静心守护，科普助力：静疗知识知多少

什么是静脉治疗？

静脉治疗指将各种各样的药品、血液、营养物质等通过静脉输入体内达到治疗的效果。临床最多见的是静脉输液治疗，但不是所有的药物都可以通过静脉输液的方式输入人体，若是患者出现大出血的情况，需立即进行输血治疗。

静脉治疗的常用工具有哪些？

静脉治疗的常用工具有钢针、留置针、外周插入中心导管等，具体选择哪种方式需根据患者的病情决定。

（一）钢针

钢针适用于输注刺激性较小的溶液或药物，具有腐蚀性的药物不可使用一次性输液钢针。钢针适用于短期静脉治疗患者，输液治疗时间低于4小时且输液治疗时间少于3天者。优点：操作简单、价格低廉且无须维护。缺点：一次性使用、比较限制患者的活动、渗漏率高、需多次穿刺等。

（二）静脉留置针

留置针适用于短期静脉治疗患者，不宜用于腐蚀性药物的持续性静脉滴注。留置针适合老人、儿童及躁动不安的患者、需要静脉输血治疗的患者、需做糖耐量试验的患者，以及需要连续多次采集血标本的患者。

留置针的优点：①可以避免反复多次的穿刺，最大限度地减轻患者的疼痛；②操作方便，可有效降低输液外渗率；③对于血管状态不佳、易扭动的患者而言，效果非常好，一旦穿刺成功不易移动出现“跑针”现象；④针体质软，不限制患者的肢体活动；⑤价格相对便宜，护士易于掌握其操作技术；⑥有利于提高工作效率和护理质量，减少护士的工作量。

留置针的缺点：①需要长期留置于患者的血管中，需保持穿刺部位的清洁，若护理不谨慎很容易引起静脉炎；②容易堵塞血管，这是因为血液或药物在静脉导管内形成栓子以致堵塞血管；③通常情况下，留置针的留置时间不能超过9 6小时，堵塞率和脱出率较高。

（三）中心静脉导管

中心静脉导管是指放置一个导管到大静脉以获得更可靠的血管通路，适用于危重患者或需要长时间静脉治疗的患者。

经皮穿刺中心静脉导管：指经皮肤直接自颈动脉、锁骨下静脉、股静脉等穿刺沿血管走向腔静脉的导管。经皮穿刺中心静脉导管适用于计划治疗时间小于3 0天的患者。优点：可以迅速开通大静脉通道，抢救危重患者，输注特殊药品等。缺点：经皮穿刺中心静脉导管操作困难，置管过程中可能发生气胸或者血气胸等，若导管感染还会引发心内膜炎、化脓血栓性静脉炎等。

经外周中心静脉导管：指由外周静脉穿刺置管，其导管远端定位于上腔静脉的中心静脉导管。经外周中心静脉导管适用于缺乏血管通道的患者，高渗药液、刺激性或毒性药物输注治疗，需长期静脉输液治疗的患者，2 3 ～ 3 0周的早产儿，以及需家庭静脉治疗的患者。优点：①保护患者的外周血管，减轻反复穿刺造成的疼痛；②置管操作比较方便，可由护士在床旁操作；③对患者肢体的活动限制较少；④可用于多种静脉治疗。缺点：①需要一周维护一次；②由于有管头留于体外，因此容易发生感染。

输液港：指皮下长期留置在体内的静脉输液装置，可用于输注各种药物、补液等。输液港适用于急性复苏患者、需要抢救的患者、需要快速补液的患者、危重患者，以及大手术患者。优点：①与经皮穿刺中心静脉导管和输液港相比，感染率最低，安全性高；②保留时间可长达5年之久。缺点：①操作复杂，需要经过培训的医生进行手术置入，且拆除时需要再次手术；②输液港出现异常时纠正手段复杂，纠正方式困难；③价格昂贵，且每次穿刺时会给患者造成轻微痛感。

静脉治疗的常见不良反应

（一）过敏反应

过敏反应是静脉治疗中最多见的不良反应，包括药物过敏和输液反应。

药物过敏是指患者对某些药物成分产生过敏反应，可表现为呼吸困难、皮肤瘙痒等症状。

输液反应是指由药物或输液器具中的杂质、消毒剂等成分引起的不适，可表现为头痛、发热、寒战等症状。

（二）静脉炎和静脉血栓形成

静脉炎指静脉血管受到刺激或感染引发的炎症反应，主要的临床表现为局部红肿、疼痛、发热等。

静脉血栓形成指血液在静脉中凝固形成血栓，堵塞血管，导致局部缺血、缺氧，主要的临床表现为局部疼痛、肿胀、变色等。

（三）血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥也就是人们常说的晕针。出现这种情况的原因多是患者情绪过于紧张，静脉穿刺刺激等引起的暂时性脑供血不足，主要的临床表现为头晕、两眼发黑、血压降低、意识丧失等。患者一旦出现晕针，应立即减慢输液速度或暂时停止输液。

（四）液体过量和心肺负担增加

液体过量指静脉输入过多的液体，导致循环血量增加，引起心脏负担加重、肺水肿等不良反应。

（五）空气栓塞和肺栓塞

空气栓塞指静脉治疗中空气进入血液循环系统引起的栓塞，主要表现为呼吸困难、胸痛等症状。

肺栓塞指血液中的血栓阻塞肺动脉主干或分支引起的栓塞，主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

输液时的注意事项

输液在日常的疾病治疗中极为常见，但很多患者都不了解输液时需要注意的事项，有的患者饿着肚子来输液，有的患者为赶时间自己调整输液速度，其实这些做法都不正确，下面介绍输液时的注意事项。

（一）不要空腹输液

空腹输液可能导致头晕、恶心等症状，这是因为空腹时机体的代谢活动较弱，若不及时补充能量很容易出现上述症状，严重者甚至会出现低血糖。除个人因素外，如输注青霉素等药物也会导致上述症状。

（二）不要随意调节输液速度

自己调快输液的速度是一种非常危险的做法。老年患者本身身体素质欠佳，可能存在冠心病等基础疾病，输液时控制滴速尤为重要。一般情况下，成年人的输液滴速为4 0 ～ 6 0滴/分钟，儿童为2 0 ～ 4 0滴/分钟。

（三）皮试药物过了有效时间要重做

有的药物容易出现过敏反应，用药前先做皮试，但是皮试药物均有一定的有效时间。例如，青霉素皮试的有效期为2 4小时，一旦超过2 4小时就要重新做过敏试验。

（四）有些药物会造成轻微的疼痛感

输液时，靠近针头的血管有时有轻微的疼痛感，这可能与输注的药物有关。如氯化钾会对血管造成一定的刺激，引发疼痛。另外，可能与个体差异有关，不同患者使用同一药物治疗其效果也会有差异，有任何问题及时与医务人员沟通。

（五）拔针后的按压方法

输液时，大家是否遇见过这样的情况，输液时没有任何问题，但是拔针后不久针眼附近出现青紫，很多患者认为这是护士的操作失误所致。其实不然，这与拔针后的按压方法有很大关系。那么输液后到底该按压哪里呢？很多人都觉得是按压针眼，但皮肤针眼并不等于血管针眼，故在拔针时，需要将棉片与血管平行，直压在血管上，同时按压住表皮针眼和血管针眼，以5分钟为宜，可以避免穿刺部位出血或瘀血。

编辑：焦雁