掌握心肌缺血急救方法，抓住救治黄金时间！

心肌缺血的症状

（一）胸痛

心肌缺血最常见的症状是胸痛，这种疼痛通常位于胸骨后部或左侧，可以向左臂、颈部、下颌、背部或上腹部放射。疼痛表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间可能从几分钟到数小时不等。

（二）呼吸困难

心肌缺血时，患者会感到呼吸困难，这种感觉通常可以描述为气促或气短。这是因为心脏无法有效泵血到身体各处（包括肺部），使气体交换受阻，体内二氧化碳水平升高，氧气水平降低。此时，身体需要更努力地呼吸，以补偿氧气的缺乏，因此患者会感到呼吸急促，严重时甚至出现发绀现象。

（三）恶心和呕吐

恶心和呕吐通常是由心肌缺血引起的疼痛和压力刺激迷走神经系统导致的，最终影响胃肠道功能。心肌缺血时，体内分泌的应激激素增多（如肾上腺素），这也会直接影响胃肠道，导致恶心和呕吐。

（四）出冷汗

出冷汗是非常典型的心肌缺血的症状，表现为突然地出冷汗，尤其是在没有明显外部低温刺激的情况下。这种出汗是身体在极度不适或疼痛时的自然反应，是由交感神经系统过度活跃造成的。出冷汗通常伴有面色苍白、发冷，这是因为血液循环受阻，身体进入一种保护性的生理应激状态。

（五）心悸和心律不齐

心悸是指个体感到自己心跳异常，可能是跳动过快、过慢或不规律。心律不齐则是指心跳的节奏不齐。在心肌缺血的情况下，心脏的电生理活动受到影响，导致心律失常。这些症状可引起患者恐慌和焦虑，增加心脏的负担，形成恶性循环。

心肌缺血的高风险因素

①年龄：心肌缺血的风险随着年龄的增长而增加。中老年人（通常指5 5岁以上）更容易出现心肌缺血。这是因为随着年龄的增长，心血管系统逐渐退化，包括动脉粥样硬化的进展、血管弹性减弱、心脏肌肉老化等。这些变化使心脏供血不足的情况更易发生，增加了心肌缺血的风险。②性别：一般来说，男性比女性更容易患心肌缺血，特别是在中年期。主要归因于男性和女性在生理、激素水平和生活方式上的差异。例如，男性体内高密度脂蛋白（H D L）水平通常低于女性，而低密度脂蛋白（L D L）水平较高，这些都是引发心血管疾病的风险因素。③家族史：如果一个人的家族中有心血管疾病患者，尤其是父母或兄弟姐妹患有心肌缺血疾病，那么这个人患心肌缺血的风险会增加。部分心肌缺血的发生受遗传性高胆固醇血症、高血压等疾病的影响。④吸烟：长期吸烟会增加患心肌缺血的风险。烟草中的有害物质，如尼古丁和一氧化碳，可以损害心血管系统，导致动脉硬化、血压升高，增加血液黏稠度。这些变化减少了心脏的氧气供应，增加了血栓形成的风险，直接或间接导致心肌缺血。

心肌缺血的黄金救治时间和急救步骤

黄金时间指的是心肌缺血发生后至获得有效治疗的时间窗口，通常这个时间窗为病症发作后的第1个小时内，被称为“黄金1小时”。在这个时间范围内，及时的治疗可以最大限度地减小心肌损伤和心肌梗死的风险。

第一，立即拨打急救电话。一旦发现心肌缺血的症状，应立即拨打当地的急救电话。心肌缺血是临床紧急情况，及时的医疗干预可以挽救生命。通话时应清晰、准确地告知调度员患者的症状和具体情况，如胸痛的性质、位置、持续时间，以及伴随的任何其他症状。同时，提供患者的基本信息，包括年龄、性别、已知的心脏病史和正在服用的药物。调度员会进行初步的急救指导，同时迅速派遣救护车。在等待急救车的过程中，保持电话畅通并按照指示行动。

