慢性阻塞性肺疾病患者护理中振动排痰护理的应用价值

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者护理中振动排痰护理的应用价值。方法 选取2022年1月—2023年11月景德镇第五人民医院收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为A组和B组，各31例。A组行人工排痰护理，B组行振动排痰护理，比较分析2组患者的临床症状改善时间、肺功能指标、生活质量、护理满意度、并发症发生情况。结果 护理后，B组喘息消失时间（1.75±0.18）d，短于A组的（2.43±0.25）d；B组咳嗽消失时间（6.23±

1.02）d，短于A组的（7.46±1.28）d；B组咳痰消失时间（1.43±0.25）d，短于A组的（1.79±0.41）d；B组肺部啰音消失时间（4.31±0.24）d，短于A组的（5.36±0.32）d；护理前，A组、B组用力肺活量（forced vital capacity，FVC）分别为（57.64±2.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（57.59±2.43）mmHg，护理后，2组患者的FVC水平表现出上升趋势，且B组（63.07±3.23）mmHg高于A组（59.81±3.16）mmHg；护理前，A组、B组第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）分别为（48.37±5.21）%、（48.41±5.24）%，护理后，2组患者的FEV1水平表现出上升趋势，且B组（64.12±4.53）%高于A组（58.36±3.28）%；护理前，A组、B组简易健康状况量表（short form 36，SF-36）评分分别为（61.35±5.62）分、（61.44±5.52）分，护理后，2组患者的评分均表现出上升趋势，且B组（87.26±5.23）分高于A组（79.24±4.15）分；护理后，B组对护理的总满意度（96.77%）高于A组（74.19%）；护理后，B组并发症总发生率（3.23%）低于A组（19.36%），以上数据经统计学对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者采用振动排

痰护理，有利于改善患者的临床症状，促进肺功能恢复，降低并发生发生风险，优化生活质量，并提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；振动排痰；人工排痰；临床症状；肺功能

文章编号：1672-1721（2024）34-0119-04 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R473.5

慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的一种慢性肺部疾病，该疾病会使得气管狭窄、气流受限，导致呼吸困难，并伴有咳嗽、咳痰等症状。这一疾病通常由长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素引起。呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促、胸闷等为慢性阻塞性肺疾病常见临床症状，其中咳痰是患者最常见的主诉之一[1-2]。排痰对于慢性阻塞性肺疾病康复的重要性不言而喻，痰液的积累会导致气管阻塞和感染，影响患者的呼吸和健康状况。手动排痰是常规使用的排痰方法，患者需要通过咳嗽、呼吸等手段将痰液排出。然而，手动排痰需要患者的配合和技巧，不适用于身体虚弱和呼吸困难的患者[3-4]。振动排痰是一种新型的排痰方法，即通过振动器等设备产生振动，帮助患者更轻松地将痰液排出。该排痰方式可以减轻患者的不适感，避免气管阻塞和感染的风险，同时提高了患者的生活质量和康复效果[5]。基于此，本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病患者护理中振动排痰护理的应用价值，并依据此次研究结果进行阐述，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年11月景德镇第五人民医院收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为A组和B组，每组31例。A组男性16例，女性15例；年龄45～76岁，平均年龄（60.26±9.32）岁。B组男性17例，女性14例；年龄46～75岁，平均年龄（59.92±9.27）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究结果不受基础数据影响，具有可比性。此次研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符合，患者及其家属知情并签署知情同意书。

诊断标准：《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》[6]。

纳入标准：意识清晰，且言语表达能力无异常者；临床病例资料完整者；处于疾病稳定期者。

排除标准：合并其他严重疾病者；因各种原因中途退出此次研究者；合并认知不清晰或精神障碍者。

1.2 方法

2组患者均予以常规护理。（1）健康宣教。由于慢性阻塞性肺疾病病程较长，护理人员需对患者进行充分的健康教育，让患者了解该疾病的发病原因、治疗方式、护理重点等，并强调及时正确排痰对疾病恢复的重要性。告知患者痰液堆积在气管容易诱发炎症，影响治疗效果，并叮嘱患者严格戒烟、出门注意佩戴口罩，避免在空气质量较差的地方长时间停留。（2）用药指导。指导患者严格按照医嘱用药，针对需要雾化吸入治疗的患者，要带领患者掌握正确的操作方式，确保按时用药。（3）心理护理。护理人员应密切关注患者的情绪变化，通过有效的沟通了解患者内心想法，评估患者的心理状况，引导患者宣泄出内心的不良情绪，并及时耐心解答其疑虑，不断鼓励患者，增强其治疗信心。（4）运动指导。在患者病情较为稳定的情况下，可鼓励患者实施八段锦、散步、太极拳等低强度运动，以增强身体素质，提高自身免疫力。积极开展呼吸功能锻炼，指导患者保持端坐位或站立位，使呼吸道通畅。在开始活动前，应带领患者进行深呼吸，使肺部充分扩张；指导患者挺胸，使得肺部有更大的活动空间，有利于呼吸；指导患者缩唇缓慢呼气，使得气体排出更加彻底，有利于肺部清洁。在呼气的同时还需要指导患者收腹，使腹部肌肉得到锻炼，强化其肺功能。

A组予以人工排痰护理。在帮助患者调整到正确体位后，为患者翻身（2 h/次），并予以背部拍击——一只手固定住患者的肩部，另一只手并拢，以指腹和鱼肌拍击患者的前胸和后背，拍击的力度和频率需要适当，一般控制在120～180次/min。拍击的方向应由肺底朝上，由外侧到内侧，这样可以使得痰液有效排出，以10～15 min为宜，3～4次/d。

