生化检验：了解器官功能的“窗口”

生化检验的原理

生化检验主要通过分析体液中的各种化学物质（如酶、蛋白质、脂类、电解质等）来评估机体的生理和病理状态。现代生化检验通常使用自动化分析仪器，这些仪器能够快速、准确地测定样本中的各种成分，提供可靠的数据供医生参考。

（一）化学反应

生化检验利用特定的化学反应检测样本中的特定成分。例如，通过酶促反应测定血糖水平，利用显色反应检测血清中的胆固醇含量。这些反应通常具有高度的特异性和敏感性，能够准确反映样本中目标物质的浓度。

（二）光学原理

许多生化检验仪器利用光学方法测量化学反应的结果。常见的方法包括比色法和荧光法。比色法通过测量样本在特定波长光下的吸光度确定物质浓度；荧光法则通过检测样本在激发光照射下发出的荧光强度进行定量分析。

（三）电化学原理

电化学方法在生化检验中被广泛应用。例如，血糖仪通过测定葡萄糖在电极上的氧化还原反应电流计算血糖浓度。电化学方法通常具有快速、灵敏和便携的特点，适用于床旁检测和家庭自测。

（四）免疫学原理

某些生化检验项目基于免疫反应原理，如酶联免疫吸附试验，这种方法利用抗原和抗体的特异性结合，通过标记酶的显色反应检测样本中的特定蛋白质或其他生物分子。

（五）分离技术

在某些情况下，生化检验需要先将样本中的目标物质分离出来再进行检测。常用的分离技术包括色谱法和电泳法。色谱法通过样本在固定相和流动相中的不同分配来实现分离；电泳法则利用分子在电场中的迁移速度差异进行分离。

常见的生化检验项目及其意义

（一）肝功能检验

肝脏是人体最大的解毒器官，参与蛋白质、脂肪和糖类的代谢。常见的肝功能检验项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素等，这些指标可以反映肝细胞的损伤程度和胆道系统的功能状态。肝功能检验可以在早期发现肝脏疾病，有助于评估疾病的严重程度和进展情况。通过检测总胆红素、直接胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标，医生可以了解肝脏的代谢和合成功能，判断疾病的严重程度和预后。肝功能检验在治疗效果监测中发挥重要作用。例如，在抗病毒治疗或肝移植术后定期检测肝功能指标，有助于评估治疗效果，调整治疗方案。肝功能检验是一种简便、有效的诊断工具，对肝脏疾病的早期发现、病情评估和治疗监测有重要意义。

（二）肾功能检验

肾脏负责过滤血液中的废物和多余的水分，常见的肾功能检验项目包括血清肌酐、血尿素氮、尿酸等。这些指标可用于评估肾脏的过滤功能和排泄功能，早期发现肾脏疾病。血清肌酐、尿素氮和尿酸水平升高，提示存在急性或慢性肾功能不全、肾炎等疾病。肾功能检验可评估疾病的严重程度和进展情况。肾小球滤过率是评估肾功能的一个重要指标，水平下降提示功能减退，适用于慢性肾病的分期和预后评估。肾功能检验在治疗监测中也发挥着重要作用。接受透析治疗或肾移植的患者定期检测肾功能指标，有助于评估治疗效果，调整治疗方案。

（三）血糖检验

血糖水平是反映糖代谢功能的重要指标，常见的血糖检验项目包括空腹血糖、糖化血红蛋白等。血糖检验对糖尿病的诊断、治疗和监测有重要意义。检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标有助于及时发现血糖异常，从而及早干预，预防糖尿病。血糖检验也是糖尿病管理的重要工具，糖尿病患者定期监测血糖水平有助于评估治疗效果，调整药物剂量和生活方式，避免急性并发症，如低血糖和高血糖危象。

（四）血脂检验

血脂水平是反映脂肪代谢的重要指标，常见的血脂检验项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，血脂检验有助于早期发现血脂异常（如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等）。这些异常是动脉粥样硬化和心血管疾病的主要危险因素。血脂检验是心血管疾病风险评估的重要工具。血脂水平异常往往与高血压、糖尿病、肥胖等其他危险因素共同存在，综合评估可以更准确地预测心血管疾病的发生风险，从而制订个性化预防和治疗方案。血脂检验在治疗效果监测中也发挥着重要作用。已经确诊的高血脂患者定期监测血脂水平有助于评估药物和生活方式干预的效果，指导治疗方案的调整，以更好地控制血脂水平。

生化检验的临床应用

（一）疾病的早期诊断

生化检验有助于早期发现肝炎、肾炎、糖尿病、高脂血症等疾病。定期进行生化检验可以及时发现异常指标、早期干预，避免疾病的进一步发展。检测血液中的心肌酶、脂质、糖类等指标，有助于早期识别心肌梗死、冠心病、糖尿病等心血管疾病。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等肝功能检验可以早期诊断肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病。检测血清肌酐、血尿素氮和尿蛋白等指标，可以早期发现肾功能不全、肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。甲胎蛋白检测、癌胚抗原等肿瘤标志物检测可以用于早期筛查和诊断肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤。

（二）治疗效果的监测

生化检验可以用于监测治疗效果，如抗生素治疗感染后的炎症指标变化、降脂药物治疗后的血脂水平变化等。根据生化检验结果，医生可以评估治疗方案的有效性。监测血糖和糖化血红蛋白水平可以评估胰岛素或口服降糖药物的疗效，帮助医生调整药物剂量和治疗方案。检测血清肌酐和血尿素氮水平可以监测肾功能变化，评估透析或药物治疗的效果。测量肝功能指标可以评估肝病治疗的效果，监测肝脏恢复情况。检测血脂、C反应蛋白等指标可以评估降脂药物和抗感染治疗的效果，有助于预防心血管事件的再次发生。

（三）疾病的预防

生化检验可以帮助预防疾病，如通过血糖检验发现糖尿病前期，通过血脂检验发现高脂血症，通过电解质检验发现电解质紊乱等。根据生化检验结果，医生可以制订个性化预防方案，降低疾病发生率。定期检测血脂、血糖、高敏C反应蛋白等指标可以评估心血管疾病的发生风险，帮助个人采取生活方式干预或药物预防措施，降低心脏病和脑卒中（中风）的发生率。空腹血糖检测和糖化血红蛋白检测可以早期发现糖尿病前期状态，及时进行饮食和运动干预，预防糖尿病。检测肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）可以早期发现肝炎、脂肪肝等问题，采取相应的预防和治疗措施，防止疾病进展。检测血清肌酐和血尿素氮水平可以早期识别肾功能不全，及时进行干预，防止慢性肾病及其进展。

（四）术前评估

生化检验在术前评估中也有重要作用。根据生化检验结果，医生可以了解患者的肝肾功能、血糖水平、电解质平衡等情况，为手术的安全进行提供保障。

生化检验的注意事项

生化检验的样本通常为血液、尿液等体液，采集样本时应注意无菌操作，避免样本污染。不同检验项目对样本的要求不同，如空腹血糖检验需要空腹采血，尿液检验需要留取中段尿等。生化检验的样本应及时送检，避免长时间放置。部分检验项目对样本的保存条件有特殊要求，如血气分析检验要求低温保存血液样本，尿液检验要求避光保存尿液等。生化检验的结果应由专业医生进行解读，结合患者临床症状和其他检查结果，进行综合评估。单一指标的异常并不一定代表疾病，需要综合分析多项指标。

编辑：焦雁