个体化舒适体位干预对输尿管结石微创手术患者睡眠的效果研究

摘要 目的：探究分析个体化舒适体位干预对输尿管结石微创手术患者睡眠的影响。方法：选取2022年2月至2024年2月泉州市第一医院收治的输尿管结石微创手术患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。观察组接受个体化舒适体位干预，对照组接受常规护理，比较2组临床护理效果。结果：睡眠质量评分、疼痛评分比较，干预前2组差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对输尿管结石微创手术患者采取个体化舒适体位干预可以很好地改善患者的睡眠质量，促进患者术后恢复，临床护理效果显著，值得推广应用。

关键词 输尿管结石；微创手术；个体化舒适体位护理；睡眠质量；临床效果；术中出血量；护理满意度；住院时间

Effects of Individualized Comfortable Position Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Minimally Invasive Ureteral Calculi Surgery

LIU Sipei

（Department of Urology，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362002，China）

Abstract Objective：To explore the effects of individual comfortable position intervention on sleep quality in patients undergoing minimally invasive surgery for ureteral calculi.Methods：A total of 88 patients were selected，all of whom were treated in Quanzhou First Hospital from February 2022 to February 2024 with minimally invasive ureteral calculi operation.They were divided into two groups with 44 cases in each group by random number table method.The observation group received individualized comfortable position intervention，while the control group received routine nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：There were no significant differences in sleep quality scores and pain scores between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the observation group was significantly lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Individualized comfortable position intervention for patients undergoing minimally invasive ureteral calculi surgery can improve their sleep quality and promote postoperative recovery of.The clinical nursing effect is significant，and it is worth promoting and applying.

Keywords Ureteral calculi; Minimally invasive surgery; Individualized comfortable position nursing; Sleep quality; Clinical effect; Intraoperative blood loss; Nursing satisfaction; Hospital stay

中图分类号：R338.63；R691.4 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.056

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，针对这类疾病，输尿管结石微创手术是主要治疗方式之一，患者在接受治疗的过程中，想要更快地康复，临床上还需要加强护理干预，通过护理干预来辅助治疗，更好地减轻患者痛苦，促进患者康复^［1］。因此，科学合理地选择护理方案是关键，个体化舒适体位护理属于新型护理模式的一种，这类护理模式的应用，更加关注患者本身，护理人员需要主动去了解患者的需求，结合患者的情况采取个性化护理，同时注重舒适度护理，通过为患者提供护理服务帮助调整体位，提升舒适度，满足患者的个性化护理需求，促进患者术后康复^［2］。因此，本文通过比较个体化舒适体位干预和常规护理的效果，观察个体化舒适体位干预的优势，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2024年2月泉州市第一医院收治的输尿管结石微创手术患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男24例，女20例，年龄33～75岁，平均年龄（51.24±2.36）岁，患者结石大小0.6 cm×0.6 cm～1.4 cm×3.3 cm。观察组中男25例，女19例，年龄32～76岁，平均年龄（51.29±2.34）岁，患者结石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5 cm×3.2 cm。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）确诊为输尿管结石；2）为单侧结石；3）保守治疗无效，需行手术治疗；4）患者知情同意。

1.3 排除标准 1）并发肾结石；2）存在心、肾等重要脏器疾病者；3）精神疾病者；4）凝血功能障碍者。

1.4 脱落与剔除标准 中途各种原因退出研究者。

1.5 护理方法 对照组采取常规护理。观察组护理模式选择个体化舒适体位干预。1）术前护理：患者接受手术治疗前，护理人员可以利用图文、视频等方式，给患者讲解手术相关知识，同时告知手术当中需要保持的体位，并且告知保持这种体位的必要性，指导患者进行简单的腹部肌肉训练，帮助提升腹部肌肉力量，确保可以在手术过程中，维持需要的体位。2）术中体位护理：患者进入手术室后，护理人员需要根据患者的情况，选择相应的体位，并且协助患者调整体位；完成麻醉后，将患者调整为膀胱截石位，后续护理人员需要主动配合完成相关操作，并且实时监测患者的生命体征，如果出现异常，需要及时进行处理。3）术后体位护理：完成手术后，护理人员需要及时将患者调整为平卧体位，然后将手术过程中垫的软枕取出，再在患者的臀部、背部垫上软枕，避免局部受压引起压疮；此外，在术后恢复期间，适当的体位调整可以促进患者的排尿和尿液排石，减少结石残留的风险；完成手术后，护理人员需要做好疼痛评估和管理，指导患者通过深呼吸、放松肌肉等方法来缓解疼痛，从而减少因为疼痛引起的睡眠障碍；此外，护理人员还需要主动与患者交流，倾听其担忧和焦虑，给予安慰和鼓励，并且向患者介绍手术成功案例，帮助建立康复信心，患者的心理状态更好，也不容易出现睡眠障碍；同时，护理人员还需要保持病房安静、整洁，调节适宜的温度和湿度，在患者休息时，需要拉上窗帘，减弱灯光，减少噪声干扰，为患者提供舒适的睡眠环境；最后，护理人员需要鼓励患者加强白天活动，减少午睡时间，避免夜间过于兴奋，从而帮助患者养成规律的作息时间。护理人员的操作也需要尽可能集中在白天，以免影响患者睡眠。