B组予以振动排痰护理。根据患者的身体状况，比如体质量、年龄、痰液的黏稠度等调节振动排痰机的速度，一般控制在10～60 Hz，在保证效果的同时避免对患者胸部造成过大的压力。在操作过程中，帮助患者调整到前倾姿势，确保最大胸廓容积，有利于痰液的排出。按照从内而外、从上到下的顺序帮助患者进行振动排痰，这样可以确保痰液能够被有效排出，避免在呼吸道中残留。操作时间为10～15 min/次，3～5次/d。

2组患者均持续护理至出院。

1.3 观察指标

（1）临床症状改善时间。护理后，观察并统计2组患者咳嗽、肺部啰音、咳痰、喘息消失时间。（2）肺功能指标。护理前后，使用肺功能测量仪监测2组患

者的FEV1和FVC。（3）生活质量。护理前后，使用

SF-36评估2组患者的生活质量，该量表包含8个维度，总分100分，患者得分越高代表其生活质量越优。（4）护理满意度。护理后，使用医院自拟调查问卷评估2组患者对护理服务的满意度，总分100分，分为非常满意（≥85分）、基本满意（60～85分）、不满意（≤60分）3个等级，得分越高代表患者对护理服务的满意度越高。（5）并发症发生情况。护理后，观察并统计2组患者并发症发生类型及数量，并发症包括自发性气胸、呼吸衰竭、右心功能不全、肺动脉等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善时间

护理后，B组喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间均短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 肺功能指标

护理后，B组FVC、FEV1水平均表现出上升趋势，且B组上升幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 生活质量

护理后，2组患者的SF-36评分均表现出上升趋势，且B组上升幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

注：与护理前比，aP＜0.05。

2.4 护理满意度

护理后，B组患者对护理的满意度（96.77%）高于A组（74.19%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5 并发症发生情况

护理后，B组并发症总发生率（3.23%）低于A组（19.36%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论

体内气流持续受限会引发慢性阻塞性肺疾病，导致患者气管内产生大量分泌物，出现咳嗽、咳痰等症状，若呼吸道内的痰液积聚，将为细菌增殖创造条件，容易造成肺部感染，进而加剧气促、气喘等表现[7-8]。因此，在使用药物控制疾病发展的同时，还应实施正确有效的排痰护理，确保呼吸通畅，保证治疗效果[9-10]。人工排痰的过程通常由护理人员完成，通过节律性地敲击患者肺部，促使黏着的痰液逐渐疏松、剥落，以便咳出。尽管该排痰方法有利于减轻患者排痰困难的情况，但要求患者不断改变体位，使得医护人员的动作强度增加，并且力度和频率较难精准把控，还可能给患者带来较大的不适感，减轻排痰疗效，无法实现理想的护理效果[11-12]。

振动式排痰作为一种先进的医疗技术，通过机械振动的方式可以有效地增加患者的排痰量，帮助患者更好地清除呼吸道中的痰液，缓解呼吸困难等症状。振动式排痰不受患者身体的限制，可以在患者胸部区域进行机械振动，刺激肺部纤毛活动，从而促进痰液排出。此外，振动式排痰还可以松弛患者的背部肌肉，提高局部血液循环，增强呼吸肌功能，促进咳嗽，加速痰液排出。此外，与人工排痰方式相比，振动式排痰可以有效减轻护理人员的工作负担，且振动频率和幅度可控，可以根据患者的具体情况进行调整，以实现最佳的治疗效果，提高患者对护理服务的满意

度[12-13]。本研究结果显示，护理后，B组喘息消失时间（1.75±0.18）d，短于A组的（2.43±0.25）d；B组咳嗽消失时间（6.23±1.02）d，短于A组的（7.46±1.28）d；B组咳痰消失时间（1.43±0.25）d，短于

A组的（1.79±0.41）d；B组肺部啰音消失时间（4.31±0.24）d，短于A组的（5.36±0.32）d；护理后，B组对护理的满意度（96.77%）高于A组（74.19%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示对慢性阻塞性肺疾病患者采用振动排痰护理有利于改善其临床症状，提高患者对护理服务的满意度。

在振动排痰护理中，使用机器操作时可调整叩击频率、强度、持续时间等，根据患者实际身体情况设置适配的强度，合理促进呼吸道内痰液松动，加速排出，以此增强护理效果，帮助患者实现主动排痰、咳嗽，提高其肺功能，减小并发症发生风险，最后达到提高患者生存质量的目的[14-15]。本研究结果显示，护理前，A组、B组的FVC分别为（57.64±2.36）mmHg、（57.59±2.43）mmHg，护理后，2组患者的FVC水平表现出上升趋势，且B组[（63.07±3.23）mmHg]高于A组[（59.81±3.16）mmHg]；护理前，A组、B组FEV1分别为（48.37±5.21）%、（48.41±5.24）%，护理后，2组患者的FEV1水平表现出上升趋势，且

B组（64.12±4.53）%高于A组（58.36±3.28）%；护理前，A组、B组SF-36评分分别为（61.35±

5.62）分、（61.44±5.52）分，护理后，2组患者的SF-36评分均表现出上升趋势，且B组[（87.26±

5.23）分]高于A组[（79.24±4.15）分]；护理后，B组并发症总发生率（3.23%）低于A组（19.36%）。所有数据经统计，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示对慢性阻塞性肺疾病患者采用振动排痰护理有利于促进患者肺功能恢复，降低并发生发生风险，提高患者的生活质量。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者采用振动排痰护理，有利于改善患者的临床症状，促进患者肺功能恢复，降低并发生发生风险，优化患者的生活质量，并提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广应用。

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（编辑：许 琪）