综合评估模式差异化护理对慢性胃炎伴高血压患者血压控制水平及睡眠质量的影响

摘要 目的：分析综合评估模式差异化护理在慢性胃炎伴高血压患者中的应用效果。方法：选取2023年1月至2023年12月福建省龙岩人民医院收治的慢性胃炎伴高血压患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组实施常规护理，观察组实施综合评估模式差异化护理，对比2组干预效果。结果：观察组干预后血压水平、负性情绪评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：慢性胃炎伴高血压患者应用综合评估模式差异化护理，可以减轻心理负性情绪，提高睡眠质量，更好地控制血压水平，有助于患者病情改善。

关键词 综合评估模式差异化护理；慢性胃炎；高血压；血压水平；睡眠质量；负性情绪；护理质量；常规护理

Impact of Comprehensive Evaluation Mode-based Differentiated Nursing on Blood Pressure Control and Sleep Quality in Patients with Chronic Gastritis and Hypertension

LIN Simiao，WANG Jianhua，HUANG Yuling，HUANG Qiaoqing

（Longyan People Hospital of Fujian，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To analyze the application effect of comprehensive assessment mode of differentiated nursing in patients with chronic gastritis and hypertension.Methods：A total of 120 patients with chronic gastritis with hypertension admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were divided into 2 groups，with 60 cases each.The control group was given routine nursing，while the observation group was given comprehensive evaluation mode of differentiated nursing.The intervention effect of the two groups was compared.Results：The blood pressure level，negative emotion score and Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score of the observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of comprehensive evaluation mode-based differentiated nursing in patients with chronic gastritis and hypertension can reduce the negative emotions of patients，improve the sleep quality of patients，control the blood pressure level，and contribute to the improvement of patients′ condition.

Keywords Comprehensive evaluation mode-based differentiated nursing; Chronic gastritis; High blood pressure; Blood pressure level; Sleep quality; Negative emotions; Nursing quality; Routine nursing

中图分类号：R338.63；R573.3 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.040

目前，关于慢性胃炎发病机制临床尚无明确定论，也有学者认为该病原因和长时间保持不良生活习惯、毒物、药物、感染有着密切的关系。患者临床症状主要表现为上腹部隐痛、反酸嗳气、食欲下降，一旦发病，患者病情反反复复，病程长，治疗难度高^［1-2］。针对慢性胃炎临床主要以药物治疗为主，包括泮托拉唑、瑞巴派特等都是常用的治疗药物，通过药物抑制溃疡，改善黏膜血流供应，对黏膜进行修复^［3-4］。但由于慢性胃炎、高血压均属于慢性疾病，患者需要长时间接受治疗，随着用药时间延长，心理容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，对睡眠质量造成严重影响，导致患者夜间睡眠和日常生命质量下降，出现情感障碍，因此，加强慢性胃炎伴高血压患者护理干预非常重要^［5-6］。综合评估模式差异化护理是近年来新兴的一种护理模式，在护理中对不同患者病情、生活情况、心理状态以及用药情况进行评估，针对不同的患者制定不同的护理干预措施，护理内容更加具有针对性^［7-8］。本研究通过对120例慢性胃炎伴高血压患者临床资料进行分析发现，综合评估模式差异化护理不论是对患者心理状态，还是睡眠均具有良好的改善效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2023年12月福建省龙岩人民医院收治的慢性胃炎伴高血压患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男32例，女28例，年龄49～73岁，平均年龄（62.14±6.45）岁，病程1～8年，平均病程（4.51±1.23）年。观察组中男31例，女29例，年龄47～72岁，平均年龄（62.07±6.23）岁，病程1～7年，平均病程（4.14±1.43）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：2022914）。

1.2 诊断标准 所有患者均与《慢性胃炎基层诊疗指南》^［6］和《高血压基层诊疗指南》^［9］中慢性胃炎、高血压诊断标准相符，存在上腹疼痛、不适、早饱、食欲不振，进食后症状加重，胃镜检查存在水肿、充血、糜烂；在没有使用降压药物的情况下，非同一天血压测量3次收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压≥90 mm Hg，存在头痛、头晕等症状。

