从日常饮食到家庭急救，冠心病护理知多少

冠心病概述

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简单来说，就是为心脏供血的冠状动脉出现了粥样硬化病变。这些病变会导致血管腔变窄甚至阻塞，使心肌无法获得足够的血液和氧气，引发一系列心脏问题。这种病变的形成通常是一个逐渐积累的过程，与多种因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传等。

胸痛是冠心病最典型的症状，通常表现为胸部的压迫感、紧缩感或疼痛感，可能放射到肩部、背部、手臂等部位。这种疼痛往往在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时发作，休息或含服硝酸甘油等药物后可能会缓解。此外，患者还可能出现呼吸困难，感觉气不够用，尤其是在活动后更为明显。心悸也是冠心病的常见症状之一，患者会感到心跳异常，如心动过速、过慢或不规律。另外，有些患者还会出现头晕，甚至突然晕厥。这些症状的出现频率、严重程度和持续时间因人而异，需要患者及其家属密切关注。

日常生活护理

一是合理饮食。首先，控制总热量的摄入，根据患者的个体情况精确计算出每天所需的热量，以保持理想的体重。体重过重会增加心脏负担，不利于病情稳定。其次，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、蛋黄、奶油等，因为这些食物容易导致血脂升高，加速动脉粥样硬化的进程。相反，应多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低胆固醇水平。最后，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，因为这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持心血管健康。

二是适度运动。选择适合冠心病患者的运动方式非常重要。散步是一种简单而有效的运动，它可以增强心肺功能，又不会给心脏造成过大的负担。慢跑则适合身体状况较好的患者，但要注意控制速度和时间。太极拳动作缓慢、柔和，能够调节呼吸和身体的平衡，对身心均有益处。通常可以通过监测心率，同时结合患者的年龄、病情和身体状况确定运动强度。一般来说，运动时的心率不宜超过最大心率的7 0 %～8 0 %（最大心率= 2 2 0 -年龄）。运动时间也要合理安排，建议从较短的时间开始，逐渐增加运动时间。运动前要通过慢走、伸展运动等方式充分热身，运动后要通过深呼吸、肌肉拉伸等方式放松肌肉，以缓解肌肉疲劳。此外，运动过程中要注意补充水分，避免脱水。

三是规律作息。充足的睡眠对冠心病患者的康复至关重要。每天保证7～8小时的高质量睡眠，有助于身体的恢复和心脏功能的改善。可以营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的卧室环境，以提高睡眠质量。睡前避免使用电子设备（如手机、平板电脑等），因为它们发出的蓝光会干扰睡眠。养成良好的睡眠习惯，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟，提高睡眠的规律性。如果存在睡眠障碍（如失眠、多梦等），应及时寻求医生的帮助。

四是戒烟限酒。吸烟是导致冠心病的重要危险因素之一，对冠心病患者的危害极大，因此患者一定要坚决戒烟，这样能够显著减小冠心病的发生和死亡风险。过量饮酒会增加心脏负担，容易诱发心律失常、心绞痛等症状，因此冠心病患者要限制饮酒。

心理护理

一是关注患者的心理状态。冠心病患者经常面临心理上的压力和困扰，如焦虑、抑郁等情绪问题。这些负面情绪可能源于对疾病的恐惧、对未来生活的担忧，以及治疗过程中的各种不适等。因此，家属和护理人员要时刻关注患者的情绪变化，仔细观察患者的言语、表情和行为，及时发现情绪问题并给予关心和支持。

二是积极给予心理疏导。鼓励患者积极面对疾病是心理护理的关键。医护人员可以向患者分享一些成功康复的案例，让他们看到希望，增强战胜疾病的信心。同时，医护人员还可以教给患者一些放松的技巧（如深呼吸）。让患者闭上眼睛，慢慢地吸气，使腹部隆起，然后缓缓地呼气，感受身体的放松。冥想也是一种有效的放松方法，引导患者在安静的环境中专注于自己的呼吸和内心的感受，排除杂念，达到身心的平静。

病情的监测和管理

（一）定期复查

复查的项目通常包括心电图、血脂、血糖、血压等。心电图可以反映心脏的电活动，帮助医生了解患者心脏的节律和功能是否正常；血脂和血糖的检测有助于评估患者的代谢情况，控制危险因素；血压的监测则可以及时发现高血压，并调整治疗方案。复查的时间间隔应根据患者的病情和治疗情况而定，一般来说，病情稳定的患者可以每3～6个月复查1次，病情不稳定或有新的症状出现时应及时复查。医生会根据复查结果调整药物的种类和剂量，或者制订相应的治疗方案。

（二）症状观察

患者及其家属需要学会仔细观察病情变化，尤其是在症状加重或新症状出现时。例如，胸痛的持续时间明显延长、疼痛程度加重，或者原来休息后可以缓解的胸痛现在不能缓解，都可能是病情恶化的信号；呼吸困难的程度加重，如从原来的活动后呼吸困难发展到安静状态下也会呼吸困难，或者出现下肢水肿等，也需要引起高度重视。发现这些情况应立即采取措施，如卧床休息、舌下含服硝酸甘油等，并尽快联系医生或前往医院就诊。

（三）药物管理

冠心病患者需要长期服用药物控制病情，因此严格按照医嘱服药至关重要。患者应清楚每种药物的服用时间、剂量和方法，不得擅自增减药量或停药。例如，阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，如果擅自停药，可能会增加心肌梗死的风险。同时，患者要了解药物可能出现的副作用，如他汀类药物可能导致肝功能异常、肌肉疼痛等。如果出现副作用，患者应及时告知医生。

家庭急救知识

（一）准备急救药品和设备

冠心病患者应在家中常备一些急救药品，如硝酸甘油。硝酸甘油可以迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。当患者出现胸痛时，应立即舌下含服1片硝酸甘油，若症状在5分钟内未缓解，可再含服1片。阿司匹林也有抗血小板聚集的作用，在紧急情况下可以嚼服3 0 0毫克。此外，家中还应配备一些急救设备，以便及时了解患者的生命体征和血糖水平。

（二）急救流程和方法

当心绞痛发作时，患者应立即停止正在进行的活动，找一个安全的地方坐下或躺下休息，以减小心脏的负担。同时，迅速舌下含服1片硝酸甘油，一般1～2分钟即可起效。如果5分钟后症状仍未缓解，可再次舌下含服1片。需要注意的是，每次舌下含服间隔至少5分钟，且连续含服不要超过3片。如果连续含服3片硝酸甘油后症状仍未缓解，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。在等待救援的过程中，要保持患者呼吸道通畅，可以解开患者的衣领、腰带等束缚物。

如果患者出现疑似心肌梗死的症状，如持续剧烈的胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、濒死感等，应立即拨打急救电话，准确告知急救人员患者的病情和所在位置，争取在最短的时间内得到救援。在急救人员到达之前，让患者保持平卧休息姿势，切勿随意搬动患者，以免加重心脏负担并导致病情恶化。如果患者出现心搏骤停，应立即进行心肺复苏。心肺复苏的操作要点：快速进行胸外按压，按压频率为1 0 0～1 2 0次/分钟，按压深度为5～6厘米；进行人工呼吸，每次吹气时间约1秒，使胸廓隆起。持续进行心肺复苏，直到急救人员接手或患者恢复自主呼吸和心跳为止。

编辑：台小雨