微生态，减小抗生素的不良反应，提高患者的依从性。

幽门螺杆菌感染的预防措施

减少外出就餐：外出就餐时，人们很难控制食物的卫生状况，尤其是使用公共餐具时，容易感染幽门螺杆菌。因此，减少外出就餐可以减小感染的风险。然而，这并不意味着完全不能外出就餐。如果确实需要外出就餐，可以采取一些预防措施，以减小感染的风险。例如，选择卫生状况较好的餐厅，避免选择街边摊等卫生条件较差的场所。在餐厅用餐时，使用一次性餐具，避免使用公共餐具，尤其是筷子和勺子等直接接触食物的餐具，以减小感染的概率。此外，提高卫生意识，注意个人卫生，就餐前先洗手，确保双手干净。

保证饮食卫生：购买食材时，要选择新鲜、未腐烂和无异味的食品，避免购买过期或质量可疑的食品。烹饪前彻底清洗食材，特别是蔬菜和水果，要先用清水浸泡一段时间，然后用流水冲洗干净，这样可以有效去除食材表面的污垢和细菌。烹饪过程中要保持厨房的清洁和卫生，使用干净的烹饪器具。食物要煮熟，特别是肉类和海鲜类食品，要确保充分加热至熟透。生冷食物容易滋生细菌，包括幽门螺杆菌，因此要尽量避免食用生冷食物。储存食物时，要使用干净的容器和密封包装，将食物存放在阴凉、干燥和通风的地方，避免潮湿和污染。保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，以维护胃肠道健康，增强抵抗力。

进餐时采取分餐制或使用公筷：幽门螺杆菌是一种通过口-口途径传播的细菌，因此，在用餐过程中采取分餐制或使用公筷可以有效减少细菌的传播，减小相互传染的风险。在实施分餐制时可以使用个人专用的餐具，包括碗、盘、水杯、筷子等，确保饮食不会与他人的餐具接触。

注意口腔卫生：每天至少刷牙2次，早晚各1次；使用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于2分钟，确保彻底清洁每颗牙齿的表面和牙缝。进食后可以使用牙线清洁牙缝，去除牙缝中的食物残渣和细菌，也可以使用漱口水杀灭口腔中的细菌，保持口腔清洁。定期到牙医处清洁牙齿，去除牙石和牙菌斑，保持牙齿和口腔健康。避免使用牙签等尖锐物品清洁牙齿，以免损伤口腔黏膜，导致细菌感染。定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，如龋齿和牙龈炎等。

避免与感染者密切接触：日常生活中应避免与感染者长时间密切接触，以防出现交叉感染。与感染者交流时尽量保持一定的距离，不要过于接近。感染幽门螺杆菌的家长应避免口对口喂食婴儿。避免与感染者共用牙刷、牙膏和毛巾等个人物品。

养成良好的卫生习惯：经常洗手是预防细菌传播的最简便有效的措施之一，特别是在准备食物前、进食前、如厕后，以及接触动物或动物粪便后，务必彻底清洁双手。使用肥皂和流动水，搓洗双手至少2 0秒，确保双手干燥。牙具等清洁用品不要放在卫生间内，应放在通风的地方，经常接受阳光的照射，并做到定期更换。

定期检查：建议高风险人群（如家庭成员中有幽门螺杆菌感染者、有胃病史或消化系统疾病者）定期进行幽门螺杆菌筛查。常用的筛查方法包括尿素呼气试验和血清学检测等。定期进行体检（包括胃镜检查）可以及时发现胃部病变和幽门螺杆菌感染。特别是4 0岁以上的人，建议每2 ～ 3年进行一次胃镜检查。