产前超声筛查常见知识小科普

什么是产前超声筛查

产前超声筛查主要是利用相应的超声波技术，对妊娠期女性进行检查，以判断胎儿在生长发育过程中是否存在异常现象，如结构异常、染色体异常等，便于早期干预。

在怀孕期间，女性最少需要进行三次产前超声筛查。

第一次产前超声筛查是在孕早期，也就是第1 1 ～ 1 3（+ 6）周进行初次筛查，主要包括胎儿胎龄的检查、胎儿重大结构异常的检查和胎儿颈项透明层厚度检查（N T检查）。初次筛查可以很好地判断胎儿是否有重大结构异常情况，以及是否存在染色体变异风险。N T检查可检出的畸形有无脑儿、单腔心、肢体缺失等。如果检查结果显示胎儿颈项透明层增厚，就可能存在唐氏综合征、胎儿畸形等风险，需结合孕中期血清学检查、羊膜腔穿刺术等提高染色体异常检出率。

第二次产前超声筛查是在孕中期，也就是第1 8 ～ 2 4周，这也是整个孕期特别重要的一次检查。在孕中期羊水相对充足，胎儿活动空间适中，胎儿各系统发育完善，通过产前超声筛查能更加清楚地看到胎儿是否有异常现象。这一阶段的产前超声筛查内容有胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长发育指标测量，同时还会检查胎儿是否存在无脑、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等异常情况。此外，本次超声筛查也查看羊水量、胎盘、脐带等情况。妊娠期女性切记不可错过这次产前超声筛查。

第三次产前超声筛查是在孕晚期，也就是第2 8 ～ 3 2周。胎儿生长发育是个动态渐进的过程，胎儿的异常也可能会在这个时期出现。这一时期的产前超声筛查主要查看胎儿是否存在孕中期未发现或未出现的异常，查看胎儿大小和胎方位，评估羊水量和胎盘位置，预测孕妇分娩风险。

需要注意的是，产前超声检查并不是只有这三次，产科医生也会根据孕妇实际情况选择在适宜的时间进行产前超声检查，如孕妇感觉不适，可及时到医院进行检查，以保证胎儿的健康。

产前超声筛查的原理

产前超声筛查主要是利用超声波的传播和反射原理，生成相应的图像，可以更加科学地判断和评估胎儿在宫内的生长发育情况。超声波具有安全无害的优势，对人体不同组织和器官有不同的灵敏度。产前超声筛查用到的超声波频率一般为2 ～ 1 8兆赫，当超声波通过人体组织时，会被组织中的不同结构反射或散射，并生成相对应的超声图像。产前超声筛查用到的超声波对人体没有明显生物学效应，也不会对孕妇和胎儿造成危害，因此妊娠期女性可以放心接受产前超声筛查。

产前超声筛查的重要性

产前超声筛查可使医生更加清楚、直观地看到胎儿在宫内的生长发育情况，判断胎儿的健康水平，便于医生干预，提高妊娠成功率。在实际生活中，产前超声筛查的重要性主要体现在以下三个方面。

（一）监测胎儿生长发育情况

产前超声筛查可全面监测胎儿的生长速度和孕妇的羊水量，同时还可以查看胎儿是否有结构异常的现象，及时处理潜在问题，避免对胎儿的生长发育造成永久性伤害。产前超声筛查还可评估胎儿的生物学指标，如胎儿的大小、胎心率、胎盘功能，以及胎儿在宫内的活动情况等。此外，产前超声筛查还可评估胎儿各个系统的发育情况，便于医生判断胎儿的健康水平。

