姨妈痛会遗传吗？会导致不孕吗？

很多女性朋友会把来月经说成是“来例假”或者“大姨妈来了”，这是民间的一种俗称或委婉表达。这位“姨妈”通常每月都来看看你，有的“姨妈”心情愉悦，能与女孩儿们和平相处；有的“姨妈”心情却不太美丽，会令女孩儿们疼痛难忍。

为什么会发生痛经？

“月经来得挺正常的，为啥子宫就痛起来了呢？”“以前月经来时不怎么痛，为什么这几年疼痛逐渐加重了呢？”“为什么别人不痛而我会痛呢？”相信这些都是萦绕在很多女性朋友心头的问题。

痛经是指月经来潮前几天、经期中或经期后下腹部（盆腔）的疼痛。在月经来潮后2 4小时最剧烈，经过2 ～ 3天后逐渐缓解并消退。疼痛通常为痉挛性或持续性钝痛，但也可能是绞痛或伴肛门坠涨，反复发作，甚至可能延至背部或大腿部。很多女性还会出现头痛、恶心（有时伴有呕吐）、便秘或腹泻交替症状。痛经的发生率相对较高，据报道为3 0%～ 8 0%，因此说，“大姨妈”几乎就是逮到谁就欺负谁。

其实痛经分为两类，一类叫原发性痛经，指不伴有其他明显盆腔疾病的单纯性功能性痛经，主要是由子宫收缩异常、前列腺素产生过多等因素导致的经期疼痛，大部分人属于这种生理情况。另一类叫继发性痛经，指盆腔器质性疾病导致的痛经，其原因复杂众多，包括先天性生殖道发育异常、子宫腔粘连、内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、盆腔炎等。因此，发生痛经可能是由不同的盆腔疾病造成的，属于一种病理情况。及时查清原因，对因治疗，否则可能会导致盆腔疾病进展到更严重的程度或产生复杂后果。

痛经有几级？

痛经究竟有多痛，怎么衡量它的疼痛程度？原来疼痛还可以分等级，各位“资深痛友”们，快来看看你的痛经达到了哪个级别？

视觉模拟评分法常用于临床疼痛评估。量表主要是由一条长约1 0厘米的游动标尺组成，该游动标尺标有1 0个刻度，两端分别为0分端和1 0分端。0分表示完全无痛，1 0分则表示能够想象到的最剧烈的疼痛或疼痛到极点，中间部分表示不同程度的疼痛。人们根据自己的疼痛感觉在标尺上进行标记，用来表示疼痛的程度，1 ～ 3分代表轻度疼痛，4 ～ 6分代表中度疼痛，7分以上代表重度疼痛（引用自《疼痛评估量表应用的中国专家共识（2 0 2 0版）》）。

因此，若女性朋友因为痛经开始口服止痛片，至少说明痛经程度已经达到了疼痛评分4分左右的级别，一定要引起注意。

痛经会导致不孕吗？

许多人会把痛经与怀孕、生孩子关联在一起，认为经常痛经的人是不易受孕的体质。这样的说法是真的吗，痛经会影响女性怀孕吗？

正如前文所述，痛经分两种类型。其中原发性痛经除了疼痛之外没有其他的躯体损害。原发性痛经与规律排卵密切相关，这是身体发育成熟后适合怀孕时才会出现的症状。而继发性痛经则不同，它的背后往往有各种病因，无论是结构异常，还是感染的炎症反应，都可能影响正常盆腔环境或排卵，综合影响受孕。例如，盆腔炎和子宫内膜异位症可以导致盆腔脏器粘连、输卵管不通畅、卵巢功能（或卵子质量）下降；子宫异常，如子宫腺肌病或子宫肌瘤可能会导致子宫内环境变差、子宫变大、子宫壁增厚，或者出现子宫息肉等，可能使受精卵的着床环境变得恶劣，胚胎不能正常发育，容易流产或胚胎发育不良；盆腔淤血综合征可导致严重的盆腔疼痛不适或排尿困难，易伴随性交困难或生殖功能障碍，导致不孕。因此，少数痛经的女性经常不避孕也不容易怀孕，其实这还真不是因为体质差异，纯粹是因为她们属于继发性痛经的“天选之子”。

因此，关于痛经会不会导致不孕这个问题，正确答案是痛经的人并不是不易受孕的体质，只有部分继发性痛经的人，由于子宫或盆腔等病理性原因，可能影响自然受孕。只要消除或控制原发病，就能提高受孕的概率并保证妊娠期孕妇和胎儿的安全。

痛经会遗传吗？

痛经在女性中很常见，很多女性认为痛经是会遗传的，以至于妈妈看到女儿痛经会感觉很内疚。从痛经原因上来看，原发性痛经跟精神因素、性激素不稳定、前列腺素过高有关，而继发性痛经则继发于某些疾病。例如，妈妈有子宫内膜异位症，女儿患该病的概率要比没有家族遗传史的人高。其原因在于家庭相似的生活环境、饮食习惯，可能造成相似的发病倾向。此外，还有精神紧张的因素，但是目前痛经与遗传是否有关系还没有得到明确的论证。因此，痛经遗传说并没有科学依据。

虽然痛经不是遗传性疾病，但是在某种程度上有一定的发病倾向。改善精神状态、药物调节雌激素和孕激素水平可以缓解原发性痛经。应尽早检查和明确继发性痛经的病因，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等，一定要及时治疗原发病。

如何缓解痛经？止痛药不管用怎么办？

痛经对于女性而言是很难熬的，也是很多女性都会面对的一种情况，有时会受环境因素的影响，如寒凉侵袭、食用辛辣刺激性食物、生活不规律等。这种由外部环境变化引起的痛经不适可能为短暂性的，一般经过科学合理饮食、规律睡眠、防寒保暖等日常生活方式的调整，是可以显著缓解的。

（一）原发性痛经

月经周期中合成的前列腺素会诱导子宫收缩并促进经血的排出，当前列腺素合成过多、宫内压过高时会引起痛经。原发性痛经一般在青春期月经初潮时出现，可以吃止痛药缓解疼痛，常用的止痛药有对乙酰氨基酚和布洛芬。止痛药的原理是抑制前列腺素的合成，对已经合成的前列腺素是不起作用的，因此止痛药提前吃效果更好。单纯的原发性痛经一般不会逐渐加重，如果一开始来月经时是正常的，后来逐渐出现痛经，多考虑为内分泌及炎症因素。若痛经发作非常剧烈，要警惕是否为继发性痛经。

（二）继发性痛经

继发性痛经可能是疾病导致的，常见的有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。有些女性朋友可能最初吃止痛片管用，但是随着时间的推移，后续不管用了。如果长期痛经，疼痛难忍且一直没有好转或越来越重，建议及时到专科医院（如妇产科医院或妇幼保健院）检查，明确继发性痛经的原因。除了使用止痛药对症治疗继发性痛经（如子宫内膜异位症或子宫腺肌病）之外，还需要使用其他药物从根本上治疗，包括雌-孕激素避孕药（如优思明或优思悦）、高效孕激素、促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林），甚至需要及时进行手术治疗。子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎症等不仅会引起痛经，还会影响生育能力，需要长期管理才能提高女性生活质量。

因此，除了关心影响自然受孕之外，我们更需要找到痛经背后的病因，并阻止或减轻其对身体的持续损害。头痛医头、脚痛医脚的时代已经过去了，在多重需求的现代医疗条件下，妇科专科医生（尤其是妇幼保健院的妇科医生）不仅要缓解和管理长期疼痛，还要找到并治疗继发性痛经背后的疾病，只有这样才能解决根本问题。

编辑：张宇