五招辨别疱疹性咽峡炎和手足口病

“孪生兄弟”难分辨

（一）病原体相似

疱疹性咽峡炎和手足口病的病原体来自同一家族———肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒7 1型）。这意味着这两种疾病具有相似的生物学特性和传播途径。

（二）易感人群相同

这两种疾病多发于儿童，尤其是幼儿和学龄前儿童。由于这个年龄段的儿童免疫系统尚未完全发育，因此更容易受到病毒的感染。此外，这两种疾病的潜伏期也相似，通常为2 ～ 1 0天，在这期间，儿童可能没有任何症状，但仍具有传染性。

（三）传播途径相同

这两种疾病主要通过粪-口途径传播，这意味着病毒可以存在于患儿的粪便中，并经由口腔摄入而感染。此外，这两种病毒也可以通过飞沫传播，即病毒附着在患儿的呼吸道分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。

（四）症状表现相似

疱疹性咽峡炎和手足口病在早期表现上具有相似之处。患儿可能出现发热、喉咙痛、厌食等症状。随着病情发展，疱疹可能出现在口腔、手掌、脚掌和臀部。

（五）流行期

这两种疾病都具有明显的流行期，通常在春、夏季节更常见。这可能与气温、湿度等环境因素有关。

（六）检查治疗相通

针对疱疹性咽峡炎和手足口病，医生通常会通过体格检查、血液检查和病毒检测以确诊。在治疗方面，主要是对症治疗，如缓解疼痛、退烧、口腔护理等。

如何区分“孪生兄弟”

（一）看疱疹部位

疱疹性咽峡炎与手足口病的主要区别在于疱疹出现的部位。疱疹性咽峡炎的疱疹主要出现在咽部和口腔黏膜处，而手足口病的疱疹则出现在手、足和肛门的皮肤上。因此，观察疱疹出现的部位可以初步判断是哪种疾病。

（二）看发热

疱疹性咽峡炎和手足口病患儿都可能出现发热症状，但手足口病患儿的发热程度更严重且发热持续时间更长。此外，手足口病患儿还可能出现寒战、畏寒等症状。

（三）看咽痛

疱疹性咽峡炎患儿的主要症状是咽痛，这是因为疱疹主要出现在咽部和口腔黏膜。患儿可能会出现吞咽困难、流口水等症状。相比之下，手足口病患儿较少出现咽痛症状，但口腔黏膜可能会出现溃疡和糜烂。

（四）看重症病例

疱疹性咽峡炎和手足口病患儿都可能出现重症病例，但重症病例的比例和表现有所不同。一般来说，疱疹性咽峡炎重症病例比较少见，但也可能出现呼吸困难等症状。而手足口病重症病例的比例较高，患儿可能出现脑膜炎、脑炎及心脏疾病等并发症。

（五）看病程

疱疹性咽峡炎的病程通常较短，患儿一周左右可以痊愈。而手足口病的病程相对较长，需要更多的休息和治疗时间。

疱疹性咽峡炎有可能发展成手足口病吗？

疱疹性咽峡炎和手足口病都是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病，其病原体存在多数交叉重叠。然而，疱疹性咽峡炎和手足口病是两种不同的疾病。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病，其症状主要集中在咽部，一般全身和咽部症状一周左右自愈。而手足口病则通常表现为手、足和口腔的皮疹，这主要是肠道病毒E V - A 7 1引起的。尽管疱疹性咽峡炎和手足口病有相似的病原体，但它们的临床症状和病程是不同的。疱疹性咽峡炎一般不会发展成手足口病，但如果在疱疹性咽峡炎的基础上并发其他感染，可能会引发手足口病。此外，临床上早期手足口病患儿也常常表现为疱疹性咽峡炎，而部分病例可能从始至终均无手足皮疹的出现，就直接发展成重症病例。

检查建议

（一）血常规检查

血常规是最基础的实验室检查，主要检测白细胞计数和分类。疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的白细胞计数通常正常或轻度升高，但淋巴细胞比例可能会增高。

（二）病原学检测

采集患儿的咽拭子、粪便或疱疹液，对其进行病毒分离培养或核酸检测，可以确定病原体的具体类型。这种方法对确诊和病毒分型有重要意义。

（三）血清学检查

检测患儿血清中的特异性抗体（如免疫球蛋白M和免疫球蛋白G）可以协助诊断。抗体出现的时间和滴度变化也可以反映病情的进展和预后。

（四）影像学检查

重症患儿如出现神经系统症状，建议进行头颅影像学检查，有助于排除其他脑部病变。胸部X射线检查则可以观察肺部情况，预防并发症。

治疗和管理建议

（一）多喝水

无论是疱疹性咽峡炎还是手足口病，保持充足的水分摄入是非常重要的。水可以帮助维持身体正常的新陈代谢，促进毒素排出并保持口腔和呼吸道的湿润。患儿每天应喝足够的水，或者根据医生的建议补充含有电解质的饮料。

（二）口腔护理

口腔是疱疹和溃疡的主要发病部位，因此口腔的护理非常重要。患儿应保持口腔清洁，每天早晚刷牙、饭后漱口。若是较小的婴儿，可以用棉签蘸取生理盐水为其轻轻擦拭口腔。此外，可以让患儿含漱具有消炎、止痛、促进愈合的药液，如康复新液、洗必泰等。为方便患儿进食，可以给予温凉的流质或软食，以减轻疼痛。进食后应及时漱口。

（三）发热处理

在感染性疾病中，发热是一种常见的症状。如果患儿出现发热，应首先观察其精神状态和食欲情况。如果精神状态良好，食欲不受影响，可以先物理降温，如用湿毛巾敷额头、擦拭身体等。如果发热持续或高热不退，应及时就医并按医嘱使用退热药物。

（四）合理用药

针对疱疹性咽峡炎和手足口病，目前没有特效的抗病毒药物，主要是对症治疗。在医生的指导下使用一些清热解毒的中成药、口腔喷雾剂或含片来缓解口腔疼痛和不适感。同时避免盲目使用抗生素，以免引起菌群失调和耐药性的问题。

（五）休息和护理

疱疹性咽峡炎和手足口病患儿需要充分休息，以帮助身体恢复。患儿应尽量避免剧烈运动和过度疲劳，以免加重病情。

（六）预防措施

预防疱疹性咽峡炎和手足口病的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯。家长应该教育孩子勤洗手，尤其是在接触公共场所的物品或与他人接触后。幼儿园、学校等场所应加强通风换气，定期对玩具、餐具等物品表面进行消毒也有助于预防疾病传播。

（七）接种疫苗

可根据医生建议为适龄儿童接种疫苗。接种疫苗是预防手足口病最有效的方法，可以有效减少重症病例。虽然疫苗不能完全杜绝手足口病的发生，但它可以显著减少重症病例和死亡病例。

（八）观察病情变化

在发现患儿感染疱疹性咽峡炎和手足口病后，应该密切观察其病情变化，尤其是注意是否出现并发症。如果症状持续加重，如高烧不退、呼吸急促、精神萎靡等，应及时就医。

编辑：焦雁