（二）筛查遗传疾病

部分遗传疾病可以借助产前超声筛查早期发现，如唐氏综合征等，方便医生为孕妇制订科学的治疗方案。

（三）助力孕妇健康管理

通过产前超声筛查，医生能充分了解孕妇的各项生理指标，以便指导孕妇更加科学地进行健康管理。

产前超声筛查主要有哪些项目

（一）一级产前超声筛查

一级产前超声筛查是一般性的产前超声筛查，主要针对胎儿的数量、方位、心率、发育情况（如双顶径、头围、腹围和股骨长度）等进行筛查。胎儿的心率一般为1 1 0 ～ 1 6 0次/分，如果胎儿心率偏高，可能与胎儿在宫内活动有关，不需要特别干预；反之，如果胎儿心率偏低，可能是出现脐带缠绕、缺氧等问题，需按医嘱进行干预。另外，一级产前超声筛查还可以对妊娠时间、羊水量、胎盘情况进行评估。若孕妇羊水偏少，可能影响胎儿的生存空间，甚至可能引起胎心变慢，孕妇需增加饮水量，促进羊水逐渐增多；若羊水偏多，则可能引起脐带脱垂、胎膜早破等，需要孕妇控制饮水量和盐的摄入量，或者按照医嘱做出调整。一级产前超声筛查是最基础的产前超声筛查，主要检查胎儿生长发育的相关参数指标。

（二）二级产前超声筛查

二级产前超声筛查主要观察胎儿解剖结构，如胎儿脑部、心脏、腹部脏器、脊柱、四肢等的发育情况，同时还可以观察孕妇子宫状况（如宫颈状况）。如果胎儿在生长发育过程中出现面部畸形、严重心血管畸形、肺部发育不良、唐氏综合征等，需要在医生指导下进行干预治疗。

（三）三级产前超声筛查

三级产前超声筛查也被称为系统产前超声检查，主要是对胎儿生长发育、胎儿生物学、胎儿解剖结构等进行系统全面的检查，包括胎儿数量、胎心率、双顶径、头围、腹围、股骨长等生长发育指标的测量。同时对胎儿的颅脑、颜面部、胸部、心血管、腹部、四肢等各个系统进行全面、详细的筛查，检查脐带、胎盘、羊水等，是妊娠期重要且全面的筛查项目。

（四）四级产前超声筛查

四级产前超声筛查主要是针对妊娠期间孕妇出现的具体情况进行的检查，如胎儿超声心动图检查、神经系统检查等。医生会根据检查结果判断胎儿状况并预测分娩风险。

产前超声筛查的主要过程

进行产前超声筛查之前，孕妇需要做好相关准备，以保证检查的顺利进行。首先，孕妇应提前和医生预约好时间，准时到达检查地点。其次，孕妇应注意保持情绪平稳，尽量避免过度紧张、焦虑。最后，检查当天穿着舒适的衣服，如果需要空腹、憋尿等，需提前询问医生并做好准备。

产前超声筛查的过程相对简单：①医生询问孕妇的基本情况，便于针对性地对宫内胎儿进行观察。②医生指示孕妇躺在检查位置，然后将超声检查所需的耦合剂涂抹在孕妇腹部，方便超声波传导。③医生将超声探头置于孕妇腹部，进行扫描检查。在扫描过程中，医生会不停地移动超声探头，改变方向，便于从多个角度观察胎儿情况。④医生对超声检查结果进行分析，并给出相应的建议。

需要注意的是，在产前超声筛查过程中，部分孕妇可能出现紧张、焦虑等情绪，医生会在检查过程中提出一些建议，如对孕妇进行心理支持等，孕妇配合即可。

产前超声筛查的相关注意事项

第一，妊娠期女性需要高度重视产前超声筛查，积极学习、了解产前超声筛查的相关知识，如检查时间、项目、相关注意事项等，尽量按时进行产前超声筛查。产前超声筛查可早期发现胎儿的健康问题，因此孕妇应积极配合产前超声筛查，避免胎儿不良现象的发生。

第二，妊娠期女性应该到正规医院且在专业医生指导下进行产前超声筛查，不能盲目地听从市场上宣传的“低价”医疗机构，也不要盲目地进行多项目检查，过度检查很可能影响孕妇的心理状态，使孕妇产生焦虑、紧张等不良情绪，对胎儿的生长发育造成影响。

第三，产前超声筛查完成后，如果检查结果不达标，或者出现严重异常情况，应尽量遵从医生的建议进行处理，积极配合医生干预和治疗，切不可出现擅自做主的行为，避免造成严重后果。

编辑：台小雨