1.3 纳入标准 1）所有患者均与《慢性胃炎基层诊疗指南》^［9］和《高血压基层诊疗指南》^［10］中慢性胃炎、高血压诊断标准相符；2）意识清晰，具备正常认知能力；3）病历资料完整；4）知悉、同意研究内容。

1.4 排除标准 1）其他组胃肠道疾病、胃部手术史；2）心脏病、肝肾疾病及其他严重器官疾病；3）内分泌系统疾病、血液疾病；4）恶性肿瘤；5）精神异常。

1.5 脱落与剔除标准 剔除因为失访、自行退出、依从性特别差等各种原因无法参与实验以及违反入排标准患者。

1.6 研究方法 对照组为常规护理，护理过程中详细为患者介绍疾病相关知识，对患者情绪进行安抚；密切对患者生命体征进行监测，随时关注患者病情进展，指导患者遵循医嘱用药。观察组实施综合评估模式差异化护理，护理内容如下，1）护理评估：对患者生活能力、认知功能、心理状态、营养情况、环境进行评估，由心血管科、老年科、消化内科专家根据评估结果共同讨论，明确护理目标，找到护理问题、要点，针对性制定护理计划。2）护理方案实施：健康教育，通过对患者疾病知识掌握度进行评估，结合患者文化水平、理解能力开展健康教育，通过视频、多媒体、图片等方式详细为患者介绍慢性胃炎伴高血压疾病相关知识，包括发病原因，病情变化；对患者存在的顾虑要保持积极、耐心的态度进行解答，通过简单易懂的语言向患者科普疾病会造成的危害，治疗以及护理中需要注意的事项，改变患者以往对疾病存在的错误认知，积极参与到医疗活动中。3）心理干预：由于慢性胃炎、高血压病程都非常长，患者病情在缓解后仍旧可能复发，给患者心理造成巨大的痛苦，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪；护理人员要更多地关注患者心理状态，保持良好的沟通，了解患者内心的想法、感受，学会换位思考，和患者建立起信任的关系，及时解决患者存在的问题，让患者将负面情绪及时地宣泄出来；通过以往一些成功治疗的案例，帮助患者建立积极的治疗信心，从而提升患者配合度。4）睡眠干预：a.疼痛干预：慢性胃炎在发作的时候，患者会出现剧烈的腹部疼痛，从而影响睡眠质量，因此，患者出现疼痛时，护理人员应及时告知医生，对患者疼痛程度进行评估，并给予解痉止痛药；如果患者疼痛在可以承受的范围，护理人员可以指导其正确进行呼吸，将全身放松，并帮助患者对腹部进行热敷，从而减轻疼痛症状；夜间睡眠前可以让患者泡脚，并帮助其按摩，为其播放轻松、舒缓的音乐，保持全身放松；如果患者病情比较严重，护理人员应增加巡房次数，随时关注患者病情。b.环境干预：为患者提供一个良好的睡眠环境，保持病房整洁、安静；根据患者睡眠习惯对医疗操作时间进行调整，尽量减少夜间护理，减少夜间噪声；对病房光线进行调整，确保光线柔和；合理对室内温度、湿度进行调整，提高患者舒适度。c.作息规律调整：让患者每天睡眠的时间维持在7～8 h，提醒白天不要午休太久，时间控制在30～60 min，夜间尽早上床，保持良好的睡眠作息时间。d.饮食：提醒患者睡眠前不要吃太饱，以免造成胃部不适，合理控制饮水量，以免夜尿增多影响睡眠。e.活动：提醒患者可以积极参与文娱、健身活动，保持良好的生活态度，活动可以选择打太极、散步、慢跑、八段锦等运动，注意合理控制运动量，切勿让身体过度疲劳。