第二，保持安静和放松。在等待急救人员到场的过程中，患者应尽量保持安静和放松，任何形式的激动或身体活动都可能增加心脏的工作负荷，加剧心肌缺氧。如果患者意识清醒，应帮助他们找到一个舒适的位置坐下或躺下，避免快速走动或进行剧烈运动，帮助患者减轻焦虑和恐慌感，控制心率和血压。

第三，松开紧身衣物。检查患者的衣物，特别是那些可能压迫患者胸部或限制呼吸的衣物，如领带、腰带、紧身裤等。将这些衣物松开或解掉可以帮助患者更自由地呼吸，减轻心脏的压力。这一步骤是简单而有效的，可以在不借助任何工具的情况下迅速完成。

第四，给予吸氧。如果条件允许且具备安全操作的知识，给患者吸入氧气是至关重要的救命手段。吸氧可以帮助患者增加血液中的氧含量，改善心脏和其他重要器官的供氧。吸氧时要确保流量和浓度适宜，避免引起患者不适或产生其他风险。

第五，监测生命体征。在等待救护车到来的过程中，观察患者的意识、皮肤颜色、呼吸频率和深度、脉搏、血压等。这些指标可以为医护人员提供关于患者的重要信息。如果可能的话，使用医疗设备（如血压计和脉搏血氧仪）进行监测。如果没有设备，也可以采用手动方式，如触摸颈动脉感受脉搏。

第六，遵循医生指导。急救人员抵达现场后，会根据患者的具体状况迅速采取专业且恰当的医疗救治措施。这时，患者和家属应遵循医生和救护人员的指导。医生会根据心电图结果、生命体征和患者的症状决定最佳的治疗方案，包括现场治疗、给药、必要的手术干预等，具体取决于患者病情的紧急程度。

心肌缺血的预防

第一，健康饮食。心肌缺血与生活方式和饮食习惯紧密相关，健康的饮食是预防心肌缺血的关键。选择以全谷物、新鲜水果和蔬菜为主的饮食方式，这些食物含有丰富的纤维、维生素和矿物质，有益于心血管健康。选择鱼类、禽类、豆类等健康的低脂肪来源，避免过多的红肉、加工肉产品等饱和脂肪的摄入。减少盐和糖的摄入，因为过量的盐会增加高血压的风险，而过多的糖则可导致体重增加和血糖波动，这些都是心脏病的危险因素。

第二，适度运动。适度进行体育活动能够增强心肺功能，有助于促进血液循环和降低血压。推荐快走、慢跑、游泳或骑自行车等有氧运动，这些运动可以帮助燃烧脂肪并促进心血管健康。开始运动之前应先咨询医生的意见，特别是中老年人或有慢性病史的人。规律运动不仅可以预防心肌缺血，还可以提高生活质量，增强体能，使人更有活力。

第三，控制体重。过重或肥胖会增加患心脏病的风险，因为过重的体重会增加心脏的工作量，并可导致高血压、糖尿病、高胆固醇等疾病。管理体重的关键在于均衡饮食和适量运动。日常控制热量摄入和增加活动量可以创建负能量平衡，从而减轻体重。合理规划饮食和定时进食有助于避免选择不健康的食物和过度进食。同时，运动时加入力量训练可有效提高基础代谢率，促使体内卡路里更高效地燃烧。

第四，戒烟限酒。吸烟时，尼古丁和其他有害物质会刺激心脏，导致心跳加快、血压升高，同时一氧化碳的吸入减少了血液中的氧气含量，增加了心脏负担。长期吸烟不仅会加速动脉粥样硬化的进程，还会增加患冠状动脉疾病的风险，最终引起心肌缺血甚至心肌梗死。因此，停止使用任何形式的烟草制品，包括香烟、雪茄、烟斗和电子烟，以预防心肌缺血。避免被动吸烟，因为二手烟同样有害。限制酒精摄入，过量饮酒可引发一系列健康问题，包括高血压、心律失常等。

第五，定期体检。定期体检可以早期识别心脏疾病的风险因素，预防心肌缺血。建议每年至少进行1次全面的身体检查，尤其是有心脏病家族史、年长或存在其他慢性疾病的个体。体检中应包含血压测量、血液化验和心电图，以监测心脏电活动。

编辑：台小雨