康复干预对精神分裂症患者睡眠质量的改善效果研究

摘要 目的：探究并分析对精神分裂症患者开展康复干预，对其睡眠质量的改善效果。方法：选取2024年1月至2024年5月泉州市第三医院收治的精神分裂症患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组给予常规干预，观察组开展康复干预。比较2组阴性、阳性症状量表（PANSS）、阿森斯失眠量表（AIS）评分。结果：观察组总有效率（93.54%，29/31）比对照组（67.74%，21/31）高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后，观察组患者的阴性、阳性等症状改善幅度更为显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后，与对照组比较，观察组患者睡眠质量改善幅度更大，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在精神分裂症患者的常规干预工作中，实施康复干预效果显著，是提高干预效果的保障，也是控制患者症状、改善睡眠质量的关键。

关键词 精神分裂症；常规措施；康复护理；干预效果；阴性症状；阳性症状；睡眠质量；预后

Study on the Improvement Effects of Rehabilitation Intervention on Sleep Quality in Schizophrenia Patients

WU Lijun，LIU Xiaolu，CHEN Meizhen

（The Fourth Ward，Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the effects of rehabilitation intervention on the improvement of sleep quality in patients with schizophrenia.Methods：From January to May 2024，62 patients with schizophrenia were selected from the Quanzhou Third Hospital as the study subjects.They were randomly divided into two groups with 31 patients in each group，The control group received routine intervention，while the observation group received rehabilitation intervention.The scores of two groups of negative and positive symptom scales（PANSS） and the Asens Insomnia Scale（AIS） were compared.Results：The total effective rate of the observation group（93.54%，29/31） was higher than that of the control group（67.74%，21/31）（Plt;0.05）.After intervention，the improvement of negative and positive symptoms in the observation group was more significant（Plt;0.05）.After intervention，compared with the control group，the sleep quality in the observation group improved significantly（Plt;0.05）.Conclusion：In the routine intervention for patients with schizophrenia，the implementation of rehabilitation intervention has a significant effect，which is the fundamental to improving the intervention effect and the key to controlling patients′ symptoms and improving sleep quality.

Keywords Schizophrenia; Conventional measures; Rehabilitation nursing; Intervention effect; Negative symptoms; Positive symptoms; Sleep quality; Prognosis

中图分类号：R338.63；R749.3 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.061

精神分裂症是一种严重的精神障碍，且患者常伴有睡眠质量下降的问题。长期的睡眠障碍不仅影响患者的康复进程，还可能导致病情恶化。据统计，精神分裂症患者中约有60%～80%存在睡眠障碍，这不仅给患者带来了巨大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担^［1］。因此，探讨康复干预对精神分裂症患者睡眠质量的改善价值具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2024年1月至2024年5月泉州市第三医院收治的精神分裂症患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。观察组中男15例，女16例，年龄25～50岁，平均年龄（37.53±5.56）岁，病程3～12个月，平均病程（7.51±2.56）个月。对照组中男17例，女14例，年龄26～50岁，平均年龄（37.69±5.22）岁，病程2～12个月，平均病程（7.78±2.66）个月。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：20211211）。

1.2 诊断标准 精神分裂症诊断严格根据国际通用《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5）^［2］，患者必须存在至少2个或2个以上的症状，包括1）阳性症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等；2）阴性症状，如情感平淡、社交退缩等；3）认知症状，如注意力难以集中、记忆力下降等。

