急性心肌梗死患者的院前急救处理方法

院前急救处理的重要性

作为一种突发性的心血管疾病，急性心肌梗死的发病特点在于急和重。这种病症的发作往往没有明显的预兆，一旦发病，病情便如脱缰野马般迅速恶化。作为人体的“发动机”，心脏的健康与否直接关系到整个身体的运作。当冠状动脉因血栓形成或其他原因发生阻塞时，心肌细胞将迅速失去血液供应，导致缺氧和坏死，这一过程不可逆且速度极快。在这种情况下，院前急救处理就显得尤为重要。

首先，院前急救能够迅速启动救治流程，为患者争取到宝贵的“黄金救治时间”。据研究，急性心肌梗死发生后，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞坏死。因此，在患者被送往医院之前，采取能够减缓病情恶化、保护心肌细胞的措施是至关重要的。

其次，院前急救还能通过一系列专业的处理手段，如让患者平卧、松解衣物、保持呼吸道通畅等，减轻患者的心脏负担，改善其生命体征。这些措施虽然简单，但在关键时刻却能发挥巨大的作用，为患者后续的院内治疗打下良好的基础。

最后，院前急救人员还能在第一时间对患者进行初步评估，了解其病情严重程度和可能的并发症，从而为医院内的专科医生提供有价值的参考信息。这种信息的传递和共享有助于医院迅速启动相应的救治预案，为患者提供更加精准和高效的治疗方案。

院前急救处理的具体步骤

（一）立即拨打急救电话

发现急性心肌梗死患者后，应立即拨打1 2 0急救电话，向医护人员报告病情，并准确告知患者所在的位置。同时，保持电话畅通，以便医护人员能够随时了解患者情况并给予指导。

（二）让患者平卧

在等待急救人员到达的过程中，应让患者平卧，双腿稍稍抬高，以促进血液循环。避免随意搬动患者，以免加重心脏负荷，引起心脏功能衰竭。

（三）松解衣物

让患者立即静卧，并保持呼吸道通畅。松开患者的领口、腰带和其他限制呼吸的紧身衣物，确保患者呼吸顺畅。

（四）安抚患者情绪

急性心肌梗死患者往往伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，这种情绪可能加重病情。因此，在急救过程中应尽量安抚患者，消除其紧张情绪，保持情绪稳定。

（五）心肺复苏

如果患者突然出现心搏骤停或呼吸停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏，采取胸外按压和人工呼吸等复苏措施，以维持患者的基本生命体征。同时，密切观察患者的脉搏和呼吸情况，确保复苏措施的有效性。

（六）与患者保持沟通

在等待急救人员的过程中，要与患者保持沟通，密切关注其意识状态、呼吸、心跳等生命体征的变化。如发现异常情况，应及时向急救人员报告。

院前急救处理的注意事项

（一）不要随意搬动患者

如前所述，不要随意搬动急性心肌梗死患者，以免加重心脏负荷。在急救过程中，应让患者保持平卧状态，等待专业人员到场后施救。

（二）注意患者情绪

情绪波动可能加重病情，因此在急救过程中要特别注意安抚患者情绪，保持其情绪稳定。例如，可以通过语言安慰、握手等方式给予患者心理支持。

（三）及时清除口腔异物

如果患者口腔中有假牙或其他异物，应及时取出，以免在急救过程中造成误吸或窒息等危险情况。

（四）用药需谨慎

严格按照医嘱或急救指南服用药物，避免盲目用药或过量用药，以免对患者造成损害。

在心肌梗死早期，患者应避免使用硝酸甘油，因其可能加重心肌缺血或引起其他不良反应。在病情允许的早期阶段且患者无消化性溃疡、出血等禁忌证的情况下，应尽快给予阿司匹林治疗，以抗血小板聚集，防止血栓形成，有助于改善预后。

针对表现出烦躁情绪的患者，可适当使用安定类药物进行镇静治疗，以缓解其焦虑不安的状态，有利于患者保持平静并配合治疗。但需注意，所有药物的使用都应在医生的指导下进行，确保用药安全有效。

（五）保持呼吸道通畅

部分患者可伴随呕吐症状，如出现呕吐，可将患者头部偏向一侧，以防因呕吐物堵塞气道而窒息；还有部分患者会迅速出现呼吸困难的症状，此时可松开患者衣领，减轻其束缚感。在急救过程中，要确保患者的呼吸道通畅。当患者呕吐或口腔分泌物较多时，应及时清理，避免堵塞呼吸道。

后续治疗与康复

院前急救处理只是急性心肌梗死救治过程中的一部分，患者被送往医院后还需进行进一步的检查和治疗，包括心电图检查、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等，以明确病情并制订个性化的治疗方案。

目前，急性心肌梗死的治疗方法主要包括溶栓治疗、介入治疗、药物治疗等。其中，介入治疗具有疗效确切、创伤小等优点，逐渐成为主流治疗方法。通过血管造影观察梗死血管并打通梗死部位，使心肌缺血得以恢复。同时，患者还需长期服用抗血小板药物、降脂药物等，以预防复发和发生并发症。

在康复阶段，患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免过度劳累、情绪波动等不利因素；适当进行体育锻炼，以增强心肺功能；定期复查，以监测病情变化并调整治疗方案。

如何预防急性心肌梗死

健康的生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，适当运动，保持愉悦心情。

控制基础疾病：有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的急性心肌梗死患者，应积极治疗基础疾病。

急性心肌梗死发病率高且呈年轻化趋势，死亡率也高，故重在预防，减少其发生率。一旦发生急性心肌梗死，应明白“时间就是生命，时间就是心肌”的道理，掌握“1 1 2 0”的原则，拨打1 2 0急救电话，同时争取在1 2 0分钟内进行抢救。因此，人人都应该掌握常见的急救知识，避免进入误区。

结语

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其院前急救处理对于患者的预后至关重要。综合应用迅速有效的急救措施和后续治疗与康复措施，可以最大限度地减少心肌损伤、降低死亡率并改善患者的预后。因此，每个人都应该掌握基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速有效地进行救治。同时，关注自身的健康状况，积极预防心血管疾病的发生。

编辑：张宇