1.6 观察指标 本研究将2组患者干预前后睡眠质量评分、疼痛评分、手术相关指标、护理满意度等作为观察指标。1）睡眠质量，评估方式选择匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），量表内容包括日间功能、催眠药物、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等，每个项目分值在0分到3分，总分为21分，分数越高睡眠质量越差^［3］。2）疼痛评分，干预前后采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者疼痛情况^［4］。

1.7 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

睡眠质量评分、疼痛评分比较，干预前2组差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，输尿管结石的发生率越来越高，对于一些直径比较大的结石，需要及时通过手术将结石取出^［5-6］。输尿管结石微创手术属于微创手术的一种，将其应用于输尿管结石患者中，可以快速完成碎石、取石操作，改善患者临床症状^［7-8］。患者接受输尿管结石微创手术后，会一定概率引起睡眠障碍，首先输尿管结石微创手术虽然是微创，但依然有伤口，会有伤口疼痛，加上体内留置导管，也会引起疼痛，从而影响患者的睡眠质量；同时，由于患者对手术效果的担忧、对旧病复发的恐惧以及手术带来的心理压力，会导致出现紧张、焦虑等情况，加上术后可能出现尿频、尿急、血尿等症状，部分患者术后还会有活动受限的情况，进而引起睡眠障碍。因此，为了更好地促进患者康复，改善患者的睡眠质量，选择科学合理的护理服务是非常重要的。个体化舒适体位干预是一种为患者提供舒适床位和体位的护理方法，旨在满足患者的个体化需求和提供最佳的舒适度^［9-10］。相较于常规护理而言，个体化舒适体位干预根据患者的身体特点和手术后的病情，采用适当的体位来保证患者的舒适度和减轻疼痛感，同时通过调整患者的体位，可以减少术后的不适感和疼痛感，促进患者的休息和恢复^［11-12］。此外，睡眠可以帮助身体恢复，促进伤口的愈合，提高免疫力，并减轻疼痛感，个体化舒适体位干预可能会减少患者的不适感和疼痛感，从而提高睡眠质量，促进患者的康复^［13-14］。

研究结果显示，采取个体化舒适体位干预的患者睡眠质量、疼痛评分更低，表明采取个体化舒适体位干预可以改善患者的睡眠状态，缓解疼痛感，手术治疗效果好，护理满意度也较高，与吴霞^［15］研究结果相似。分析原因，个体化舒适体位干预通过调整患者的卧姿，减轻身体不适和疼痛，有助于患者更快地进入睡眠状态；良好的睡眠环境和减少夜间疼痛可以显著提高患者的睡眠质量^［16-17］。同时个体化舒适护理会根据患者的情况，遵医嘱合理使用镇痛药物，并且采取相应疼痛管理策略来减轻患者术后的疼痛程度，疼痛缓解后，患者能更轻松地进入睡眠状态^［18］。此外，个体化舒适体位干预实施过程中，护理人员会主动与患者进行积极的沟通和心理疏导，让患者了解手术情况，减轻对手术结果的担忧和恐惧，从而降低焦虑情绪，有助于放松身心，促进睡眠。且在个性化舒适护理中，护理人员会调整病房的温度、湿度、光线和噪声水平，保持床铺的整洁舒适，为患者创造一个安静、温馨、有利于睡眠的环境^［19-20］。

综上所述，对输尿管结石微创手术患者采取个体化舒适体位干预可以很好地改善患者的睡眠质量，促进患者术后恢复，临床护理效果显著，值得推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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