1.3 纳入标准 1）临床资料完整；2）完善各项检查，确诊为精神分裂症；3）在本院接受常规治疗；4）患者和家属对该研究知情并签署同意书。

1.4 排除标准 1）合并恶性肿瘤；2）重要脏器功能严重异常；3）合并其他危重症。

1.5 脱落与剔除标准 1）误纳入者；2）干预期间依从性较差、不能按时复诊或按时用药者。

1.6 干预方法 对照组实施常规干预：对患者的基本信息全面掌握，详细剖析其性格类型后开展沟通工作；对患者所服用的药物及具体剂量予以确认，确保患者务必遵医嘱用药。观察组实施康复干预。1）音乐疗法：音乐疗法开展前，需对患者进行全面评估，包括症状严重程度、个人喜好、音乐背景等方面，以确定最适合患者的音乐类型和治疗方案；根据患者的评估结果，选择适合的音乐类型，包括轻柔古典音乐、轻松流行音乐、宁静自然声音等^［3］，同时，避免选择过于刺激或复杂的音乐类型；为患者创设一个舒适、安静的环境，避免干扰和噪声，可在治疗室内放置绿色植物、鲜花等，增加环境的舒适度和美感；音乐疗法过程中，通过播放音乐、合唱、演奏乐器等方式，让患者参与到音乐中来，缓解焦虑、紧张等负面情绪，提高自我感觉和自信心^［4-5］。2）作业疗法：引导患者积极参与各种作业活动，如做饭、打扫卫生、洗衣、购物等，提高其自理能力和生命质量；同时，可以结合患者的爱好和兴趣，开展一些娱乐活动，如阅读、绘画、音乐等^［6-7］。3）体育运动：体育运动可通过有氧运动、力量训练、灵活性训练等进行，指导患者积极参与各种体育运动活动，如跑步、游泳、瑜伽、健身等，提高其身体素质和健康状况^［8］。4）睡眠管理：定期评估，确定患者的睡眠质量，告知患者良好控制血糖，减少夜间低血糖的风险，可通过饮食控制、运动和药物治疗等方式实现；帮助患者建立健康的睡眠习惯，包括固定睡眠时间、避免午睡、避免饮酒和吸烟等；家属应为患者提供舒适的睡眠环境，包括安静、黑暗、凉爽的房间和舒适的床垫、枕头等；必要时，可使用药物治疗来改善睡眠质量，例如安眠药、抗抑郁药和抗焦虑药等^［9-10］；引导患者坚持每天进行跳操，养成良好的运动习惯，初期可以适当降低运动强度，让患者逐渐适应；在跳操过程中，密切关注患者的心理变化，及时调整运动方案，以达到最佳的心理调节效果^［11］。5）舞蹈：针对精神分裂症患者的特点，应选择节奏缓慢、动作柔和、易于学习的舞蹈类型，如瑜伽、太极和民族舞等；帮助患者建立良好的锻炼习惯，确保患者能够长期坚持舞蹈锻炼；制定合理的锻炼时间表，保证患者每天有足够的时间进行舞蹈锻炼；同时，鼓励患者参加舞蹈团体活动，增加患者的社交机会^［12］。

1.7 观察指标 1）干预前后患者症状改善情况及睡眠质量，需凭借阴性、阳性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）进行症状改善情况的评价，阳性、阴性量表分别含7项内容，单项指标1～7分，分值高症状重^［13］。2）以阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）评价睡眠质量，以问答方式进行评价，囊括“睡眠时间、睡眠评价”等4维度内容，各维度分值0～3分，分值和睡眠质量成反比^［14］。

1.8 疗效判定标准 需借助PANSS分值减少情况来评定疗效。治疗后患者PANSS分值减少幅度＞75%视为显效；治疗后，PANSS分值减少40%～74%视为有效；治疗后，PANSS分值减少幅度＜39%直接记录无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.9 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预效果 本研究中，2组均纳入31例患者，经相关措施实施后，观察组总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 干预前后患者症状改善情况 干预后，2组患者的症状均出现明显改善，与对照组比较，观察组患者症状改善幅度更为显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 干预前后患者睡眠质量 干预后2组睡眠质量出现改善；与对照组比较，观察组患者睡眠质量改善幅度更大，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

研究发现，精神分裂症患者中有超过半数的人存在睡眠障碍，而长期的睡眠质量下降，不仅会影响患者的身体健康，还会加重病情，对治疗和康复产生不良影响^［15］。因此，关注精神分裂症患者的睡眠质量，并寻找有效的改善方法具有重要意义。康复干预是一种以患者为中心，以康复为目标的护理模式。通过系统的评估和干预，帮助患者最大限度地恢复身心健康和社会功能^［16］。

研究发现，康复干预通过改善患者的心理状态，调整生理节律，提高生命质量，从而有效地改善患者的睡眠质量。同时，康复干预还可以帮助患者建立良好的生活习惯，减少睡眠障碍的发生^［17-19］。本研究数据显示，观察组干预效果明显比对照组高，且患者症状改善幅度及睡眠质量改善更为显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。提示，康复干预对精神分裂症患者睡眠质量的改善机制是多方面的。首先，康复干预可以帮助患者建立良好的睡眠习惯，提高睡眠卫生水平^［20］。通过对患者进行睡眠教育，使其了解科学的睡眠方法，如保持规律的作息时间、创造舒适的睡眠环境等，从而改善睡眠质量。其次，康复干预可以缓解患者的心理压力，降低焦虑和抑郁情绪，改善心理状况^［21］。护理人员通过与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持和关爱，有助于患者建立积极的治疗信念，提高睡眠质量。

综上所述，康复干预作为精神分裂症患者护理的重要组成部分，临床医护人员应重视对患者睡眠质量的评估和干预，以达到促进患者康复的目的。

利益冲突声明：无。

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