1.7 观察指标 1）血压测量：测量前提醒患者不要喝咖啡，休息20 min后，使用电子血压计对血压水平（收缩压、舒张压）进行测量。2）使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对焦虑、抑郁负性情绪进行评分，SAS量表超过50分则存在焦虑，SDS量表超过53分则存在抑郁，评分与负性情绪严重程度正相关^［11-12］。3）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）做睡眠质量评估，量表自评条目、他评条目分别为19个和5个，总分为21分，评分与睡眠质量为负相关^［13-14］。

1.8 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血压水平比较 观察组干预后血压水平低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者负性情绪评分比较 观察组干预后负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者PSQI评分比较 观察组干预后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

慢性胃炎、高血压都是中老年群体发病率非常高的慢性疾病，近年来，随着人们生活压力越来越大，饮食结构发生巨大的改变，加之，许多人还存在过度饮酒的习惯，从而导致慢性胃炎发病率持续上涨。慢性胃炎属于慢性胃黏膜炎性病变，好发于中老年群体，但近年来该疾病在年轻群体中的发病率有了明显的上涨，在胃病发病率中排名第一位。老年人群慢性疾病患病率达到94.37%，慢性胃炎发病率达到72.52%，高血压患病率达到62.52%，慢性胃炎、高血压共病达到56.60%，由于患者年龄比较大，往往对护理的要求比较高^［15］。研究表明^［16-17］，慢性病患者病程长，病情进展缓慢，对身体损害大，在护理中需要重视以患者为中心，对患者开展个性化、全面化的护理，尽力满足患者需求、希望，促使患者积极参与到护理管理中才能达到更理想的护理效果。

本研究在护理干预中发现，观察组干预后血压水平低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），分析其主要原因是，综合评估模式差异化护理更加重视患者个体化差异，通过健康教育，帮助患者了解更多的疾病知识，使其意识到遵循医嘱合理饮食、坚持用药的重要性，长时间坚持用药，因此，可以更好地控制患者血压水平。程胜娟等^［18］研究表明，老年高血压患者在综合护理中，及时解决治疗药物相关的问题，加强健康教育，可以提升患者对自身疾病认知，不仅可以增强患者情绪管理能力，且依从性更好，患者病情管理能力提升后，在血压控制方面也就更好。研究中患者经过12个月干预平均SBP、平均DBP均发生明显改变，其主要原因就是患者药物治疗依从性增加。殷琪等^［19］研究表明，中老年群体往往存在多种慢性疾病，应多维度综合地为患者提供护理，老年人之所以心理会产生负面情绪，往往是因为对疾病了解比较少，从而导致产生焦虑、抑郁等负面情绪，而通过综合护理，加强健康教育和心理疏导，患者SAS、SDS评分从（67.45±6.56）分、（64.54±4.62）分下降至（54.45±5.98）分、（48.56±4.89）分，研究结果与本研究一致。薛本立等^［20］研究表明，睡眠和身体健康、心理健康都有着密切的关系，老年人群随着年龄增加，本身昼夜节律机制下降，睡眠时间比较短，在慢性病的影响下，患者睡眠质量会进一步下降，慢性胃炎患者中11.37%为短睡眠时间，高血压群体中11.81%为短睡眠时间。慢性胃炎患者之所以睡眠质量下降主要是因为慢性疼痛和药物影响，而患者睡眠时间不足，内分泌、免疫功能及代谢功能也会受到影响。本研究观察组干预后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），主要是因为综合评估模式差异化护理在睡眠护理中重视患者疼痛干预，及时给予患者止痛药物，减轻了疾病带来的疼痛。同时根据患者情况，重视个性化设计，包括提供良好的睡眠环境，纠正患者睡眠规律，对患者心理进行干预，促进患者积极参与体育锻炼，这些措施都能对患者睡眠质量起到良好的改善作用。

综上所述，综合评估模式差异化护理应用于慢性胃炎伴高血压患者群体，可以改善心理负性情绪、睡眠质量，更好地控制血压水平，对病情恢复具有重要的意义。

利益冲突声明：无。

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